Angiografia fluorescenței fundului

Inflamație

Fluiografia angiografică (HAP) este o metodă pentru studierea vaselor retinei și a coroidelor, care constă în administrarea intravenoasă a unui colorant special, fluoresceina, și monitorizarea trecerii prin vasele fundusului.

Metoda se bazează pe fenomenul de fluorescență - capacitatea unei substanțe de a emite unde luminoase cu lungimi diferite ca răspuns la expunerea la o sursă de lumină, precum și incapacitatea barierului hematoretinal de a trece prin substanțe fluorescente. Colorantul colorat (fluorescein), atunci când este iluminat cu lumină albastră, cu o lungime de undă de aproximativ 490 nm, este activat și începe să emită unde luminoase cu un spectru diferit (aproximativ 530 nm) de culoare galben-verde. O camera speciala fundus capteaza imaginea fondului in diferite stadii de trecere a fluoresceinei prin vase.

Utilizarea angiografiei fluorescente determină trecerea prin bariera hematofatică a colorantului - 10% fluoresceină de sodiu - substanțe cu proprietăți chimice și fizice speciale:

  • substanță anorganică;
  • acid dibazic slab;
  • în diluție de 10% în apropierea pH-ului sanguin (până la 7,4);
  • netoxic la celule și țesuturi administrate intravenos;
  • atunci când este administrat intravenos, se leagă ușor de albumină plasmatică (80-85%);
  • datorită mărimii mici a moleculei și a greutății sale moleculare scăzute, fluorescența pătrunde cu ușurință prin difuzie prin majoritatea membranelor biologice.

Astfel, prin utilizarea angiografiei fluorescente, a fost depășită bariera histohematică și hematoftămică nedetectabilă și sa obținut un studiu obiectiv al proceselor normale și patologice ale microcirculației în ochi in vivo la oameni sănătoși și bolnavi.

Colorantul care intră în vasele mari ale retinei și coroidale și capilarele retinei, datorită endoteliului care le învelește din interior și care protejează retina de toxine și alte substanțe active, nu poate pătrunde în țesuturile înconjurătoare. Din vasele mari de coroide, fluoresceina intră în capilare, care au pereți subțiri cu multe găuri (fenestra), prin care nutrienții și produsele reziduale sunt schimbate cu structuri mai profunde ale retinei. Prin fenestră, vopseaua penetrează în spațiul extravascular și prin membrana Bruch. Calea sa ulterioară prin PES este în mod normal blocată de un strat dens de celule din această structură.

În Rusia, acest studiu este realizat cu administrarea intravenoasă a unui agent de contrast, dar Niranjan Manoharan et al. a efectuat un studiu în care a fost efectuată o analiză comparativă a calității și informativității imaginilor Fundus Fundus, cu administrare intravenoasă și orală a unui agent de contrast. În total, au fost administrate 41 imagini fundal ale pacienților cu o metodă orală prin contrast și 62 prin administrare intravenoasă. Rezultatele analizei multivariate ajustate în funcție de vârstă nu au evidențiat diferențe semnificative statistic între calitatea imaginilor ambelor grupuri (P = 0,59). Nu a existat nici o diferență în ceea ce privește utilitatea clinică a metodelor comparate. Autorii au concluzionat că administrarea orală a fluoresceinei pentru efectuarea angiografiei ca instrument clinic valoroase în diagnosticul bolilor retiniene la copii poate fi metoda preferată deoarece evită efectuarea anesteziei generale și dezvoltarea de reacții anafilactice ca răspuns la medicamentul în sine. (Manoharan N., Pecen P.E., Cherof A.M., Compararea angiografiei fluoresceine la scară largă pe cale orală sau intravenoasă la pacienții pediatrici ambulatori) J. Vitreo Boli retinale - 2017. - vol.1, nr.3 - pag. 191-196).

mărturie

  1. Etiotrofia tapethoretinală ereditară (TPA) a retinei.
  2. Distrofie retinală cu modificări predominante ale maculei datorită circulației sanguine afectate în placa capilară vasculară (retinopatia seroasă centrală, AMD).
  3. Retinopatie diabetică.
  4. Neoplasm coloidal (melanom, nevus, melanocitom, tumori metastatice).
  5. Tulburări circulatorii acute în vasele retiniene (tromboză și embolie a arterei și venei centrale a retinei și a ramurilor acesteia).
  6. Inflamații ale vaselor și ale retinei.
  7. Schimbările în capul nervului optic (capul nervului optic congestiv, pseudo-neural, nevrită)

Contraindicații

  1. Reacții alergice în istorie (angioedem, urticarie, reacții pirogenice etc.).
  2. Astmul bronșic în stadiul acut.
  3. Decompensarea sistemului cardiovascular.
  4. Boala renală (glomerulonefrita acută, cronică în stadiul acut, pielonefrită, nefroptoză).
  5. Bolile severe ale sistemului cardiovascular.
  6. Sarcina este o contraindicație relativă.
  7. În timpul alăptării, trebuie să opriți hrănirea în termen de 4 zile de la începerea studiului.

Metodologia

Înainte de examinare, picături care diluează elevul sunt introduse în ochi. Pacientul stă în fața camerei de fund. Efectuați o imagine de control a fundului. Apoi se injectează 5,0-10,0 ml dintr-o soluție de fluoresceină 10% în venă ulnară. După 5-6 secunde după începerea filmării. Intervalele dintre cadre sunt de 2 s. După 40 de secunde, intervalele pot fi prelungite până la 10-20 s. În cazul în care se suspectează melanomul coroidian, trebuie efectuat un studiu suplimentar după 40 de minute.

Atunci când se înregistrează imagini ale vaselor retiniene, zonele fără perfuzie și difuzie sunt vizualizate sau invers, fluoresceina curge din vasele afectate. Un retinafot (aparat pentru fotografia fundului ochiului) este pus pe un filtru de cobalt. După introducerea contrastului, acumularea sa este înregistrată utilizând o fotografie alb-negru sau color în etape succesive:

  • Completarea plexului coroidian
  • Suplimentarea arterei retinale
  • Faza arterio-venoasă
  • Stadiu viv
  • Stadiu târziu

Fotografirea tuturor părților retinei (sau a uneia specifice), inclusiv în stadiul final, când starea maculei poate fi fixată (în 5-10 minute), este făcută pentru a exclude edemul.

