ambliopie

Ochelari

Ambilopia este o scădere a acuității vizuale în unul sau ambii ochi, care nu este supusă corecției optice, care apare fără niciun motiv aparent (primar) sau datorită absenței condițiilor normale pentru funcționarea retinei (secundar).

Cauzele ambliopiei

Baza dezvoltării patologiei este inhibarea corticală, care "oprește" ochiul prost văzut din procesul vizual, împiedicând dezvoltarea diplopiei (dublarea).

Amplificarea primară apare în încălcarea dezvoltării globului ocular în perioada prenatală.
Cauzele ambliopiei secundare, în funcție de formă:

- obscurarea (datorită opacităților pe termen lung ale mediilor optice ale ochiului, de multe ori lentilele).
- postobskuratsionnye (ambliopie, care persistă după îndepărtarea cauzei care a provocat obscurarea). De exemplu, după înlocuirea obiectivului cu o lentilă intraoculară, acuitatea vizuală nu se îmbunătățește.
- strabizmaticheskie (apare în ochiul sclipitor). În aceste cazuri, cortexul suprimă imaginea de la un ochi astfel încât să nu existe diplopie, iar în timp neuronii nu conduc un impuls nervos la creier.
- refracție (pentru grade diferite de refracție în cele două ochi, când există o mare diferență între ele și o corectare inadecvată a ametropiei).
- achromatic (asociat cu subdezvoltarea conurilor, prin urmare apare orbirea colorată). Doar bilaterale.
- combinate.

Simptomele ambliopiei

Reflexia ambliopiei este asimptomatică. Detectate în timpul examenului (examen medical) mai des la copiii cu vârsta de 3-7 ani. Se întâmplă cu anisometropie hipermetropică, astigmatism, miopie înaltă. Cu anisometropia miopică este mai puțin frecventă, deoarece cel mai rău ochi este utilizat pentru apropierea vederii. Ambilopia se dezvoltă cu următoarea refracție: diferența hipermetropică a ambilor ochi este mai mare de 0,5 dioptri, astigmatică este mai mult de 1,5 dioptri în orice meridian, miopic este mai mult de 2,0 dioptri.

Amplopia ametropică se dezvoltă în absența refracției diferite la ambii ochi, dar cu grade mai mari de miopie (mai mult de 8 doprii bilateral), hipermetropie (mai mult de 5 dptr pe ambele părți) și astigmatism (mai mult de 2,5 dptr în orice meridian). Detectată în special la copiii sub 7 ani, rareori însoțiți de strabism.

Amplificarea obstructivă apare în absența factorilor de funcționare normală a retinei, de exemplu, cu ptoză, tulburare corneană, cataractă, hemoragie vitroasă.

Strabymaticul se dezvoltă în prezența strabismului. Mai multe opțiuni. Un ochi sănătos captează imaginea în regiunea fosa centrală, iar cositul este fie același, fie în afara centrului, uneori sau permanent sau fără fixare.

Gradul de ambliopie în funcție de acuitatea vizuală:

- scăzut (0,4-0,8)
- medie (0,2-0,3)
- mare (0,1-0,05)
- foarte mare (mai mult de 0,04)

Manifestările de ambliopie variază, eventual, în mod asimptomatic. Acuitatea vizuală scade (nu există îmbunătățiri în timpul corecției), percepția culorilor și adaptarea întunecată sunt perturbate, apare strabismul (convergenta, divergenta etc.). Pot exista cauze organice, cum ar fi ptoza (omisiunea completă sau incompletă a pleoapelor), cataracta (tulburarea lentilei), distrofia corneei, hemoftalmia (hemoragie vitroasă).

Diagnosticul ambliopiei

Următoarele metode de cercetare sunt necesare pentru a face un diagnostic:

- determinarea acuității vizuale cu și fără corecție. Copiii care nu cunosc scrisori folosesc mese cu imagini (de exemplu, masa lui Orlova)
- perimetrie, dacă este posibil
- realizarea culorilor prin utilizarea tabelelor polichrome Rabkin

Tabele polichromatice din Rabkin

- adaptarea întunecată este determinată de adaptor
- tonometria
- biomicroscopie
- determinarea unghiului strabismului prin metoda lui Girshberg - în mod normal reflexul oftalmoscopului este situat în centrul pupilului. Asimetrie pentru strabism
- determinarea tipului și a unghiului de strabism pe sinoptofor

- refractometrie cu cicloplegie completă (de preferință, atropinizare în 3-4 zile)
- skiascopy - determinarea refracției prin mișcarea caracteristică a umbrei în zona elevului
- studiați în lumină transmisă pentru a determina transparența mediei ochiului
- examinarea zilei ochiului cu lentilele lui Goldman
- electroretinografia pentru a determina starea funcțională a retinei
- frecvența critică a fuziunii flicker - examinarea stărilor neuronilor. Indicatorul este numărul minim de lumini care este perceput ca un întreg.
- Ecografia ochiului - examinați starea mediilor ochiului când acestea sunt opace și lungimea segmentului anterior-posterior al ochiului (este important pentru erorile de refracție)
- tomografia computerizată, terapia cu rezonanță magnetică, consultarea unui neuropatolog pentru a exclude patologia sistemului nervos

Tratamentul ambliopiei

Tratamentul este imposibil fără un oftalmolog, iar tratamentul tardiv al ambliopiei duce la o pierdere permanentă a funcției vizuale.

În primul rând, se selectează corecția optimă, la copiii mai mari este posibil să se utilizeze lentile de contact sau de noapte, corecția cu laser, mai ales cu anisometropie (refracție diferită a ambilor ochi). Eliminați cauza ambliopiei obstructive (chirurgie plastică pleoapelor pentru ptoză, chirurgie fotorefractivă pentru opacități corneene, facoemulsificare și implantare a IOL pentru cataractă, rezolvarea terapiei sau vitrectomie pentru hemoftalmie).

Pentru ambliopia strabizmatică se utilizează pleoptici pasivi și activi.

Pasivul se efectuează prin ocluzia ochiului principal (creșterea acuității vizuale a ochiului de cosit) și apoi ocluzia variabilă este folosită pentru a schimba măturăria în alternanță (în același timp, o imagine este fixată de la un ochi la celălalt ochi). După aceasta, se utilizează metodele de pleoptică activă. Cu o corecție adecvată, ei închid conducătorul și stimulează retina ochiului (cu lumină, laser, impulsuri electrice și programe speciale de calculator). Tratamentul pleoaptic se efectuează de 3-4 ori pe an pentru a obține efectul dorit.

Tratamentul aparatului este esențial pentru ambliopie. De exemplu, formarea pe Ambliocore, în timp ce în același timp depinde de activitatea cortexului cerebral înregistrat în timpul electroencefalografiei, caracteristicile imaginii pe computer se schimbă.

Stimularea ASO este de asemenea folosită (prin intermediul impulsurilor de lumină color), CEM, PS-1, mozaic PS-2, Panorama etc.

La copiii care nu tolerează ocluzia, aplicați metoda de penalizare cu atropină mai bine decât a vedea ochiul. Elevul larg reduce dramatic acuitatea vizuală, forțând astfel ochiul amblyopic să "lucreze". Atropina este instilată de 1-2 ori pe săptămână și asigură faptul că miriaza este constantă.

Metodele de fizioterapie sunt utilizate pe scară largă - masaj vibrator, reflexoterapie.

Tratamentul este finalizat după atingerea aproximativ aceleiași acuității vizuale a ambilor ochi. Daca ramane strabismul, este indepartat chirurgical.

Prognosticul de ambliopie la adulți este nefavorabil, iar la copii este necesar un tratament adecvat cu corectare completă.

Ambilopie sau ochi lenes, simptome, tratament


Ambilopia este o boală oftalmologică, însoțită de anomalii ale unuia sau ambilor ochi. Optica corectivă nu va ajuta să scapi de anomalie, nu va funcționa singură. Sindromul de sindrom Lazy este cel mai adesea diagnosticat la copii și adolescenți, dar adulții nu sunt, de asemenea, protejați de boală.

Ce este ambliopia?

Boala determină o scădere a acuității vizuale în unul sau ambii ochi, patologia nu poate fi corectată prin utilizarea lentilelor de contact sau a ochelarilor. Amplificarea primară apare fără un motiv aparent (primar) sau ca urmare a absenței condițiilor normale pentru funcționarea completă a retinei (secundar).

