Conjunctiv ochii

Cataractă

Conjunctiva ochiului este o membrană mucoasă superficială. Se pornește de la suprafața interioară a pleoapelor, apoi se duce la globul ocular, ajungând la cornee. Dacă scoateți pleoapele, puteți lua în considerare conjunctiva. Cu ajutorul acestei cochilii, ochii se pot mișca liber și liber.

Conjunctiva protejează globul ocular de factori externi. Acest lucru se datorează producției de lacrimi și mucin. Odată cu înfrângerea pacienților cu membrană mucoasă, se simt mâncărime, arsură, uscăciune. În acest articol vom vorbi în detaliu despre structura anatomică a conjunctivei și vom lua în considerare și semnele de deteriorare ale acestei secțiuni a aparatului vizual.

anatomie

În conjunctiva normală, pleoapa are o nuanță de culoare roz pal. Ar trebui să fie netedă, transparentă și umedă. Ar trebui să fie clar vizibil modelul peretelui vascular. O conjunctivă prea palidă poate indica anemie.

Să evidențiem unele caracteristici ale copertei exterioare a globului ocular:

  • prezența unui număr mare de vase de sânge;
  • infiltrarea abundentă a elementelor celulare;
  • imunocompetența celulei de saturație;
  • prezența vililor microscopice;
  • activitatea enzimatică ridicată.

Pentru a inspecta secțiunile individuale ale mantalei țesutului conjunctiv, este necesar să întoarceți pleoapele. Pentru a inspecta conjunctiva pleoapelor inferioare, pacientul ar trebui să privească în sus. Degetul specialistului trebuie să fie situat în mijlocul marginii inferioare a pleoapelor, la aproximativ un centimetru mai mic decât înălțimea genelor.

Inversiunea pleoapei superioare necesită o anumită abilitate. Pacientului i se cere să privească în jos. Pleoapa superioară este preluată de marginea ciliară și trasă înainte și apoi în jos. Apoi, degetul arătător al celeilalte mâini este așezat pe mijlocul pleoapei extinse, apăsat pe țesut, apoi ridică rapid marginea ciliară în sus.

La începutul copilăriei, mantaua țesutului conjunctiv este destul de uscată, subțire și delicată. În ea, lacrimile și mucoasele sunt insuficient dezvoltate. De asemenea, nu are o sensibilitate ridicată. Toate acestea necesită o atenție sporită a unui specialist în timpul examinărilor preventive.

Coperta exterioară a globului ocular este formată din două secțiuni principale:

  • conjunctiv secundar;
  • conjunctiva a ochiului.

Cu pleoape închise, aceste compartimente sunt combinate în sacul conjunctival superior și inferior. Cu ochii deschiși, ele formează două seturi. În zona colțului interior al ochiului se află așa-numita a treia pleoapă. Reprezentanții rasei Mongoloid, acest pumn are un caracter pronunțat.

Conjunctiva bulbar este investigată cu diluție ușoară a pleoapelor. Pacientului i se cere să privească în toate direcțiile - în sus, în jos, în dreapta și în stânga. În mod normal, conjunctiva pleoapei este aproape transparentă și arată ca o țesătură alb-roz. Deși la unele persoane sănătoase, datorită vaselor dilatate, poate fi observat un ochi hiperemic (roșu). Un oculist poate observa sclera albă printr-o conjunctivă bulbară transparentă.

Deși conjunctiva este mai asemănătoare cu membrana mucoasă, la origine aceasta este o continuare a pielii exterioare. Timp de secole, este strâns legată de cartilaje.

Membrana mucoasă are o bună alimentare cu sânge, care se realizează atât de pleoape, cât și de arterele ciliare. De aceea, dezvoltarea procesului inflamator provoacă roșeață a globului ocular. Aceasta duce la extinderea unui număr mare de vase de sânge.

Ramurile senzoriale ale nervului trigeminal sunt potrivite pentru acoperirea exterioară, motiv pentru care reacția inflamatorie este însoțită de senzații dureroase. Există și așa-numita durere reflectată, când alte ramuri ale acestui nerv sunt implicate în proces. De exemplu, poate apărea durere la nivelul ochiului în cazul bolilor organelor ORL.

funcții

Funcția principală a conjunctivei este aceea de a proteja împotriva factorilor externi și de a oferi confort, ceea ce se realizează prin munca numeroaselor glande. Sinteza unui film stabil lacrimal protejează și hidratează globul ocular. De aceea, în caz de boli ale cochiliei exterioare ale ochiului, există un disconfort pronunțat sub formă de crampe, arsură, precum și senzația de nisip sau de corp străin.

Epiteliul scuamos stratificat oferă protecție împotriva particulelor mici de praf în ochi. Chiar dacă corpurile străine mici au căzut în globul ocular, lichidul lacrimal facilitează îndepărtarea acestora.

Compoziția lacrimilor include lizozim și imunoglobulinele - substanțe care determină moartea agenților patogeni. Protejează ochii de infecție și de producerea unei reacții inflamatorii.

Așadar, pentru a rezuma, conjunctiva exercită funcții protectoare, mecanice, barieră, hidratante și, de asemenea, efectuează absorbția nutrienților.

boală

Simptomele bolilor conjunctive datorate naturii procesului patologic. Pacienții se pot plânge de apariția acestor semne:

  • roșeață;
  • durere agravată de clipire;
  • ochii umezi;
  • - secreție patologică sub formă de secreții apoase, mucoase sau purulente;
  • mâncărime și arsuri;
  • senzație uscată;
  • hemoragie;
  • sentimentul de a avea un corp străin;
  • prezența formațiunilor pe conjunctivă.