Avantajele angiografiei fluoresceinei retinei sunt:

  • Posibilitatea observării dinamice
  • Imagine detaliată a patului capilar și alimentarea cu sânge a retinei
  • Analiza morfologică: vizualizarea zonelor fără perfuzie și zone ischemice, precum și neovascularizarea
  • Analiza calitativă a endoteliului vascular: identificarea zonelor cu permeabilitate defectuoasă, edem
  • Detectarea modificărilor precoce care nu au fost detectate într-un studiu clinic - mici microaneurizme, capilare dilatate, zone mici fără perfuzie, modificări timpurii ale permeabilității vasculare
  • Confirmarea datelor din studiile clinice
  • Monitorizarea naturii progresiei bolii
  • Evaluarea eficacității tratamentului
  • Imaginea poate fi obținută pe ecran, stocată în computer

complicații

  • Colorarea temporară a pielii într-o culoare galben-maronie, schimbarea culorii urinei, văzând obiecte roșii după lanternele camerei.
  • Greața și vărsăturile (10%) - de obicei tranzitorii, nu necesită tratament.
  • Vagabondul sinovos (1%) - nu necesită tratament, cu excepția bradicardiei ascuțite, care necesită introducerea atropinei.
  • Reacții alergice: bronhospasm, urticarie și hipotensiune arterială (1%) - necesită injecții cu suprastină, hidrocortizon, în unele cazuri epinefrină și inhalarea oxigenului.
  • Inchiderea cardiacă și respiratorie (mai mică de 0,01%) - este efectuată resuscitarea cardiopulmonară.

În legătură cu cele de mai sus, cabinetul în care se desfășoară FAG ar trebui să aibă mijloacele și condițiile pentru furnizarea asistenței de urgență.

Angiograma fluorescentă a fundusului normal

Fluoresceina intră în ochi 6-12 secunde după injectare. Prima fluorescență a coroidului este slabă, neuniformă, neuniformă, așa-numită. umplutura plina cu coroziune. În următoarele 10 s (20-25 s după injectare), angiograma devine ușoară datorită umplerii coriocapilarelor cu fluoresceină. În cele mai multe cazuri, fluoresceina apare în coroid de 1-2 ori mai devreme decât începutul intrării vopselei în arterele retinei. Umplerea arterelor retiniene, colorantul ar trebui să fie în arteriole, capilare, venule postcapilare și, în cele din urmă, în venele. Deoarece în vene, viteza fluxului sanguin în centru și în apropierea peretelui este diferită, umplerea venelor cu fluoresceină se caracterizează prin "curent laminar", în decurs de 5-10 s se dezvoltă faza venoasă inițială. În capul nervului optic, hiperfluorescența începe în faza venoasă inițială. 30 de secunde după injectare, înălțimea concentrației de fluoresceină începe să scadă. La 3-5 minute după injectare, vasele coroidei și retinei sunt eliberate din fluoresceină, după 10 minute fluoresceina este complet spălată din circulația vasculară.

Epiteliul pigmentului este translucid și protejează parțial luminiscența coroidului, contrastând fenomenele de fluorescență vasculară în retina normală. Cu pigmentare intensă, modelul vaselor retiniene este văzut bine, vasele coroidale nu pot fi ușor diferențiate. În cazul pigmentării fundusului slab, contrastul angiogramelor fluorescente scade dramatic, vasele coroidelor sunt vizibile în mod clar, vizibilitatea capilarelor retinei se deteriorează brusc. În zona maculară, coroidul conține de obicei o cantitate crescută de melanină, motiv pentru care intensitatea strălucirii maculei este slăbită.

Fazele de circulație a colorantului. În conformitate cu etapele de umplere a patului vascular retinal, se disting un număr mare de faze de cercetare. În activitatea practică sunt folosite următoarele:

  • faza arterială - durează aproximativ între 10 și 13, începând cu momentul introducerii colorantului, de la începutul până la sfârșitul colorării arteriolelor. Umplerea coroidului (faza coroidală) pentru 0,2-0,5 secunde precede momentul umplerii arterei și poate fi segmentată;
  • faza arteriovenoasă - de la a 15-a până la a 30-a secundă a studiului, - timpul de umplere a venulelor. Până la sfârșitul acestei faze, luminozitatea arteriolelor și venulelor este egalizată. Concentrația fluoresceinei în vasele retinei și coroidului atinge un maxim, apogeul strălucirii fondului;
  • faza venoasa - de obicei incepe la 30-35 secunde, cand venulele retinei incep sa fluoresce mai stralucitor decat arteriolele. Cu o pigmentare slabă a fundului ochiului, vasele cu coroană întunecată sunt vizibile în mod clar pe fundalul unui coroid și a unui scler puternic colorat;
  • faza venoasă târzie - începe după 1-1,5 minute, după reechilibrarea luminozității arteriolelor și venulelor. Intensitatea fluorescenței fundusului scade;
  • Faza de recirculare a colorantului (faza târzie) începe din momentul în care vasele de pe discul nervului optic devin mai întunecate decât suprafața acestuia (după 10-15 minute). Timpul de la începutul fazei depinde în mod semnificativ de caracteristicile filtrelor camerei fundus. Calitatea fotografiilor obținute este de obicei redusă datorită luminiscenței extrem de slabe a fundului și acumulării de fluoresceină în umiditatea camerei anterioare a ochiului.

Evaluarea rezultatelor

Interpretarea fenomenelor fluorescente se bazează pe evaluarea hipofluorescenței (luminozitate scăzută) și a hiperfluorescenței (înaltă).

Cauzele hiperfluorescenței:

  • un proces atrofic care creează defectele "împrejmuite" într-o TEC;
  • Acumularea de fluoresceină sub detașarea PES sau în spațiul subretinal (cu CSR) din cauza insolvabilității barierului hematoretinal extern (legătura strânsă a celulelor PES);
  • pierderile interstițiale și colorarea tisulară în cazul inconsecvenței barierului hematoretinal intern (în cazul edemului chistic al maculei), vaselor coroidale nou formate (CNV), patologia vaselor retinale sau discul optic (ATP proliferativ);
  • colorarea țesuturilor înconjurătoare, ca urmare a retenției lor prelungite de fluoresceină (drusen).

Cauzele hipofluorescenței:

  • blocarea fluorescenței prin țesuturi și pigmenți cu densitate optică crescută, hemoragii sau apariția de țesuturi și formațiuni atipice în straturile centrale ale retinei;
  • o scădere a conținutului sau absența completă a fluoresceinei în țesuturi datorită obstrucției fluxului sanguin în retină și coroid (ocluzie);
  • absența țesutului vascular, de exemplu, cu coloboame și procese distrofice în coroidul cu miopie înaltă.