Pacienții diagnosticați cu boală nu au viziune binoculară. Permite creierului să se combine într-o singură imagine din ochii stângi și drepți. În plus, vederea binoculară permite unei persoane să determine distanța aproximativă față de obiectul dorit.

Pentru ca aparatul vizual să funcționeze fără întrerupere, trebuie îndeplinite următoarele condiții:

  • Ambele ochi trebuie să aibă o claritate identică (minimum 0,4 dioptri);
  • Aranjarea simetrică a globilor oculari;
  • Același grad de refracție;
  • Localizarea ochilor din stânga și din dreapta într-un singur plan frontal și orizontal;
  • Setări de imagine egale în ambii ochi;
  • Operație neîntreruptă a retinei.

Dacă condițiile de mai sus nu sunt îndeplinite, atunci apar probleme de formare a vederii binoculare. Sindromul "ochii lenesi" - acesta nu este un termen medical, deoarece anomalia este chemată de oameni. Deoarece se acceptă în general că ochiul afectat nu îndeplinește funcțiile care îi sunt atribuite și "se răcește" în timp ce "prietenul" lucrează pentru doi.

motive

Există mulți factori care provoacă dezvoltarea bolii. În primul rând este îndoială, în acest caz, ambliopia este o consecință a patologiei. În acest caz, sindromul unui ochi "leneș" poate provoca în sine strabismul.

De asemenea, anomalia se dezvoltă cu miopie sau hiperopie puternică, astigmatism. Grupul de risc include copiii de la șase la opt ani. Principalii factori care provoacă apariția ambliopiei:

  • Lipsa de greutate la nou-născuți;
  • Înfrângerea retinei copilului prematură;
  • Cerebral paralizie;
  • Întârzierea mintală;
  • Cataractă congenitală;
  • Nașterea unui copil înainte de data stabilită;
  • Anisometropia.

Cel mai adesea boala afectează pacienții a căror diferență de acuitate vizuală între ochi este mai mare de trei dioptrii. În unele cazuri, dezvoltarea unei anomalii poate provoca probleme cu trecerea fluxului luminos, un fenomen similar este observat în prezența cicatricilor, a cataractei sau a ptozei.

Sindromul "ochii lenesi" devine adesea un "satelit" al persoanelor care au probleme cu refracția, dar nu utilizează optica corectivă specială. Este foarte important să identificăm cauza care a provocat dezvoltarea unei deviații, deoarece regimul de terapie depinde de acesta.
Înapoi la cuprins

Simptomele ambliopiei

Boala este însoțită de eliminarea completă a unui ochi din procesul vizual, al doilea ochi în acest caz devine "conducător", toată povara cade pe ea. În unele situații anomalia trece fără simptome, dar cel mai adesea boala este diagnosticată de următoarele manifestări:

  • strabism;
  • Problemele cu acuitatea vizuală și optica corectivă nu aduc rezultatele așteptate;
  • Există o eșec în percepția și orientarea culorilor în întuneric.

De asemenea, simptomele comune ale bolii includ:

  • Scăderea acuității vizuale în unul sau ambii ochi;
  • O persoană nu poate naviga pe un teren necunoscut;
  • Problemele cu percepția obiectelor volumetrice nu pot determina distanța față de acestea;
  • Împărțiți imaginea;
  • Creșterea oboselii aparatului vizual la efectuarea lucrărilor care necesită o atenție deosebită;
  • Coordonarea slabă a mișcărilor;
  • Când citiți, pacientul se înclină ușor spre lateral sau acoperă un ochi.

clasificare

Ambilopia ochiului are mai multe varietăți:

  • Refractie. Se dezvoltă atunci când există probleme cu acuitatea vizuală, dacă ignorați abaterile pentru o perioadă lungă de timp, apoi crește riscul de ambliopie. Caracteristica principală a acestui tip de boală este că puteți scăpa de aceasta, cu o corecție corectă și corectă. Terapia suplimentară în acest caz nu este necesară;
  • Anisometropic. Se diagnostichează dacă ochii din stânga și din dreapta au indicatori diferiți de refracție;
  • Strabismic. Se dezvoltă într-o persoană cu strabism congenital sau dobândit. În acest caz, numai ochiul sănătos primește informații în creier, blochează semnalul de la nivelul sistemului nervos afectat;
  • Deprivare (obscuritate). Cauza manifestării sale în patologia congenitală sau dobândită a globului ocular;
  • Isterică. Se dezvoltă în cazul unei tulburări psihice care nu este asociată cu suprimarea fiziologică a tulburărilor în activitatea sistemului nervos central. Cel mai des însoțite de probleme suplimentare cu aparatul vizual: teama de lumină strălucitoare, îngustarea câmpurilor etc.

Fiecare tip de boală are semne caracteristice, cu toate acestea, toate anomaliile au un singur simptom - o scădere a acuității vizuale.

Gradul de ambliopie a ochilor

Există cinci etape ale dezvoltării bolii, simptomele cresc odată cu evoluția bolii:

  • Primul grad este numit slab, deoarece abaterea în refracție este de numai 0,8 dioptri;
  • În cea de-a doua etapă, acuitatea vizuală scade și mai mult (0,5-0,7 dioptrii);
  • Gradul mediu de ambliopie se caracterizează printr-o abatere de până la 0,3-0,4 dioptrii;
  • A patra etapă este însoțită de o scădere a clarității ochilor de la 0,05 la 0,2;
  • În ultima etapă, indicele de refracție este de 0,05 și mai jos. Acest grad nu este practic corectat de ochelari sau lentile.

Cum este ambliopia la copii

La pacienții tineri, dezvoltarea bolii este însoțită de următoarele simptome:

  • Veriga pleoapei superioare;
  • Eyeballs nu se mișcă în sincronizare;
  • Când încerci să vezi un obiect sau când citești, copilul își înclină capul în lateral;
  • Copilul se plânge de oboseală rapidă și durere de cap atunci când efectuează activități dure care necesită stresul aparatului vizual;
  • Unul dintre ochi poate să nu se miște în mod arbitrar.

Este mai bine să tratăți copii până la vârsta de șapte ani, în timp ce organul de viziune este în stadiu de formare și este ușor de corectat. În viitor, efectul terapiei va fi mult mai mic și în fiecare an scade.

diagnosticare

Diagnosticul final al medicului exprimat după efectuarea unei serii de studii:

  • Visometry. Pentru a determina acuitatea vizuala folosind tabele speciale;
  • Măsurarea presiunii intraoculare;
  • Evaluarea percepției culorilor;
  • Perimetria. Realizat pentru a analiza câmpurile vizuale ale revizuirii;
  • Biomicroscopie. Pentru un studiu detaliat al structurilor ochiului.

În razele de lumină transmisă, medicul examinează ochii pentru a evalua gradul de transparență a lentilei și a corneei. Atunci când detectează turbiditatea, se prestează suplimentar o examinare cu ultrasunete a aparatului vizual.

Dacă oftalmologul suspectează evoluția strabismului, un unghi de vizionare este verificat folosind un synaptophor. În unele cazuri, pacientul se referă în plus la electroretinografie (ajută la analizarea stării retinei).

Tratamentul ambliopiei

Este imposibil să scapi de boală fără a se consulta cu un specialist în ochi. Cu cât amzi mai mult o vizită la clinică, cu atât mai mult vă agitați situația. În primul rând, medicul află cauza dezvoltării patologiei și selectează regimul optim de tratament pentru combaterea acesteia.

Rata de recuperare și eficacitatea terapiei depind de următorii factori:

  • Cât de atent pacientul urmează recomandările medicale;
  • Tipul de ambliopie;
  • Luminozitatea inițială a ochiului;
  • La ce vârstă sa început lupta cu boala;
  • Metode de tratament;
  • Cât de corect este un organ fix de viziune;
  • Stadiul bolii.

Dacă se detectează o anomalie refractantă sau anisometropică, tratamentul se bazează pe metode conservatoare. Fără a eșua, pacientul selectează produsele optice pentru corectarea vederii.

Tratamentul bolilor la copii este direct legat de eliminarea factorului care a provocat dezvoltarea sa. Pentru ambliopia oblică, se recomandă intervenția chirurgicală pentru a elimina cataractele, ptoza etc. Opticile corective sunt de asemenea selectate pentru pacienții mici, de cele mai multe ori fiind lentile de contact sau lentile de noapte. În unele cazuri, se recomandă corecția cu laser.

Copiii cu sindrom de lenechi sunt obligați să primească de la trei la patru cursuri de terapie pleoptică timp de 12 luni. Ocluzia cea mai frecvent utilizată este lipirea unui ochi sănătos și excluderea acestuia din procesul vizual.

Efectiv lupta cu acupunctura ambliopie, stimularea magnetica, utilizarea simulatoarelor de calculator. La copii, este adesea folosit pentru a se dezinfecta pentru a elimina problemele cu organul de vedere. Esența tehnicii constă în reducerea deliberată a activității unui ochi sănătos prin intermediul hipercorrecției sau a "Atropinei".

Terapia ortoptică este utilizată pentru a restabili vederea binoculară. Acesta este prescris după claritatea ambilor ochi atinge 0.4 dioptrii. Cel mai adesea pentru această utilizare synoptophore. Pacientul trebuie să privească în ocularele dispozitivului și să conecteze vizual mai multe bucăți separate într-o singură imagine.

Terapia este efectuată până când se obține același nivel de refracție la ochiul stâng și la dreapta. Tratamentul ambliopiei la adulți include utilizarea sedativelor, dacă cauza dezvoltării bolii constă în psihologie. Un medic cu experiență trebuie să aleagă un curs de terapie, care vă va urmări pe întreaga perioadă a luptei împotriva patologiei și, dacă este necesar, va face ajustări în programul de restaurare a viziunii.

Aparatul "Ambliokor" câștigă din ce în ce mai multă popularitate la oftalmologi, esența muncii sale se bazează pe metoda de instruire a calculatorului. Pacientul este oferit să vizioneze un film sau un film. În acest moment, senzorii înregistrează informații despre activitatea organului său de viziune. În același timp, encefalograma creierului este înregistrată. Dacă nu sunt detectate abateri, imaginea de pe monitor este salvată fără distorsiuni. Când sunt detectate probleme, imaginea dispare.

De asemenea, aparatul forțează creierul să minimizeze perioadele cu vizibilitate redusă a contrastului. Ca urmare, funcționalitatea neuronilor este optimizată și se observă o creștere a clarității ochilor.

Este obligatoriu ca medicul să prescrie un complex vitamino-mineral pentru a întări corpul.
Înapoi la cuprins

perspectivă

Dacă tratamentul este început înainte de vârsta de cinci ani, există o șansă de restabilire a vederii. Cu toate acestea, bebelușul poate avea în continuare o problemă cu percepția profunzimii obiectelor. Prin inițierea terapiei după zece ani, puteți restabili funcția vizuală la maxim 50%.

Eficacitatea scăzută a tratamentului este asociată cel mai adesea cu încălcarea recomandărilor medicale, cu refuzul copiilor de a purta optica corectivă, cu alegerea prelungită a unui medic. Timpul pierdut reduce șansele de a elimina anomalia fără consecințe asupra sănătății ochilor.

profilaxie

Ambilopia, ca orice boală, poate fi evitată dacă conduceți un stil de viață sănătos și respectați anumite reguli:

  • Reglați modul de funcționare al zilei. O odihnă bună de noapte este importantă nu numai pentru sănătatea ochilor, ci și pentru întărirea întregului corp;
  • Ieșiți frecvent în aerul proaspăt și reglați-vă dieta;
  • Creați condiții optime pentru muncă, aveți grijă de iluminare adecvată;
  • Controlați timpul petrecut de copil la calculator;
  • De două ori pe an, vizitați un medic specialist pentru examene preventive;
  • Bebelușii ar trebui să fie supuși unui control periodic, unde medicul pediatru examinează copilul în fiecare lună;
  • Dacă un copil are o vârstă de până la cinci ani, este important ca medicul să monitorizeze constant sănătatea copilului.

concluzie

Ambilopia este o boală oftalmologică gravă care nu poate fi eliminată prin mijloace corective obișnuite (ochelari, lentile de contact). Pentru a minimiza riscul de pierdere a acuității vizuale irevocabil, este important să se diagnosticheze afecțiunea într-un stadiu incipient. Determinarea independentă a patologiei în stadiile inițiale este aproape imposibilă, deci veți avea nevoie de ajutorul unui specialist oculist.

Fapte interesante despre ambliopie, veți învăța vizionând videoclipul.

De la insuficiență ușoară la patologie gravă: ambliopie ușoară, moderată și severă

Ambilopia aparține categoriei de boli care afectează atât ochiul, cât și ambii ochi. Aceasta nu aparține categoriei anomaliilor analizorului vizual și nu poate fi corectată prin metode optice.

Această afecțiune este complet asimptomatică în cazul unor grade ușoare și, în cazuri grave, se caracterizează prin imposibilitatea de a fixa vederea, percepția de culoare afectată, scăderea clarității vederii.

Principalele tipuri de ambliopie la adulți și copii

Prin natura bolii este împărțită în primar și secundar. Printre formele primare se numără aspectul congenital al bolii.

Ajutor. Dacă vorbim despre dezvoltarea acestei tulburări numai într-un singur ochi, atunci se va numi ambilopie unilaterală, dar dacă vorbim de două organe - bilaterale.

Amplificarea secundară este împărțită în:

  1. Pe strabism - când apar din cauza disfuncției unuia dintre ochi, apar probleme cu vederea binoculară. Această patologie poate apărea atât în ​​centrul retinei, cât și în spatele acesteia. Aceasta este cea mai comună formă a bolii.
  1. Acest tip de afecțiune se dezvoltă prin obscurare - în timpul oboselii lentilei sau corneei. Chiar și după eliminarea viziunii noroioase, nu se face mai bine. Apoi diagnostichează această formă a bolii.
  2. Refracție - apare în cazul în care, pentru o perioadă îndelungată, nu au fost corectate alte tulburări, cum ar fi falsightedness sau vedere redusă.
  3. Pe anisometropie - se dezvoltă în cursul diferitelor refracții ale luminii în ochi, când refracția unui organ vizual este diferită de alta, percepția generală a unei singure imagini este perturbată.
  4. Isteric - o anomalie rară care apare ca urmare a unei tulburări nervoase puternice sau a stresului. Rezistența bolii depinde direct de magnitudinea supratensiunii transferate.
  5. Mixt - combină mai multe dintre tipurile de mai sus.

Clasificarea bolilor pe grade de gravitate

Ambilopia este împărțită în mai multe grade cu simptome caracteristice.

Slab: 1-2 grade, ce inseamna

Gradul de ambliopie 1 implică o acuitate vizuală de 0,8-0,9. Acesta poartă numele foarte slab.

Prin ambliopie, 2 grade se referă la acuitatea vizuală de 0,5-0,7.

Complexitatea acestei etape constă în apariția ei aproape asimptomatică. În general, viziunea persoanei nu suferă prea mult, el nu observă abateri evidente. Se întâmplă că patologia este detectată numai aleatoriu, când este diagnosticată o boală complet diferită.

Foto 1. Comparația ochilor cu diferite grade de ambliopie: slab (superior), mediu (centru), înalt (partea de jos).

Dacă vorbim de ambliopie refractară, atunci se întâlnește adesea la persoanele care au refuzat anterior să efectueze o corecție optică, având un grad destul de ridicat de miopie sau hipermetropie. În acest caz, ajustarea ulterioară cu ochelari sau lentile nu oferă o garanție deplină pentru restabilirea vederii.

Simptomele includ:

  • incapacitatea de a citi amprenta fină la distanță;
  • oboseala ochilor;
  • tulburare de adaptare la întuneric;
  • încălcarea percepției culorii;
  • abaterea organului vizual de la axa centrală;
  • nistagmus.

Mediu, altfel 3

Gradul 3 de ambliopie implică acuitatea vizuală de 0,3-0,2.

Este mai ușor să identificați această etapă, dar nu întotdeauna pacientul ghiceste imediat despre necazul care îl afectează, mai ales când vine vorba despre o persoană adultă. La această vârstă, pacientul scrie simptomele bolii pentru oboseală, lipsă de somn, nu se consultă imediat cu un medic.