Memo la pacient

Angiografia fluorescentă este un studiu care diagnostichează procesele patologice în fundus: patologia vaselor de sânge, hemoragia, inflamația, neoplasmele, edemul etc.

Înainte de cercetare

  • Vă sfătuim să purtați o bluză cu mâneci largi, deoarece o canulă venoasă va fi instalată în braț.
  • Mâncați numai alimente ușoare, deoarece greața poate apărea după injectare.

Dacă aveți diabet zaharat, trebuie să injectați cantitatea necesară de insulină, precum și să mâncați.

Aproximativ o jumătate de oră înainte de începerea procedurii, picăturile de lărgire a elevului sunt aruncate în ochi. Vi se vor pune întrebări despre starea generală a sănătății și despre medicamentele pe care le luați. O canulă venoasă va fi instalată în braț, prin care se va injecta fluoresceina (un colorant), care va intra în vasele de sânge ale ochiului de acolo.

Asigurați-vă că informați sora procedurală:

  • dacă sunteți alergic la orice medicament, alimente sau furie de animale,
  • despre medicamentele pe care le luați
  • despre sarcina sau suspiciunea de sarcină,
  • despre insuficiența renală acută sau cronică.

Cursul studiului:

În timpul examenului fundus, vi se va cere să stați liniștit și să priviți camera. După aceea, veți fi injectat cu un fluorescină în venă și veți face o imagine a fundului ochiului. Întreaga procedură va dura aproximativ două ore, în timpul căreia elevul se extinde, imaginile fundus sunt luate și după un anumit timp, cateterul venos este îndepărtat.

După cercetare:

  • Pielea ta poate deveni gălbui, dar acesta este un fenomen temporar care va trece în 1-2 zile.
  • Fluorescența se excretă din organism prin rinichi, astfel încât urina după procedură va fi galben strălucitor. Se va trece, de asemenea, în 1-2 zile.
  • Până la sfârșitul zilei, văzul poate fi estompat, prin urmare, venind la procedură, nu se recomandă să utilizați singur autovehiculul. Poți să iei ochelari de soare întunecați cu tine.
  • După injectarea unei vene, poate să apară senzație de greață, care va trece rapid.
  • Timp de o săptămână nu puteți să faceți plajă.

Angiografie fluorescentă retinală

Sub angiografia fluorescentă a fundului (PAG abreviat) se înțelege tehnica de examinare utilizată în oftalmologie pentru a studia starea capilarelor și a vaselor în retină, coroid sau în ochiul anterior. Pentru a face acest lucru, utilizați introducerea contrastului cu fluoresceină, care pătrunde în vasele de sânge ale ochiului. După aceea, medicul monitorizează distribuția contrastului prin film sau fotografie. Datorită acestei metode de examinare a pacienților, pot fi obținute multe informații despre vasele globului ocular. Angiografia fluorescentă a fost utilizată în practica clinică din 1961. La acea vreme, această metodă a devenit o descoperire reală și un progres în diagnosticarea modificărilor vasculare în oftalmologie.

Capabilități de diagnosticare a angiografiei retiniene

Pentru ca o angiografie fluorescentă să fie suficient de informativă, doar un medic cu experiență care știe exact ce arată o anumită patologie pe un focar trebuie să descifreze rezultatul.

Angiografia fluoresceinei retinei ajută la diagnosticarea următoarelor patologii ale sistemului vascular al ochiului:

  • Prezența microaneurizelor;
  • Umflare sau inflamație a retinei;
  • neovascularizarea;
  • hemangiom;
  • anevrism;
  • Ocluzia unei artere sau a unei vene, pe fundalul căreia se formează uneori recanalizare sau se formează colaterale.
  • Este posibilă diagnosticarea unei tumori, dar în acest caz examinarea histologică este mai importantă.
  • Semne de retinopatie hipertensivă, care este însoțită de formarea de microaneurizme în acele zone care prezintă flux sanguin insuficient în capilare.

mărturie

Pentru angiografia cu fluoresceină, una dintre următoarele indicații este suficientă:

  • Diagnosticarea sau perfecționarea diagnosticului existent în patologia fundusului.
  • Identificarea indicațiilor în scopul coagulării cu laser a retinei.
  • Determinarea localizării exacte a anomaliilor și a gradului de prevalență a acestora.
  • Monitorizarea eficacității tratamentului.
  • Evaluarea dinamicii bolii.

Contraindicații și efecte secundare

Datorită faptului că tehnica angiografiei fluorescente este relativ invazivă, ea are un număr de contraindicații și poate duce chiar la apariția evenimentelor adverse.

Printre contraindicatiile pentru efectuarea angiografiei fluorescente a retinei se numara:

  • Reducerea transparenței mediei principale a globului ocular.
  • Semnele glaucomului sau ale artifaciei, ca urmare a faptului că elevul nu poate fi complet extins, deoarece mdriaza completă este o condiție necesară pentru cercetarea extrem de informativă.
  • Probleme cu sistemul de excreție, cu rinichi, inflamație a venelor (tromboflebită) sau astm bronșic.
  • Cu evenimente ischemice din istorie. Accident vascular cerebral (natura ischemică sau hemoragică) exclude numirea angiografiei. După infarctul miocardic, un studiu poate fi efectuat nu mai devreme de un an mai târziu.
  • Reacții alergice anterioare la diferite substanțe medicinale, în special la medicamente radiopatice, antibiotice și medicamente utilizate pentru a extinde elevul.
  • De obicei, nu efectuați angiografia fluorescentă pentru copiii cu vârste mai mici de 14-15 ani sau pacienții mai în vârstă de peste 65 de ani.
  • Prezența epiziendromului și a bolilor mentale active este, de asemenea, o contraindicație.
  • Dacă, după naștere, mama alăptează copilul, atunci este necesar să întrerupeți alăptarea timp de 2-3 zile. În timpul sarcinii, angiografia fluoresceinei retinei nu este interzisă.

După efectuarea diagnosticului de angiografie fluorescentă, pacientul poate avea consecințe nedorite:

  • Greața, care apare în 5% din cazuri.
  • Amețeli și slăbiciune.
  • Vărsături care apar la 1% dintre pacienți.
  • Strănut.
  • mâncărimi ale pielii.
  • Paresthesia limbii.
  • Urticarie erupție cutanată.

Uneori, când efectuați o angiografie fluorescentă, se produc consecințe foarte grave. De exemplu, pot apărea manifestări alergice periculoase pentru a opri respirația, șoc anafilactic, bronhospasm, edem laringian. Tulburări frecvente ale sistemului cardiovascular.

În legătură cu posibilele complicații, angiografia trebuie efectuată într-o cameră specială, dotată cu echipamentul de resuscitare necesar. Pentru a ameliora șocul anafilactic, trebuie să introduceți glucocorticosteroizi, adrenalină, antihistaminice.

Pentru a efectua în mod calitativ angiografia fluorescentă, este necesar să se pregătească atât doctorul însuși, cât și personalul medical (asistent foto la laborator, asistenta medicală).

Trebuie remarcat faptul că există descrieri ale complicațiilor fatale la efectuarea angiografiei fluorescente. Cu toate acestea, aceste cazuri sunt extrem de rare, astfel încât, în general, această metodă de diagnosticare poate fi numită în siguranță. Pentru a evita consecințele negative ca răspuns la introducerea fluoresceinei, pacienții cu risc ar trebui să fie un test pre-intracutanat cu contrast.

Din păcate, nu există o procedură de diagnostic alternativă care să permită obținerea unei cantități similare de informații.

Tehnica angiografiei fluorescente

Întreaga procedură durează aproximativ treizeci de minute. Înainte de a începe angiografia fluorescentă, medicul ia consimțământul în cunoștință de cauză pentru diagnosticarea vaselor oculare, deoarece manipularea este invazivă. De asemenea, este foarte important să se determine prezența contraindicațiilor pentru pacient.

În timpul examinării, pacientul stă în fața camerei. O soluție este instilată în sacul conjunctival pentru o dilatare maximă a pupilei. După aceea, pacientul își plasează bărbia pe o sursă specială. În același timp, fruntea se sprijină pe bara transversală, iar falca trebuie să fie închisă, privirea fiind îndreptată înainte. Este important să vă relaxați, astfel încât respirația să devină calmă și uniformă. Pacientul este rugat să nu clipească.

După etapele pregătitoare, asistentul injectează un agent de contrast în vena pacientului, în timp ce medicul efectuează mai multe fotografii. Pentru ca imaginile să fie de înaltă calitate, pacientul trebuie să rămână nemișcat pe parcursul întregii manipulări.

În timpul fotografierii părților periferice ale ochiului, medicul cere subiectului să miște ochiul în direcția potrivită.

Uneori apare febră și greață ca răspuns la introducerea contrastului în sânge. Aceste simptome sunt temporare și nu periculoase. Dacă există manifestări mai grave ale efectelor nedorite ale contrastului asupra corpului (vărsături, gust de metal în gură, amețeli, urticarie, șoc), trebuie luate măsuri urgente pentru eliminarea acestor simptome, inclusiv pentru resuscitare (dacă este necesar).

Pe fondul injectării unui agent de contrast într-o venă, medicul face o serie de fotografii de 25-30 cadre. Frecvența imaginilor este în medie 1 secundă. După terminarea tratamentului, asistentul îndepărtează acul și aplică un bandaj de presiune la venă.

Dacă medicul trebuie să clarifice orice detalii, puteți repeta fotografierea la 20 de minute după introducerea contrastului, atunci când pacientul respira. Totuși, la 60 de minute după introducerea contrastului, filmarea nu are sens, din moment ce studiul va fi neinformativ.

Ca răspuns la introducerea fluoresceinei în două zile după angiografia pacientului, culoarea urinei și a pielii se poate schimba. Aceste simptome dispar după eliminarea completă a contrastului. Pentru a accelera acest proces, puteți bea mai mult fluid. Uneori, în primele 12 ore după angiografie, pacientul are probleme de vedere, el nu se poate concentra pe obiecte apropiate. În acest sens, este de dorit să se reducă povara viziunii în această perioadă. De asemenea, trebuie să vă protejați ochii de lumina puternică, deoarece elevul lărgit nu este capabil să protejeze ochii de razele soarelui.

Conținutul redus de informații al testului poate fi asociat cu o diminuare a transparenței mediei principale a ochiului în anumite boli (contactul, hemophthalmus parțial, umflarea corneei, distrugerea vitroasă), precum și insuficiența mitrizării.

Avantajele metodei

Un avantaj important al tehnicii de angiografie fluorescentă este o sensibilitate foarte ridicată. În același timp, se efectuează analiza vaselor, inclusiv cele mai mici capilare ale unei retină. Modificările în epiteliul pigmentar și în capul nervului optic sunt, de asemenea, detectate și se poate observa neovascularizarea coroidală.

Toate informațiile pe care le-a primit medicul în timpul procedurii ajută la diagnosticarea modificărilor inflamatorii, distrofice care apar în diferite structuri ale globului ocular. De asemenea, puteți face o presupunere despre cauza posibilă a patologiei.

Costul și disponibilitatea angiografiei fluorescente

În ciuda faptului că angiografia fluoresceinei este destul de simplă, doar un medic experimentat poate descifra rezultatele obținute. Multe clinici și centre oftalmologice oferă această metodă de examinare, în timp ce este important ca specialiștii cu înaltă calificare să lucreze acolo. Ar trebui să acordați atenție și cât timp a funcționat un anumit centru în acest domeniu. Costul angiografiei fluorescente a retinei poate fi de la două la cinci mii de ruble.

Ce implică angiografia fluorescină fundus?

Angiografia fondului utilizând fluoresceina este o metodă de examinare a rețelei vaselor de sânge și capilarelor din sectorul anterior al fundului, coroidului și retinei, utilizând fluoresceina pentru a crea contrast în regiunea problematică.

Acest lucru permite medicului să examineze circulația fluoresceinei prin vase utilizând supravegherea video sau un instantaneu al întregii fotografii.

Informațiile obținute determină starea vaselor și vă permit să stabiliți mai bine boala. Deschis în 1961, această metodă pentru studierea microcirculației fluxului sanguin al vaselor fundusului a produs o furore în oftalmologie.