Specialistul verifică întotdeauna ambii ochi, deoarece chiar și în cazul plângerilor legate de disfuncția unui singur organ vizual, este probabil ca în cel de-al doilea moment să se producă și procese distructive, încă slabe, dar deja periculoase.

ambliopie

Ambilopia este o reducere persistentă, una sau două, a vederii, care nu este asociată cu patologia organică a analizorului vizual și care nu poate fi corectată optic. Cursa ambliopiei poate fi asimptomatică sau poate fi însoțită de imposibilitatea fixării stabile a perceperii și orientării culorii în spațiu, scăderea acuității vizuale (de la ușoară slăbire la percepția luminii). Diagnosticul presupune determinarea acuității vizuale, perimetrie, determinarea viziune de culoare și de adaptare la întuneric, examinarea fundului de ochi, tonometrie, biomicroscopie, determinarea tipului și unghiul de strabism, refractometrie, skiascopy, electroretinografie, examinarea cu ultrasunete a ochilor, examenul neurologic, si altele. Tratamentul ambliopiei este de a elimina cauzele dezvoltarea sa: poate fi chirurgicală (corectarea strabismului, eliminarea ptozei, extracția cataractei) sau conservatoare (corecția spectacolului, pleoptica, penalizarea, fizioterapia).

ambliopie

Ambilopia (sindromul "plictisitor", "leneș") se caracterizează prin inacțiune, neparticiparea unuia dintre ochi în procesul de viziune. În ophthalmologie, ambliopia este considerată ca una dintre principalele cauze ale reducerii unilaterale a vederii. La nivel mondial, ambliopia afectează aproximativ 2% din populație. Ambilopia este o boală predominant din copilărie, prin urmare, problema depistării și corecției sale devine atât de importantă.

clasificare

În funcție de momentul dezvoltării patologiei, se disting ambliopia primară (congenitală) și secundară. Luând în considerare motivele, se disting mai multe forme ale secundar: strabism (disbinocular), obscuratie (privare), refractie, anisometropic, isteric, mixt.

În ciuda numeroaselor forme de ambliopie, mecanismul dezvoltării bolii în toate cazurile este asociat cu privarea uniformă a vederii și / sau conexiunile binoculare patologice, ceea ce duce la o scădere funcțională a vederii centrale.

Baza ambliopiei strabismului (disbinocular) este o tulburare binoculară de vedere, cauzată de suprimarea prelungită a unui ochi. Ambilopia stresantă are două tipuri: cu fixare centrală (corectă), atunci când partea centrală a retinei acționează ca o zonă de fixare și o fixare non-centrală (incorectă) - cu orice altă parte de fixare a retinei. Disbinokulyarnaya ambliopia cu fixare necorespunzătoare diagnosticată în 70-75% din cazuri. Tipul de ambliopie strabism este luat în considerare atunci când se alege o metodă de tratament.

Observarea (deprivarea) ambliopiei este cauzată de opacitățile congenitale sau precoce dobândite ale mediilor optice ale ochiului. Se diagnostichează dacă prezența redusă persistă în ciuda eliminării cauzei (de exemplu, extracția cataractei) și în absența modificărilor structurale în regiunile posterioare ale ochiului.

În ambliopia refractivă, există o anomalie a refracției, care în prezent nu este supusă corecției. În inima apariției sale se află o proiecție lungă și constantă pe retină a unei imagini fuzzy a obiectelor din lumea înconjurătoare.

Ambilopia anisometropică se dezvoltă cu refracție inegală a ambilor ochi, rezultând că există o diferență în mărimea afișării obiectelor pe retina ochiului drept și stâng. Această caracteristică împiedică formarea unei singure imagini vizuale.

O formă rară de tulburări funcționale care apar pe baza oricărui afecțiune este ambliopia isterică (orbire psihogenică). Gradul de pierdere a vederii poate fi partial sau complet.

În funcție de gradul de scădere a acuității vizuale, ambliopia este slabă (0,4-0,8), moderată (0,2-0,3), înaltă (0,05-0,1) și foarte mare (de la 0,04 și mai jos).

Ambilopia poate fi diagnosticată pe un singur ochi (unilateral) sau pe ambii ochi (bilateral).

Cauze și tipuri

Cauzele directe ale diferitelor tipuri de ambliopie pot fi factori multipli.

Cauza ambliopiei disbinoculare este strabismul monolateral concomitent, atunci când ochiul deviat este exclus din participarea la actul vizual. Cu strabismul, ambliopia apare în ochiul uimitor. Pentru a evita diplopia, creierul suprimă imaginea care vine de la ochiul obositor, ceea ce duce în cele din urmă la încetarea impulsurilor din retină a ochiului deviat la cortexul vizual. În acest caz se formează un cerc vicios: pe de o parte, strabismul este cauza ambliopiei disbioculare, pe de altă parte, progresia ambliopiei agravează strabismul.

Dezvoltarea ambliopiei obstructive este, de obicei, asociată cu opacifierea corneană (leucoma), cataracta congenitală, ptoza pleoapei superioare, distrofia corneei și leziunile, modificările bruște ale vitreului, hemophthalmos.

Baza ambliopiei anisometrice este un grad ridicat de anisometropie necorectată: în acest caz, ambliopia se dezvoltă în ochi cu tulburări de refracție mai severe. La rândul său, cauzele anizometropiei pot fi grade ridicate de miopie (> 8 dioptrii bilateral), hiperopie (> 5 dioptrii bilateral), astigmatism (> 2,5 dioptrii în orice meridian).

Reflexia de ambliopie se dezvoltă cu o absență prelungită de corecție optică a hipermetropiei (hipermetropiei), miopiei (miopie) sau astigmatismului. Ambilopia se dezvoltă cu următoarele diferențe de refracție la ambii ochi: hipermetropic> 0,5 dioptrii, astigmatică> 1,5 dioptrii, miopic> 2,0 dioptrii.

Dezvoltarea amblyopiei isteriale este cauzată de factori psihogenici adversi, însoțiți de isterie, de psihoză. În același timp, se pot dezvolta atât deficiențe vizuale unilaterale și bilaterale, îngustarea concentrică a câmpurilor vizuale, percepția de culoare afectată, fotofobia și alte tulburări funcționale.

La riscul dezvoltării ambliopiei sunt copii născuți din naștere prematură (în special cu un grad adânc de prematuritate), cu o istorie perinatală împovărată, retard mintal, cu o istorie familială de ambliopie sau strabism. Ambilopia este însoțită de o serie de boli moștenite - sindromul Kauffman, sindromul Bench, oftalmoplegia cu mioză și ptoză.

simptome

Diferitele forme de ambliopie au manifestările lor. Cu severitate ușoară, este posibilă o variantă asimptomatică.

Copiii, datorită lipsei experienței senzoriale, nu pot evalua în mod adecvat cât de bine văd și dacă ambii ochi sunt implicați în mod egal în procesul de viziune. Se poate gândi la posibilitatea ambliopiei la un copil mic în prezența strabismului, nistagmusului, incapacitatea de a fixa clar privirea pe un subiect luminos. La copiii mai mari, ambliopia poate indica o scădere a acuității vizuale și o lipsă de îmbunătățire față de corecție, o tulburare de orientare într-un loc necunoscut, abaterea unui ochi în lateral, obiceiul de a închide un ochi atunci când se uită la un obiect sau citi, înclină sau întoarce capul subiect, încălcarea percepției culorilor și adaptarea întunecată.

Ambiplopia isterială la adulți se dezvoltă pe fundalul tulburărilor emoționale puternice și se caracterizează printr-o deteriorare bruscă a vederii, care persistă de la câteva ore la câteva luni.

Deficiențele vizuale în ambliopie pot varia de la o ușoară scădere a acuității vizuale până la aproape pierderea completă (senzația de lumină) și imposibilitatea de fixare vizuală.

diagnosticare

Pentru a identifica ambliopia necesită un examen oftalmologic cuprinzător. În timpul examinării inițiale a ochiului, oftalmologul atrage atenția asupra pleoapelor, a fantei ochi, a poziției globului ocular, determină reacția pupilului la lumină.

Informații generale despre starea de vedere sunt obținute prin teste oftalmologice: verificarea acuității vizuale fără corecție și a fundalului, testarea culorii, perimetria și testul de refracție. În funcție de scăderea acuității vizuale, se determină gradul de ambliopie.

Oftalmoscopia, biomicroscopia, examinarea zilei ochiului cu lentilele Goldman sunt efectuate pentru a examina structurile ochiului. Pentru a determina transparența mediilor refractare (lentile și corpul vitros), se utilizează o examinare a ochiului în lumina transmisă. Când mediul nu este opac, starea lor este examinată prin ultrasunete a ochiului.

Din studiile biometrice, rolul cel mai important îl are determinarea unghiului strabismului Girshberg și măsurarea unghiului strabismului asupra sinaptoforei. Pentru a exclude ambliopia refractivă și anisometropică, sunt prezentate studii de refracție: refractometrie și schiascopie.

Într-o examinare cuprinzătoare a pacienților cu ambliopie, tonometrie, electroretinografia poate fi inclusă; dacă este necesar, consultați un neurolog.

tratament

Numai tratamentul precoce, individual selectat și persistent al ambliopiei dă rezultate pozitive. Corecția se face, de preferință, înainte de vârsta de 6-7 ani; la copiii cu vârsta peste 11-12 ani, ambliopia nu este practic tratabilă.

Succesul corecției oftalmice este direct legat de eliminarea cauzei sale. Deci, cu ambliopie obstrucție, este necesară eliminarea cataractei, corecția chirurgicală a ptozei, terapia de resorbție sau vitrectomia pentru hemoftalmie. În cazul ambliopiei disbinoculare, se efectuează corecția chirurgicală a strabismului.

Tratamentul ambliopiei refractive sau anisometropice se efectuează prin metode conservative. În prima etapă este atribuită o corecție optimă a vederii: se selectează ochelari, lentile de noapte sau de contact, iar anizometropia este urmată de corecția cu laser.

După aproximativ trei săptămâni, începe tratamentul pleoptic, cu scopul de a elimina rolul dominant mai bine decât a vedea și a activa funcția ochiului ambliopic. Pentru tratamentul ambliopiei, se utilizează pleoptica activă și pasivă.

Pleopticul pasiv constă în etanșarea (oclurarea) ochiului conducător; pleopticul activ combină ocluzia ochiului conducător cu stimularea retinei ochiului defect prin intermediul unor impulsuri electrice, electrice, programe de calculator speciale. Printre metode hardware, au fost cele mai frecvente în abliopia antrenarea abliopiei, stimularea laser, stimularea culorii luminoase, stimularea electrică, stimularea electromagnetică, vibrostimularea, stimularea reflexului, metodele de stimulare pe calculator etc. Cursurile pleoptice în ambliopie se repetă de 3-4 ori pe an.

La copiii mici (cu vârste cuprinse între 1 și 4 ani), tratamentul ambliopiei se efectuează cu ajutorul deteriorării vizate a ochiului dominant prin atribuirea unei hipercorrecții sau prin instilarea unei soluții de atropină în ea. În acest caz, acuitatea vizuală a ochiului conducător scade, ceea ce duce la intensificarea activității ochiului ambliopic. Atunci când ambliopia metode eficiente de fizioterapie - reflexologie, vibrație, electroforeză medicamentoasă.

După etapa pleoptică a tratamentului, ambliopia avansează la refacerea vederii binoculare, tratamentul ortopian. Efectuarea acestei etape este posibilă atunci când acuitatea vizuală la ambii ochi este de cel puțin 0,4 și copilul are cel puțin 4 ani. De obicei, pentru acest scop este utilizat un aparat sinoptofor, care caută în oculare ochii pe care pacientul le vede părți separate ale întregii imagini care trebuie combinate vizual într-o singură imagine.

Tratamentul cu ambliopie se realizează pentru a obține aproximativ aceeași acuitate vizuală a ambilor ochi. Cu ambliopia isterică, sedativele sunt prescrise, se efectuează psihoterapia.

Prognoza și prevenirea

Prognosticul pentru ambliopie depinde de cauzele și de momentul detectării bolii. Cu cât este inițiată corecția ambliopiei, cu atât mai mult va fi rezultatul. Cel mai mare efect se realizează atunci când tratamentul se efectuează până când copilul atinge vârsta de 7 ani până la finalizarea formării ochiului. În cazul tratamentului în timp util și complet al ambliopiei în majoritatea cazurilor, este posibil să se normalizeze aproape complet viziunea. Persoanele cu ambliopie dezvoltă o reducere persistentă ireversibilă a acuității vizuale.

Prevenirea ambliopiei se realizează prin efectuarea de examene regulate de urmărire a copiilor, începând cu o lună de viață. În identificarea opacităților optice ale ochiului, ptozei, nistagmului, strabismului, este necesară eliminarea timpurie a defectelor. Efectele persistente în tratamentul ambliopiei se pot realiza odată cu trecerea tratamentului complet, respectarea strictă a prescripțiilor oftalmologului (purtarea ochelarilor, occluderii, examinarea regulată).

Ambilopia - ceea ce este, cauze, simptome, grade, tratament la adulți și copii

Ambilopia se referă la o stare în care vederea este redusă la unul sau ambii ochi. La pacienții cu ambliopie nu există viziune binoculară - capacitatea creierului de a potrivi corect două imagini (ambilor ochi) într-un singur întreg. Această abilitate este necesară pentru a putea evalua adâncimea, ordinea obiectelor în câmpul vizual, volumul imaginii, integritatea percepției. De ce apare ambliopia și ce este, ia în considerare mai mult?

Ce este ambliopia?

Ambilopia este o scădere a acuității vizuale în unul sau ambii ochi, care nu este supusă corecției optice, care apare fără niciun motiv aparent (primar) sau datorită absenței condițiilor normale pentru funcționarea retinei (secundar).

După cum am menționat mai sus, persoanele cu ambliopie nu au nicio viziune binoculară. Aceasta îi permite să perceapă pe deplin realitatea din jur, viziunea stereoscopică, adică abilitatea de a determina distanța dintre obiecte.

Aceasta, la rândul său, este însoțită de o creștere a acuității vizuale. Numai în prezența unei viziuni binoculare bune este posibil să se lucreze la mai multe specialități, în special, un șofer, un chirurg, un pilot etc.

Următoarele condiții sunt necesare pentru formarea viziunii binoculare:

  • aceeași acuitate vizuală în ambii ochi (nu mai mică de 0,4 pentru fiecare ochi);
  • aceeași refracție (grad de orbire sau miopie) în ambii ochi;
  • poziția simetrică a globilor oculari;.
  • dimensiuni egale ale imaginilor în ochii stângi și drepți - isiconia.
  • Capacitatea funcțională normală a retinei, căile și centrele vizuale superioare.
  • Locația a doi ochi într-un plan frontal și orizontal

"Lazy eye" este un termen comun și non-medical folosit pentru a descrie ambliopia, deoarece un ochi cu o vedere slabă nu pare să facă munca necesară pentru a asigura o viziune normală.

motive

Cauzele ambliopiei pot fi diferite. Cea mai obișnuită este strabismul. Ambilopia cu strabism este consecința acesteia. Cu toate acestea, poate fi cauza strabismului.

Se dovedește că strabismul și ambliopia, precum anomaliile refracției, sunt probleme pur funcționale. De la faptul că ele scad întotdeauna cu reducerea stresului, cu care sunt însoțite, rezultă că pentru eliminarea lor pot fi utilizate orice metode care să conducă la obținerea relaxării și fixării centrale.

Ca și în cazul erorilor de refracție, strabismul dispare și ambliopia este corectată de îndată ce o persoană obține suficient control mental pentru a reaminti un punct absolut negru.

Prevalența bolii este greu de estimat. Conform estimărilor preliminare, acesta este prezent la 1-3,5% dintre copiii sănătoși și la 4-5,3% dintre copiii cu alte probleme oculare. Printre toate formele, variantele 2-nd sunt larg răspândite - disbinoculare, refractive. Aceste formulare reprezintă aproximativ 90% din cazuri.

Din motive, se disting mai multe forme de ambliopie secundară:

  • strabizmatic (disbinokulyarnaya),
  • obscurarea (deprivare): se dezvoltă de obicei cu opacifiere corneană (eyesore), cu opacitate congenitală a lentilei (cataractă congenitală), cu ptoză.
  • refracție,
  • anisometropic: se dezvoltă pe fundalul unui grad ridicat de anisometropie. Se dezvoltă pe ochi cu o anisometropie mai pronunțată, care nu poate fi corectată;
  • isteric: este format din tulburări mintale: isterie, nevroze. Doar în tratamentul acestui tip de ambliopie la adulți se poate restabili pe deplin vederea normală.
  • mixt.