Studiul coroidei și angioarhitecturii retinei, posibile patologii ale vaselor studiate, starea generală a barierului hematoretinal intern și extern, discul optic, în cazuri rare, metoda este utilizată pentru a studia ochiul anterior, înseamnă conjunctiva și iris.

mărturie

Patologia fondului:

  • ocluzia vaselor sanguine retiniene,
  • legate de vârstă degenerescența maculară,
  • vasculita retiniană (boala Ilza),
  • retinopatie diabetică,
  • angiomatoza retiniana,
  • Coxie retinopatie,
  • miopie înaltă cu complicații
  • tumorile intraoculare
  • bolile inflamatorii ale coroidei și retinei,
  • desprinderea retinală seroasă,
  • benzi angioide retinale,
  • distrofii chorioretinal ereditare,
  • patologia nervului optic și nu numai.

capacitate de diagnosticare flyuorestsetnoy angiografie, în cele mai multe cazuri, permite un diagnostic la timp a modificărilor patologice, pentru a alege strategia corectă de tratament, pentru a identifica nevoia de coagulare cu laser retiniene, plus la acest lucru, să monitorizeze cursul dinamicii procesului terapeutic.

Principalele indicații în timpul procedurii de angiografie a părții anterioare a ochiului sunt tumorile conjunctivei și irisului, etapa inițială a procesului de rubeoză iris.

Despre patologia vaselor retiniene în detaliu - în film:

Stadiul pregătirii pacientului

Pentru a începe, pacientul este informat despre durata următoarei proceduri, care durează aproximativ o jumătate de oră, timp în care este necesară o examinare completă a vaselor organului vizual.

Pacientul, sau familia sa, trebuie să fie de acord în mod necesar în scris pentru a conduce studiul. Înainte de începerea procedurii, este important să aflați dacă pacientul este alergic la medicamente și picături radiopatice cu efect de dilatare a elevului, dar trebuie să vă asigurați că nu are glaucom.

Dacă pacientul încă ia miotice din cauza glaucomului, el ar trebui să fie avertizat, astfel încât în ​​ziua studiului să refuze să le pună în ochi.

Pacientul trebuie informat despre procedura planificată de instilare în picăturile de organe optice pentru extinderea acestuia și introducerea ulterioară a vopselei în vena. Este necesar să se spună pacientului că înainte și după injectare fundul ocular va fi fotografiat cu o cameră specială; în același timp, este necesar să-l convingem că aceasta este doar o fotografie obișnuită, fără utilizarea echipamentului cu raze X.

Este necesară informarea pacientului despre reacțiile ulterioare după procedură. Principalele sunt posibilitatea de a schimba culoarea pielii, care uneori devine o nuanță neobișnuită, urina își schimbă culoarea normală în portocaliu. Nicio problemă; la câteva zile după studiu, toate schimbările dispar fără urmă.

Procedura și urmărirea

La început, pacientul suferă procedura de instilare a picăturilor miriatice în ochi. De regulă, miriazismul maxim apare după două instilații, în intervalul de la 15 la 40 de minute.

Când pacientul este pregătit în acest fel, el este așezat în fața camerei într-un scaun confortabil. Acest lucru este important deoarece confortul promovează liniștea.

Pacientul trebuie să fie luminos, confortabil, fără a stoarce gâtul și fără a constrânge mișcarea, îmbrăcămintea. I se spune că ar trebui să-și țină bărbia pe un stand special, să-și încline fruntea pe bara transversală existentă, să privească drept, să nu încerce să controleze clipi, să-și închidă fălcile, să respire uniform și calm.

Vena ulnară este perforată, luând câteva imagini chiar înainte de administrarea colorantului desemnat. În același timp, mâna trebuie să fie îndoită și nu tensionată, dacă este necesar - utilizați un stand special.

Pacientului i se amintește de necesitatea de a menține o poziție fixă ​​a corpului, de asemenea, că vopseaua va fi introdusă rapid și în același timp el trebuie să se uite la un punct în fața lui. După procedura de pregătire - explicativă, se injectează un medicament colorant.

Pacientul poate prezenta vărsături, sentimente de febră, greață. Trebuie să-l calmeze și urmăriți pentru semne de intoleranță la medicament, care se manifestă prin vărsături gust, metalic și uscăciune în gură, bruscă salivație crescută, amețeli, strănut, efect urticarie, semne de pierdere a conștienței. S-ar putea să apară șoc anafilactic, deși rareori.

După introducerea medicamentului colorant, sunt luate aproximativ 30 de fotografii, cu o viteză care nu depășește o singură lovitură pe secundă.
Îndepărtați cu grijă acul cu o seringă și bandați-l la locul injectării.

Dacă este nevoie de imagini întârziate, ceea ce nu este neobișnuit, pacientul trebuie să se odihnească timp de aproximativ 20 de minute, apoi să se așeze din nou pentru examinare și, în 5-10 secunde, sondajul se efectuează cu aceeași frecvență.

La o oră după injectare, nu are nici un rost să faceți fotografii, deoarece colorantul este absorbit și imaginile vor avea o calitate slabă.

Reamintește pacientului posibilele reacții cu o schimbare a tonusului pielii, a culorii urinei, care poate persista timp de 2 zile și recomandă utilizarea unei cantități mai mari de lichid pentru a elimina rapid vopseaua introdusă din corp.

De asemenea, pacientul trebuie să explice că în termen de 12 ore poate exista o viziune fuzzy asupra obiectelor situate în apropiere. În acest timp, expunerea la lumina directă a soarelui ar trebui evitată, precum și conducerea unei mașini.

Reacții adverse posibile ale angiografiei fundusului utilizând colorantul:

  • Greață (5% dintre cei examinați)
  • strănut
  • Slăbiciune și amețeli
  • Vărsături (mai puțin de 1%)
  • urticarie
  • Paresthesia limbii
  • mâncărime
  • Imagine normală.

Esența metodei

Fluoresceina ajunge la retină la 15 secunde după injectare, așa-numita fază de umplere, după care vasele și capilarele încep să fluoresce; în același timp, ele sunt observate uniform, ușor de distins, uite.

Faza arterială este perioada de umplere a arterei cu colorantul. Faza arteriovenoasă începe din momentul umplerii arterelor până la descoperirea medicamentului în vene.

Când arterele sunt golite și venele sunt umplete și golite, apare faza venoasă. La o oră după injectare, când colorantul este aproape imposibil de determinat, faza finală de reciclare începe în vasele de sânge ale retinei.

În modul normal, nu se observă extravazarea colorantului.

Abateri de la normă

Interpretarea datelor de cercetare complexe și destul de diverse ar trebui să fie efectuată exclusiv de un oftalmolog cu înaltă calificare, cu o experiență suficientă în diagnosticul bolilor retiniene.