Factorii provocatori pentru dezvoltarea ambliopiei:

  • Retinopatia de prematuritate;
  • Istorie familială îngreuiată în legătură cu anisometropia, izometropia, strabismul, cataracta congenitală.
  • prematuritate;
  • Tulburare psihică;
  • Cerebral paralizie;
  • Cataractă congenitală;
  • Anisometropia.

Este extrem de important să se stabilească cauza, deoarece tactica medicală depinde de ea.

Simptomele ambliopiei

ambliopia ochilor drept și stâng

Ambilopia este uneori menționată drept "leneș", deoarece, în cursul dezvoltării bolii, aproape un ochi este aproape complet oprit din procesul de viziune, în timp ce al doilea ochi devine "plumb" și preia toată sarcina vizuală.

Manifestările de ambliopie variază, eventual, în mod asimptomatic:

  • Acuitatea vizuală scade (nu există îmbunătățiri în timpul corectării);
  • percepția culorilor și adaptarea întunecată sunt perturbate,
  • strabismul (convergent, divergent, etc.) apare.

Simptomele tipice ale ambliopiei sunt:

  • vedere încețoșată a unui (dreapta sau stânga), și poate ambii ochi la o dată,
  • dificultatea percepției obiectelor volumetrice, estimarea distanței față de ele,
  • viziune dublă
  • oboseala oculară crescută în timpul activităților care necesită atenție vizuală,
  • dificultăți de învățare.

Deficiențele vizuale în ambliopie pot varia de la o ușoară scădere a acuității vizuale până la aproape pierderea completă (senzația de lumină) și imposibilitatea de fixare vizuală.

Amplificarea ambulatorie, de obicei, nu cauzează simptome care obstrucționează în mod semnificativ vizibilitatea, deoarece o bună acuitate vizuală este asigurată de un ochi sănătos.

Ambilopia poate fi temporară și dispare după câteva zile sau luni. În general, o reducere a vederii în orice tip de ambliopie poate fi neglijabilă sau foarte pronunțată, la orbire.

Gradul de ambliopie a ochilor

Alocați ambliopia funcțională, organică și isterică. Amboliopia potențial funcțională este tratabilă, în timp ce organica este în majoritatea cazurilor ireversibilă.

În funcție de pierderea acuității vizuale, se disting următoarele grade:

  1. Ambilopia gradului I apare atunci când acuitatea vizuală este de 0,8-0,9. Acest grad este numit foarte slab;
  2. În gradul doi, acuitatea vizuală scade la un nivel de 0,5-0,7;
  3. Ambilopia gradul III, care se numește medie, corespunde acuității vizuale de 0,3-0,4.
  4. În stadiul 4, acuitatea vizuală variază de la 0,05 la 0,2;
  5. Stadiul cel mai recent este 5. Gradul maxim al bolii, în acest caz, viziunea este redusă la 0,05 și mai jos. Practic, nu poate fi corectată.

Ambilopie la adulți

Ambilopia ochiului este o boală predominant din copilărie, la adulți este destul de rară. Cu o formă unilaterală a bolii, boala este diagnosticată într-un singur ochi. Cu ambliopie bilaterală, afecțiunea afectează ambii ochi.

Descriindu-se simptomele trebuie remarcat faptul că destul de des o persoană nu-și dă seama că a dezvoltat boala. Detectarea patologiei are loc întâmplător. Pacientul devine liderul unui ochi, iar creierul poate percepe doar imaginile care vin prin el.

Unul dintre semnele la adulți este viziunea dublă. Se remarcă la pacienții cu strabism sever, ca urmare a incapacității creierului de a combina două imagini prea diferite într-unul singur.

O afectare vizuală severă, care durează de la mai multe ore până la luni, poate fi, de asemenea, un semn al unui sindrom de leneș.

În ambliopia isterială, adulții se plâng de o scădere bruscă a vederii, care apare într-o perioadă scurtă de timp după isterie și defecțiuni nervoase.

Ambilopia la adulți este diagnosticată atunci când există plângeri de insuficiență vizuală, precum și în timpul unui examen fizic.

Tratamentul la adulți este mult mai dificil decât la copii. Dacă măsurile de eliminare a cauzelor de dezvoltare a ambliopiei nu sunt luate la timp, nu va fi posibilă restabilirea vederii.

Cum este ambliopia la copii

La copii, ambliopia se manifestă prin următoarele simptome:

  • suspendarea pleoapei superioare;
  • mișcări asincrone ale globilor oculari, mișcări involuntare ale unuia dintre ochi;
  • copilul își înclină capul sau scutește atunci când încearcă să se uite la un obiect;
  • plângeri de oboseală rapidă, dureri de cap în timpul lecturii, efectuarea unor lucrări minuțioase care necesită o creștere a ochilor (tricotat, broderie etc.).

Tratamentul ambliopiei la copii trebuie să înceapă prin diferențierea și identificarea tulburărilor organice, care pot, de asemenea, să însoțească strabismul, astigmatismul și hiperopia. Acest lucru se poate face numai cu ajutorul unei metode obiective de determinare a naturii percepției vizuale la nivelul cortexului vizual al creierului - studiul potențialului evocat vizual (VEP). Ca o electrocardiogramă, SGP reflectă obiectiv activitatea neuronilor cortexului vizual.

Tratamentul este eficient în special la vârsta de 7 ani, în timp ce ochiul se formează încă. După 7 ani, ochiul, de regulă, este deja format și efectul tratamentului va fi deja nesemnificativ și prognoza tratamentului se va deteriora din ce în ce mai mult în fiecare an și poate duce ulterior la o scădere ireversibilă a vederii.

diagnosticare

Diagnosticarea și corectarea ambliopiei este efectuată de un oftalmolog. Afișare:

  • determinarea acuității vizuale pe mese,
  • efectuarea perimetrie,
  • studiul percepției culorilor
  • biomicroscopie oculară,
  • măsurarea presiunii intraoculare
  • tonometria și definirea adaptării întunecate.

În lumina tranzitorie, ochii sunt examinați pentru a determina gradul de transparență a cristalinului și a corneei. Dacă se detectează opacitatea lor, va fi necesară o ultrasunete a ochiului.

Dacă bănuiți că strabismul efectuează determinarea unghiului strabismului de către Girshberg sau cu ajutorul unui sinaptofora.

Tratamentul ambliopiei

Tratamentul este imposibil fără un oftalmolog, iar tratamentul tardiv al ambliopiei duce la o pierdere permanentă a funcției vizuale. Metodele standard sunt pentru a combate toate bolile posibile care ar putea duce la formarea unui ochi leneș.

Recuperarea acuității vizuale și îmbunătățirea funcțiilor vizuale depinde de următorii factori:

  • aplicarea riguroasă a tuturor recomandărilor de către pacient;
  • tipuri de ambliopie;
  • fixarea corectă a ochiului;
  • vârsta manifestării ambliopiei;
  • acuitatea vizuală inițială;
  • vârsta pacientului la care a fost inițiat tratamentul;
  • metode de tratament.

Dacă un pacient a fost diagnosticat cu ambliopie refractantă sau anisometropică, tratamentul include în principal metode non-chirurgicale. Acuitatea vizuală este în mod necesar corectată cu ajutorul lentilelor de contact, a ochelarilor și a lentilelor speciale de noapte.

Tratamentul ambliopiei pediatrice este direct legat de eliminarea cauzei care a determinat dezvoltarea acesteia. Cu obscuritate, acesta este un tratament chirurgical: îndepărtarea unei cataracturi, eliminarea ptozei etc.

La copiii cu scop terapeutic, sunt adesea folosiți lentile de contact sau lenjerie de noapte. Corecția cu laser poate fi efectuată.

Un copil cu ambliopie trebuie să primească 3-4 cicluri de tratament pleoptic pe an. Dacă tratamentul este întârziat sau copilul nu poartă ochelari și ocluzia nu este constantă, atunci acuitatea vizuală obținută poate scădea semnificativ.

Tratamentul se efectuează pentru a obține aproximativ aceeași acuitate vizuală a ambilor ochi. Cu ambliopia isterică, sedativele sunt prescrise, se efectuează psihoterapia. Alegerea metodei optime de tratament trebuie încredințată unui oftalmolog calificat. Doar un specialist va putea alege schema optimă, va efectua observații dinamice și, dacă va fi necesar, va ajusta tratamentul.

operație

Chirurgia pe mușchii ochiului pentru tratamentul strabismului este posibilă, poate îndrepta ochii neregulate. Operația însăși nu ajută la vindecarea completă a ambliopiei. Chirurgia pentru a face ochii drepți nu poate decât să facă ochii să lucreze împreună ca o echipă. Copiii cu ambliopia strabismului au nevoie de monitorizare și tratament atent.

perspectivă

Prognosticul depinde de cauzele și de momentul detectării bolii. Cu cât este inițiată corecția ambliopiei, cu atât mai mult va fi rezultatul. Cel mai mare efect se realizează atunci când tratamentul se efectuează până când copilul atinge vârsta de 7 ani până la finalizarea formării ochiului.

profilaxie

Ca și în cazul prevenirii oricărei alte boli, este important aici modul rațional al zilei, odihna adecvată, alimentația sănătoasă, suplimentele de vitamine, plimbările în aerul curat, condițiile normale de studiu și de lucru, precum și controlul strict al timpului petrecut la televizor sau la calculator.

  • Nu uitați să vizitați un oftalmolog pentru examene preventive de până la două ori pe an.
  • Este necesară o examinare permanentă a urmăririi copiilor în vârstă de 1 lună. Dacă se detectează patologia, tratamentul trebuie efectuat imediat.
  • Dacă aveți un copil sub 5 ani, chiar și un strabism minor ar trebui să fie monitorizat în mod regulat de un oftalmolog.

Boli oculare amblyopia la adulți

Boli oculare amblyopia - un eveniment foarte frecvent în zilele noastre. Aceasta se caracterizează printr-o deteriorare pronunțată a vederii, rezultată din faptul că unul dintre ochi devine absolut nefuncțional. Nu există modificări privind structura organului de viziune.

Esența acestei stări patologice este după cum urmează: pacientul devine cel mai important (sănătoși) ochi și creierul este forțat să perceapă numai acele imagini vizuale care vin prin el.

Acest lucru duce la faptul că o persoană dezvoltă o încălcare persistentă a vederii binoculare. Cu alte cuvinte, există o eșec la evaluarea volumului și profunzimii a ceea ce vede o persoană și, în plus, este perturbată percepția corectă a aranjamentului spațial al obiectelor.

Numele popular pentru ambliopie, a cărui fotografie poate fi văzută mai sus, este sindromul de "leneș", care este legat de oprirea unuia dintre organele de viziune de la locul de muncă și de faptul că o astfel de stare nu este corectată prin metode optice.

Este necesar să se acorde atenție faptului că această boală este predominant pediatrică. Cu toate acestea, ambliopia ochiului se găsește, de asemenea, la adulți.

În același timp, detectarea timpurie ajută la eliminarea rapidă a cauzelor care au condus la boală și la accelerarea semnificativă a tratamentului. Și în cazurile avansate, este aproape imposibil să se vindece această boală la adulți.

Cauzele ambliopiei bolii oculare

În ceea ce privește cauzele ambliopiei, ei știu destul de mult. De obicei, ele sunt asociate cu forma și gradul bolii, deci despre factorii provocatori posibili ai acestei boli, vom vorbi puțin mai puțin.

Aici este de remarcat faptul că în toate cazurile acestui sindrom procesul de formare a bolii este asociat cu pierderea vederii uniforme și / sau cu conexiuni binoculare anormale, care contribuie în final la inhibarea funcțională a vederii centrale.

Clasificarea ambliopiei bolii

Clasificarea ambliopiei se poate face folosind diferite abordări. În particular, este posibil să se ia în considerare timpul de debut al bolii sau să se împartă în forme în funcție de motivele care au condus la dezvoltarea sindromului de leneș. Puteți, de asemenea, să vă bazați pe gradul de reducere a funcției organului de viziune.

Având în vedere trăsăturile temporale ale dezvoltării acestei patologii, există o distincție între varianta primară (congenitală) a bolii și forma secundară a ambliopiei.

Forma primară a unui ochi leneș este formată în stadiul dezvoltării intrauterine datorită încălcărilor proceselor de formare și de creștere a oricăror globule oculare. Secundar are capacitatea de a apărea în orice perioadă de viață, ca urmare a unei patologii deosebite dezvoltate a sistemului vizual.

Având ca bază reducerea acuității vizuale, oftalmologii disting gradul de ambliopie, care se corelează cu severitatea bolii.

De asemenea, ar trebui să vorbim despre clasificare din motive. Având în vedere factorii care pot conduce la apariția acestei boli, este posibil să se facă distincția între aceste tipuri de ambliopie: forma strabismului bolii, varianta de deprivare a ochiului leneș, tipul de refracție al bolii, tipul anisometropic al patologiei și formele isterice și mixte.

Ambilopia slabă (1-2), medie (3) și grad ridicat (4-5)

Total cunoscute 5 grade ale bolii. Trebuie remarcat faptul că tulburările vizuale apar incremental.

Ambilopia gradului I apare atunci când acuitatea vizuală este de 0,8-0,9. Acest grad se numește foarte slab.

Despre ambliopia gradul 2 (grad slab) vine cu acuitatea vizuala de 0,5-0,7.

Ambilopia gradul III, care se numește medie, corespunde acuității vizuale de 0,3-0,4. Dacă acuitatea vizuală este stabilită la 0,05-0,2, atunci acesta este deja gradul 4 al bolii sau ambliopia unui grad înalt.

La scăderea vederii sub 0,05 vorbește despre gradul foarte ridicat (5) al unui sindrom de ochi leneș.

De remarcat, de asemenea, că această boală poate fi diagnosticată într-un singur ochi, în acest caz vorbind despre ambliopie unilaterală sau despre ambii ochi, iar sindromul unui ochi leneș este numit bilateral.

Boala de ambliopie în această formă de patologie se bazează pe tulburarea vederii binoculare. Prin urmare, ambliopia este adesea numită disbinokulyarnoy.

Motivul său este strabismul prietenos monolateral. Când se întâmplă acest lucru, ochiul respins este exclus de la participarea la actul vizual. Sindromul unui ochi lenes în timpul strabismului afectează doar ochiul.

Pentru a evita dublarea creierului, este obligat să suprime imaginea care vine de la ochiul afectat. De-a lungul timpului, acest lucru conduce la faptul că conducerea impulsurilor din retină a ochiului la nivelul cortexului vizual se oprește cu totul.

Cu acest tip de boală se formează un cerc vicios: strabismul este cu siguranță cauza unui ochi leneș, dar în același timp, progresul său conduce la agravarea strabismului.

Ambulopia strabună și obstrucționată

La rândul său, varianta strabismică este împărțită în două tipuri, care sunt luate în considerare la prescrierea unei metode de tratament: prima este caracterizată printr-o fixare centrală (adică corectă), în care partea centrală a retinei este regiunea de fixare; al doilea este însoțit de o fixare non-centrală (și deci incorectă) - când zona de fixare este localizată în orice altă parte a retinei (acest tip este cel mai adesea diagnosticat).

Forma de obscurare a bolii, cunoscută și sub numele de deprivare, se dezvoltă datorită congenitalității sau dobândite la o vârstă fragedă a opacităților mediului optic al ochiului. De regulă, este o acoperire a corneei (altfel numită spini) sau o cataractă (o stare de acoperire a lentilei). În acest caz, se dezvoltă cele mai grave cazuri cu acoperirea completă a lentilei.

Cu toate acestea, în plus, cauza acestei forme de boală poate fi ptoza pleoapelor superioare sau distrofie și leziunile corneei, precum și modificările bruște ale vitreului și hemofalmosului.
Acest tip de sindrom lenes este diagnosticat atunci când se constată conservarea vederii scăzute după eliminarea cauzei (de exemplu, îndepărtarea unei cataracturi) și toate în absența completă a anumitor modificări ale structurii ochiului.

Reflexia ambliopiei și hipermetropia

Reflexia ambliopiei apare atunci când erorile de refracție. În special, cauza este un grad ridicat de ametropie la ambii ochi (așa-numita izometropie), care, din anumite motive, nu este corectată în prezent.

Ametropia în medicină este o schimbare în refracție - puterea de refracție a ochilor, care poate fi exprimată ca hipermetropie (mirosul), miopie (denumirea științifică a miopiei) sau astigmatism - o condiție în care diferite grade sau diferite tipuri de refracție sunt combinate în ochi.