Perioada timpurie a fazei de umplere este caracterizată prin microaneurizme, neovascularizare și șunturi arteriovenoase. Artera ocluzie poate fi diagnosticată prin semne de încetinire sau absență completă a fluxului sanguin arterial, stenoză sau golirea lentă a venelor.

Ocluzia oculară este caracterizată prin dilatarea vaselor și extravazarea colorantului. În cazul ocluziei cronice, se observă recanalizarea și dezvoltarea căilor de flux sanguin colaterale.

În retinopatia hipertensivă, se găsesc sectoare cu vase de înfășurare și se observă microaneurizme în zonele care nu au perfuzie capilară. Despre semnele de anevrism, hemangioamele capilare pot fi recunoscute de fluxul colorantului și de grupurile de exudat galben gros.

Când imaginile angiografice ale tumorilor sunt ambigue, totul este legat de structura lor histologică. Umflarea, inflamația retinei, inflamarea țesutului fibros se caracterizează prin diferite grade de fluorescență. Dacă în mamelonul nervului optic există umflături, fluorescenele curg în zona discului.

Contraindicații și posibile efecte secundare

Lista de contraindicații pentru procedura de angiografie fluoresceină este impresionantă:

  • Ochii încețoșați
  • Prezența bolilor care împiedică expansiunea elevului: glaucom și artifacie
  • Patologia rinichilor, cu o activitate necorespunzătoare a funcțiilor de excreție, tromboflebită, astm bronșic
  • Transferat accident vascular cerebral hemoragic sau ischemic cerebral. După infarctul miocardic, studiul este efectuat nu mai devreme de 1 an
  • Cazurile de reacții alergice ale pacientului la medicamente, dacă există, sunt marcate în dosarul medical. Accent pe antibiotice, elevi dilatați și substanțe radiopatice
  • Procedura nu se face copiilor de până la 14 l, de asemenea persoanelor cu vârsta peste 65 de ani, bolnavilor psihici și pacienților cu episindrom

Mamele care alăptează se supun procedurii numai atunci când este necesar; în termen de 2 zile de la alăptare ar trebui să se abțină. Nu există contraindicații pentru femeile gravide cu privire la această procedură.

Studiul fluorescenței fundus fundus

Fundus fluorescența (FAGD) este metoda cea mai eficientă, depășind chiar și o tehnică avansată, cum ar fi tomografia coerenței optice. Oftalmologii spun direct că nu există o alternativă decentă și deplină la angiografia fluorescentă a retinei.

Fenomenul fizic al fluorescenței constă în absorbția unor cantitati de energie înaltă de către unele substanțe, cu emiterea ulterioară a unui alt cuantum, substanța părăsind starea excitată, transformându-se într-o stare neutră. Astfel, fluorescența este întotdeauna secundară, aceste substanțe nu pot emite lumină pe cont propriu, ci pot face acest lucru numai după ce sunt excitate de alte radiații.

Aceasta este baza mecanismului de cercetare a fundului ochiului prin introducerea în sânge a substanțelor inofensive care pot fluoresce după expunerea la lumină.

Esența metodei

Firește, din numărul mare de substanțe și compuși capabili de fluorescență, inofensiv de introdus în sânge, literalmente unități. În practică, FAGD utilizează numai un singur compus testat pe termen lung numit sare disodică fluoresceină sau uranină. Substanța gata de utilizare în formă uscată este o pulbere fină de culoare roșu-portocalie, slab solubilă în apă. Dizolvarea este mai bună cu o ușoară încălzire a solventului.

Concentrația soluției este ajustată la 10%, care corespunde aproximativ unui pH de sânge de 7,4, pentru o mai bună compatibilitate cu sistemele de susținere a vieții ale corpului. Ceea ce nu contrazice întreaga gamă de măsuri de siguranță a pacienților, inclusiv echipamente pentru echipamentul de urgență, disponibilitatea unui set de antihistaminice, inclusiv potențiali, înseamnă a susține activitatea cardiacă.

Toate acestea pot fi necesare persoanelor cu hipersensibilitate la componentele medicamentului: deși uraninul este recunoscut ca o substanță sigură, poate acționa fatal asupra persoanelor cu o reacție hipoalergenică la aceasta, chiar și la insuficiența pulmonară și angioedemul. Da, și pentru că a tolerat acest medicament specific, introducerea acestuia poate provoca greață sau chiar vărsături, amețeli, pierderea orientării în spațiu și dureri de cap.

Studiile asupra retinei (cum ar fi partea anterioară a ochiului) cu ajutorul angiografiei fluorescente au devenit posibile numai cu dezvoltarea echipamentelor digitale de fotografiere și video capabile să ia zeci de imagini pe secundă la valori de sensibilitate ridicate ale matricei, iar acest lucru cu un nivel de iluminare foarte slab. Anterior, în zilele de fotografiere analogică, când a fost nevoie de mult timp pentru a procesa filmul și hârtia, metoda nu a fost utilizată pe scară largă - deși angiografia însăși într-o substanță excitată de fluorescență a fost folosită încă din 1961.

Schema de

Cum este un astfel de studiu? Sunt luate o serie de fotografii. Ele sunt colorate, deși fiecare serie este executată într-o versiune monocromatică, adică în roșu, albastru și verde. Aceste imagini sunt controlul, astfel încât în ​​viitor ele pot fi comparate cu cele obținute după introducerea fluoresceinei.

Introducerea atropinei sau a unei substanțe similare provoacă paralizia medicamentului (miriasis) a elevului, astfel încât acesta să rămână în poziția maximă deschisă pentru o perioadă lungă de timp (până la 40 de minute).

La punctul pre-găsit în interiorul cotului cotului, se injectează o injecție de soluție de fluorescență disodică în vena. Rata la care substanța este introdusă în venă afectează de asemenea viteza de răspândire a acesteia prin sânge și, prin urmare, viteza la care părțile periferice ale sistemului circulator ajung la globulele oculare.

Colorantul ajunge rapid în vasele retinei prin sânge, literalmente în câteva secunde. Din momentul injectării, se începe un cronometru pentru a urmări dinamica temporală a procesului și se face prima fotografie angiografică. Pe măsură ce substanța apare în vase, fotografierea continuă cu o viteză de 1-2 cadre pe secundă.

Cum funcționează colorantul

Rata normală de uranin care intră în vena este de obicei astfel încât întregul volum al medicamentului conținut în seringă să fie introdus în interval de 8 până la 10 secunde. Dar, uneori, este nevoie de un contrast mare în imaginile luate, atunci este recomandabil, după ce ați avertizat pacientul despre acest lucru (cu o rată crescută de administrare a medicamentului, greață sau chiar vomă poate să apară) pentru ao introduce în 2-3 secunde. Există un salt ascuțit în concentrația de fluorescină în sânge, care crește contrastul fotografiilor cu 2-3 ori.

Mai multă fluorescență, cu atât mai mult în ochii vaselor afectate. Într-adevăr, metoda de cercetare care utilizează un fluid fluorescent de contrast se bazează pe faptul că endoteliul căptușind pereții tuturor vaselor de sânge funcționează ca o barieră impermeabilă pentru toxine și substanțe străine. În cazul în care integritatea endoteliului este încălcată, permeabilitatea capilară și permeabilitatea scad, vopseaua nu se oprește ca o substanță străină, iar modul de iluminare retinială pornit în acest moment cu lumină albastră la o lungime de undă de 465-475 nm începe să iradiă substanța fluorescentă. Ca răspuns, medicamentul administrat începe să lumineze lumină galben-verde excitată cu o lungime de undă de 520-530 nm, iar imaginea leziunilor vasculare apare în vizualizare completă.

Posibile obiective de cercetare

  • Elaborarea unei "hărți vasculare" a retinei, a angioarhitecturii sale.
  • Particularități ale circulației sângelui în vasele retiniene (în coruri).
  • Bariera hematoretinală de stat.
  • Studiul capului nervului optic, gradul posibilei leziuni.
  • Mai rar - studiul stării conjunctivei și irisului.

Indicatii oftalmologice

  1. Micopia, care pentru valorile mari ale dioptrii poate afecta negativ sănătatea ochilor.
  2. Posibilitatea formării cheagurilor de sânge în retină și în vena principală a ochiului. Amenințarea orbire.
  3. Melanoamele de pigmenți conținute în iris și retină.
  4. Detectarea detașării retinei - pentru a preveni pierderea completă a vederii.
  5. Rupturi venoase și capilare cu hemoragii la diabet zaharat.
  6. Când neurofibromatoza este o creștere ereditară a pigmentului și a celulelor nervoase.

În majoritatea cazurilor, cu ajutorul FAGD, un medic poate recunoaște patologiile oculare, poate selecta metode terapeutice până la coagularea la nivelul laser a retinei în timpul detașării sale și poate monitoriza rezultatele măsurilor terapeutice efectuate anterior.

Examenul angiografic al ochiului anterior este efectuat mai rar. Principalele puncte problematice vor fi bolile neoplazice ale conjunctivei și ale irisului, precum și apariția rubeozei irisului, adică apariția navelor de sânge nou formate pe ea.

Progresele cercetării

Cursul de cercetare a retinei este împărțit în:

  • Choroidal, faza cu studiul intregii garnituri a retinei din reteaua vasculara;
  • arterială;
  • Venoase vechi;
  • Venoasă târzie;
  • Reciclare.

Când vopseaua este introdusă rapid în venă, luminescența ei galben-verde în coriocapilare apare la 8-14 secunde de expunere la acestea cu lumină albastră și devine maximă în jumătate de minut. Fluorescența timpurie este inerentă în ceea ce privește inegalitatea, umplerea capilarelor retinei, "mozaicul" lor. Fluorescența devine uniformă la momentul apariției fluxului sanguin venoasă laminată la marginea capului nervului optic (DZN). Dacă nu se întâmplă acest lucru, putem vorbi despre natura patologică a fluorescenței retinei.

Chiar înainte ca artera retinală centrală (CAS) să fie umplute cu colorant, fluorescența va contrast cu ea simultan cu colorarea capilarelor fundusului fotosensibil al ochiului. Aceasta se va întâmpla la aproximativ 12 secunde după introducerea fluorescinei în venă, cu umplerea treptată a vaselor în următoarea secvență: mai întâi se vor umple arteriole precapilare, capilare, apoi venule postcapilare și ultima - venele reticulare.

Rata fluxului sanguin în zonele de perete apropiate ale vaselor și în canalul central, în mijlocul secțiunii, variază semnificativ - este mult mai mică la pereți. Sângele din centrul vasului strălucește mai puțin, deoarece provine din zone îndepărtate ale retinei, unde uraninul este eliberat cu întârzieri, în timp ce fluxul sanguin din pereții vasului intră mai devreme în zona centrală a fundului. Prin urmare, colorarea completă a venei are loc la 10-12 secunde, iar luminiscența vaselor retinale se slăbește rapid, aproape simultan cu luminiscența de fond a coroidului.

Eliberarea din coloranți a vaselor retinale se produce la 10 minute după începerea angiografiei. Venind din sistemul vascular al retinei, colorantul vopsează intens sclera, țesutul coroidal și placa bazală. De asemenea, în cursul studiului există o culoare intensă a discului optic, cu fluorescența marginilor acestuia, care va fi mai strălucitoare decât în ​​centrul discului. Nu există vopsea în afara discului.

Citirea angiogramelor

Un medic trebuie să poată citi și distinge efectele fluoroforului asupra barierelor hematoretinice. Bariera internă este vasele retinei prin care colorantul injectat nu va trece. Permeabilitatea lor devine posibilă numai dacă acestea sunt deteriorate. Bariera externă este un epiteliu pigmentat cu ligamente intercelulare puternice care împiedică permeabilitatea colorantului în retina choriocapilarilor. Și scuturi, în funcție de cantitatea de pigment din fundus, strălucirea de fond a coroidului.

Ce înseamnă hipofluorescența?

Se întâmplă ca fluorescența în timpul angiografiei să fie absentă sau substanțial mai mică decât ar trebui să fie în starea normală a organului. Este necesar să se determine dacă o astfel de hipofluorescență se datorează screening-ului de fundal sau se datorează absenței fluxului sanguin normal în retină și în țesuturile adiacente.

screening-

Atunci când fluorescența normală este redusă sau deloc datorită barierei dintre sursa acesteia și camera de fund, această acțiune se numește ecranare. Acesta poate fi un obiect cu transparență insuficientă (lentilă opacă) sau o barieră de natură patologică (cheag de sânge în corpul vitros). Sarcina medicului este de a distinge bariere profunde sau superficiale.