În concordanță cu aceasta, forma de refracție este împărțită în:

  • ambliopie hiperopică, când diferența de refracție a ochiului este de 0,5 sau mai multe dioptrii;
  • miopic, în cazul în care diferența de refracție este de 2,0 sau mai multe dioptrii;
  • forma astigmatică, în care refracția ochilor variază de 1,5 dioptere sau mai mult.

Baza dezvoltării unui ochi leneș în acest caz constă în faptul că pentru o lungă perioadă de timp o imagine a obiectelor care nu are nici o definiție este proiectată constant pe retină.

În același timp, procesele active de inhibare se dezvoltă în căile vizuale, cu scopul de a elimina încălcările percepției slabe a imaginilor, cu alte cuvinte, creierul încearcă să excludă ochii de la locul de muncă.

Ambiplopie anisometropică și isterială

Există o condiție în care refracția unui ochi este diferită de cealaltă. Ca urmare, se creează o diferență în dimensiunea obiectelor afișate pe retină, ceea ce face dificilă formarea unei imagini vizuale complete. Această condiție se numește anisometropie. Când se atinge un grad înalt și nu există nici o corecție, ea devine cauza dezvoltării tipului anisometropic al unui ochi leneș.

În esență, acesta este un tip de ametropie de refracție, dar în acest caz, spre deosebire de varianta izometropică, există o diferență clinică semnificativă în refracția ochiului.

Această formă se dezvoltă în ochi unde mai multe tulburări de refracție sunt mai pronunțate.

Amplificarea isterică sau așa-numita orbire psihogenică este considerată un tip destul de rar de tulburări funcționale. Această formă a bolii se dezvoltă sub influența diferiților factori psihogenici care provoacă isterie sau psihoze.

În acest caz, pot apărea tulburări vizuale cu una sau două fețe. De exemplu, percepția culorii se poate schimba sau poate apărea fotofobia.

În cele mai multe cazuri, această formă de ambliopie se dezvoltă la adulți.

Simptomele diagnosticului de ambliopie

Descriindu-se simptomele de ambliopie, trebuie remarcat că destul de des o persoană nu-și dă seama că a dezvoltat boala. Detectarea patologiei are loc întâmplător.

Determinarea independentă a sindromului unui ochi leneș la un stadiu incipient sau gradul slab de ambliopie este aproape imposibilă. În plus, diferitele tipuri și grade ale bolii au propriile simptome.

Cu toate acestea, există unele semne comune, a căror apariție merită să fie păzită și să încercați să contactați un medic cât mai curând posibil.

Unul dintre aceste semne este viziunea dublă. Se remarcă la pacienții cu strabism sever, ca urmare a incapacității creierului de a combina două imagini prea diferite într-unul singur.

O altă manifestare obișnuită este deteriorarea vederii unui ochi, care nu este corectată prin corecția spectacolului.

O altă manifestare este un văl de viziune sau o viziune neclară a obiectelor. Acest simptom este caracteristic ambliopiei refractive. Cu toate acestea, trebuie spus că la adulți este foarte rar înregistrat.

O afectare vizuală severă, care durează de la mai multe ore până la luni, poate fi, de asemenea, un semn al unui sindrom de leneș.

Boala oculară ambliopia se lasă departe atunci când se uită la televizor sau citi: ochiul inflamat se îndepărtează și persoana este forțată să o închidă.

Cu un ochi leneș, există o orientare slabă în condiții neobișnuite, și totuși puteți observa stânjenirea și confuzia pacientului.

În sfârșit, o caracteristică comună în această boală este oboseala crescută a organului de viziune atunci când se efectuează o muncă, ceea ce necesită o atenție sporită vizuale.

Diagnosticul ambliopiei bolii

Pentru diagnosticul de ambliopie este nevoie de un examen oftalmologic cuprinzător.

Se întâmplă adesea ca această afecțiune să fie determinată numai prin trecerea unei examinări profesionale de către un oftalmolog sau la o întâlnire cu privire la prezența plângerilor de insuficiență vizuală.

Dacă în timpul examinării există o suspiciune de sindrom de leneș, un oftalmolog, pentru a diagnostica mai bine boala, colectează de obicei informații despre posibilele simptome și factorii de risc ai pacientului.

În acest caz, în primul rând, medicul atrage atenția asupra pleoapelor și a fantei ochiului, determină reacția elevilor la lumină și poziția globilor oculari.

Pentru diagnosticul de ambliopie se utilizează oftalmoscopie inversă și directă. În plus, anumite abordări pentru verificarea acuității vizuale sunt adecvate. Pentru diagnostic, ele determină și câmpul de vedere și evaluează calitatea refracției. Diferite teste oftalmologice pot ajuta în acest scop: de exemplu, testarea culorii sau testarea refracției.

Pentru a determina transparența lentilei și a corpului vitroasă, se folosește o metodă precum examinarea ochiului în lumina transmisă. În cazul opacității medii, un studiu al stării lor se efectuează cu ultrasunete a ochiului.

Complexul de diagnosticare poate include, de asemenea, tonometria și electroretinografia și, dacă este necesar, pacientul este sfătuit de un neurolog.

Metode de tratare a ambliopiei la adulți

Imediat trebuie remarcat că cu cât este mai tânăr pacientul, cu atât este mai mare posibilitatea de a obține un rezultat pozitiv al tratamentului pe care îl are. Tratamentul ambliopiei la adulți este mult mai dificil. Problema este că este aproape imposibil să se facă corect componentele formate ale analizorului vizual. Problemele vizuale care nu sunt vindecate în copilărie sunt puțin probabil să fie rezolvate în perioada adultă a vieții.

La adulții cu această boală, mobilitatea ochiului este atât de oprimată încât metodele conservatoare de corecție nu sunt practic aplicabile. Dacă în cazul copiilor, în acest caz, este posibilă închiderea temporară a unui ochi sănătos de la locul de muncă, folosind o orb specială și astfel funcționarea organului afectat al vederii, atunci la adulți acest lucru nu este posibil.

O astfel de stare devine ireversibilă la vârsta de doisprezece ani, deci este mai bine să nu întârzie soluționarea acestei probleme și să se consulte un medic încă din copilărie.

Înainte de a începe tratamentul unui ochi leneș, trebuie să eliminați toate bolile care duc la o scădere a vederii.

Tratamentele standard pentru ambliopie sunt pentru a combate toate bolile posibile care ar putea duce la formarea unui ochi lenes.

Apoi se efectuează așa-numita ocluzie a funcției dominante a organului vizual. Cu alte cuvinte, acel ochi care vede mai bine artificial este supus unei limitări în capacitatea de a percepe informații vizuale.

În același timp, se stimulează un ochi leneș. Acest lucru se realizează cu ajutorul luminii de lumină care acționează asupra organului de vedere ca iritant extern. Această procedură își propune să restabilească echilibrul dintre perceperea paralelă și aceeași percepere a informațiilor prin analizoare vizuale și, de asemenea, servește la crearea unei distribuții uniforme a sarcinii între ochi.

Cu eficiența ridicată a complexului de măsuri terapeutice, se efectuează o corecție suplimentară a vederii cu ajutorul unui laser.

În ceea ce privește ambliopia isterică, poate dispărea la fel de brusc cum pare. În plus, este o terapie bună: va ajuta la numirea sedativelor și asistenței medicale psihologice.

Mai Multe Despre Viziunea

Dureri de ochi îngrijorate și înroșire

Din păcate, aproape fiecare persoană sa confruntat cu durere în ochi și înroșire, care poate apărea destul de neașteptat și din mai multe motive: începând cu cilia banală în ochi și terminând cu o boală gravă....

Furacilina în ochi: caracteristici ale spălării în practica oftalmică

Bolile oculare sunt adesea însoțite de durere, ruperea crescută, separarea exudatului purulent. Furacilin distruge bacteriile patogene care sunt deosebit de rezistente la alte soluții antiseptice....

De ce ochiul se îndoaie și rănește, cum să se descurce?

Simptomele patologice ale organului optic devin mai devreme sau mai târziu în aproape fiecare persoană. În acest articol vom explica de ce ochiul poate deveni roșu și rănit....

Deranat Eye Drops

Picăturile de ochi Derinat sunt un medicament care aparține grupului imunostimulant. Medicamentul suprimă răspunsul inflamator al aparatului vizual și accelerează procesele regenerative ale țesuturilor deteriorate....