Transfuzii anormale

Aceasta este a doua cauză cea mai frecventă de hipofluorescență. Se asociază cu anomalii ale fluxului sanguin periferic și, prin urmare, lipsa colorantului în zonele dorite ale retinei. Când încetinim umplerea venelor (sau retrograde lor), putem vorbi despre ocluzie, adică, fluxul sanguin afectat în ele. Scăderea microcirculației capilare a sângelui (hipoperfuzia) este adesea observată în prezența patologiilor vasculare ale mainstreamului microcirculator, a dilatărilor vasculare anormale existente și a retinopatiei Coates - subțire a rețelei capilare.

Patologia sub formă de întrerupere completă a microcirculației capilare poate fi recunoscută în retinopatie, care este o consecință a diabetului zaharat sau a afectării radiațiilor. De asemenea, retinopatia poate provoca anemia celulelor secera cu formarea de zone ischemice - toate anomaliile vor fi hipofluorescente pe angiorgamma.

Defecțiuni ale perfuziei coroide

Giperfluorestsentsiya

Creștere anormală a intensității luminoase în imaginile fundului. Poate fi numit:

  • Abateri în dezvoltarea vaselor periferice retiniene.
  • Abateri de transmisie a fluorescenței coroide.
  • Extravasal (prin vase înguste) îndepărtarea fluoroforului.

Patologii navelor

Detectată deja în prima etapă a angiografiei, în primele zeci de secunde. Astfel de anomalii includ tortuozitatea vaselor de sânge, prezența barierelor-membrane în ele; anastomozele, anevrismele, hematoamele retinale. Toate aceste anomalii sunt o sursă de difuzie a colorantului fluorescent, care va fi observată de către medicul care efectuează studiul angiografic.

Pigmentul epiteliului în dauna sa de orice natură este, de asemenea, capabil să își reducă efectul de barieră în timpul transmiterii fluorescenței coroide.

Luminozitatea crescută a fundalului ca rezultat al difuziei membranei sau vasculare (cu deteriorarea pereților) poate fi observată dacă există o lipsă de pigmenți fundus cauzate de cauze fiziologice sau de albinism - lipsa congenitală de pigment anormal în țesuturile oculare.

Imaginile obținute ca rezultat al FAGD pot fi interpretate corect doar atunci când există cunoștințe atât despre regularitățile circulației normale și anormale a sângelui în structurile retinei, cât și despre o clinică clară a fiecărui caz al bolii și despre înțelegerea cursului de distribuție a colorantului în timpul angiografiei fluorescente.

Beneficiile metodei FAGD

În esență, metoda de angiografie fluorescentă este unică și, în combinație cu procesarea informatică a datelor obținute, este puțin probabil ca o astfel de eficacitate să apară în următoarele decenii. Poate doar o îmbunătățire chimică a proprietăților unui contrast fluorescent injectat într-o venă, ceea ce îl va face mai sigur și mai accesibil pentru pacienții alergeni în prezent.

Aceeași metodă de evidențiere a fluorescenței rețelei vasculare până la cele mai mici ramuri ale capilarelor și a caracterului lor distinctiv clar în imagini permite o analiză detaliată a stării diagnosticului, fără a permite o interpretare dublă a ceea ce a văzut.

Posibile efecte secundare

PHAGD este, în majoritatea cazurilor, o metodă sigură pentru pacienți pentru examinarea retinei. Toate problemele laterale posibile pot fi împărțite în

  1. Lumină, cum ar fi greața sau vărsăturile mai rare.
  2. Mediu, cum ar fi simptomele autonome, posibile în gradul de pierdere a conștiinței, erupții pe membre și corp, prurit.
  3. Heavy. Acestea includ șoc anafilactic și angioedem, care pot duce la deces. Astfel de cazuri sunt descrise în literatura medicală. Ele sunt extrem de rare, dar nu ar trebui să fie reduse.

Manifestările cazurilor severe trebuie atribuite contraindicațiilor categorice de utilizare a fluorescenței disodice.

Fluorescența sectorului ocular anterior

Pentru a determina patologiile din sectorul anterior al ochiului, metoda este folosită mai rar, dar este destul de des comparată cu alte tehnici hardware sub formă de radiografii sau tomografie computerizată. De obicei, FAGD este utilizat în microchirurgie în timpul diagnosticului preoperator:

  • Tulburări ale alimentării cu sânge din sânge
  • Încălcări ale conductivității sclerei vasculare sau a corneei;
  • Cornea belmo;
  • Distrofie corneană sau cicatrice profund traumatizantă;
  • Tumori conjunctivale;
  • glaucom;
  • Inflamația corneei.

În timpul perioadei de reabilitare după operațiile oftalmologice, poate fi necesară monitorizarea constantă a stării microcirculației în organele de viziune și detectarea în timp util a complicațiilor. În cazurile de keratotomie (refacerea vederii normale prin chirurgia corneei), keratoplastia (transplantarea corneei) și artifacia (transplantul de lentile artificiale), utilizarea FAHT va fi, de asemenea, destul de eficace și justificată.

concluzie

Angiografia cu fluoresceină a fost și rămâne practic singura modalitate de a diagnostica cu precizie posibilele boli care apar în fundus și retină. Dezavantajele metodei sub forma intoleranței alergice la medicamentul introdus în venă sunt mai mult decât compensate de precizia diagnosticului pe care l-au pus doctorii.

Mai Multe Despre Viziunea

Vedere laterală

Viziunea laterală, numită și viziune periferică, ajută o persoană să se orienteze în spațiu. Dacă sunteți bine conștient de obiecte care nu sunt vizibile direct, atunci activitatea funcțională a reviziei periferice nu este afectată....

Nu există alergii!

cartea de referință medicalăVizin Alordzhi instrucțiuni de utilizarestructurăClorhidrat de levocabastină, propilenglicol, fosfat acid de sodiu, fosfat de sodiu monohidrat, edetat disodic, hipromeloză, polisorbat, clorură de benzalconiu, apă sterilă....

Simptomele și tratamentul conjunctivitei virale

Ca o regulă, conjunctivita virală este combinată cu o boală respiratorie acută: rinită, bronșită, faringită și altele.Infecția izolată a conjunctivei de către virus este extrem de rară....

Ochiul ars prin sudare

Profesia unui sudor este un risc constant de rănire a membranei mucoase a organelor de viziune. În medicină, arsurile la nivelul ochilor se numesc electroftalmie. Acest lucru se poate întâmpla în cazul utilizării necorespunzătoare sau necorespunzătoare a echipamentului pentru sudare....