Următoarele procese patologice pot duce la o leziune a mantalei țesutului conjunctiv:

  • conjunctivita. Poate fi infecțioasă și alergică în natură;
  • pingvekula este un wen;
  • keratoconjunctivită - inflamația conjunctivului și a corneei;
  • tumori: fibroame, nevi.

PINGUECULA

Boala se caracterizează prin apariția unei forme benigne de culoare galbenă pe conjunctivă. O erupție crește de obicei foarte încet și este localizată de obicei în zona colțului interior al ochiului.

Un neoplasm benign nu poate fi renăscut ca un cancer, deoarece se dezvoltă ca urmare a colesterolului excesiv și a proteinelor. Cu toate acestea, pinguecolul însăși nu este vindecat.

În ciuda inofensivității aparente, acest defect nu trebuie ignorat, deoarece în unele cazuri cursul său poate fi complicat. Pinguecula poate provoca pterygiu - un proces patologic caracterizat prin creșterea filmului pterygoid asupra conjunctivului. Această educație va afecta deja în mod negativ funcția vizuală.

Pterygiul cauzează aderarea unor astfel de simptome:

  • roșeața globului ocular;
  • mâncărime, arsuri;
  • uscat;
  • ochii umezi;
  • sentimentul unui obiect străin.

Pingvecula are o structură elastică și, de obicei, se dezvoltă în același timp pe două ochi simultan. Unii pacienți sunt convinși că creșterea se formează ca rezultat al uzurii prelungite a lentilelor de contact, însă o astfel de teorie nu are o bază științifică.

Studiile clinice efectuate de cercetători arată că apariția pinguecula este asociată cu îmbătrânirea membranei mucoase a ochiului, motiv pentru care este cel mai adesea descoperită în patologia vârstnicilor.

În plus față de modificările legate de vârstă, experții identifică o serie de factori provocatori care afectează negativ starea conjunctivului:

  • expunerea prelungită la praf, vânt, fum;
  • climatul uscat și cald;
  • rămâneți permanent în lumina directă a soarelui fără ochelari.

Dacă creșterea creșterii provoacă sindromul de ochi uscat, tratamentul include picături de hidratare, de exemplu Oxial sau Hilo-Chest. Dacă patologia provoacă iritații, pot fi necesare picături antibacteriene sau antiinflamatoare. În timpul procesului de tratament, experții recomandă să nu purtați lentile de contact.

nev

În aparență, neoplasmul seamănă cu un semn de naștere. Cel mai adesea apare un nevus la persoanele cu ochi albaștri și piele echitabilă. Cuibul nu are terminații nervoase, deci procesele patologice nu provoacă senzații dureroase.

De obicei, un nevus începe să se dezvolte la nașterea unui copil, dar în acest moment nu este încă vizibil. Înainte de pubertate începe colorarea cu pigment.

Un nevus progresiv cu creșterea timpului în volum. Există o mare probabilitate de vedere redusă, pete plictisitoare și vederea distorsionată înaintea ochilor.

Pacientii cu nevi in ​​dinamica si in cazul unei cresteri intense sunt asimilati unei excizii. Cu o dimensiune impresionantă a unei tumori benigne, se efectuează o intervenție chirurgicală tradițională a ochilor. Recent, terapia cu laser este din ce în ce mai utilizată, caracterizată printr-un nivel scăzut de traume și abilitatea de a înlătura o creștere chiar și în locuri greu accesibile. În timpul electro-exciziei se efectuează îndepărtarea formării unității electrochirurgice. Procedura este foarte precisă. În timpul conducerii sale este posibil să se efectueze o plastică de defect de cornee sau conjunctivă.

conjunctivită

Procesul inflamator poate fi cauzat de viruși, bacterii, ciuperci, alergeni. Pentru conjunctivita virală se caracterizează prin apariția pruritului, ruperii, descărcării purulente. Tratamentul se efectuează cu ajutorul picăturilor antivirale pe bază de interferon.

În inflamația alergică, pacienții se plâng de mâncărimi intolerabile, de edemul pleoapelor și de durere. Adesea conjunctivita este însoțită de rinită alergică și astm bronșic. Picăturile antihistaminice ajută la rezolvarea simptomelor unei reacții alergice. Poate fi necesar să luați medicamente antialergice sub formă de tablete.

Inflamația bacteriană provoacă cel mai adesea streptococi, stafilococi, pneumococi, gonococi. Golirea purulentă are o culoare galbenă sau gri, precum și o consistență vâscoasă. Baza de tratament este antibioticele sub formă de picături și unguente.

keratoconjunctivită

Procesul patologic afectează de obicei două organe de vedere simultan. Pacienții prezintă un sentiment de nisip în ochi, fotosensibilitate și durere în ochi. Edemul conjunctival și roșeața corneei sunt observate. Atunci când natura virală și alergică a inflamației pare să crească ruptura și hemoragia la nivelul conjunctivului.

Dezvoltarea keratoconjunctivitei se poate datora diferiților factori:

  • slăbirea imunității;
  • penetrarea agenților patogeni;
  • deformitatea conjunctivală;
  • utilizarea necorespunzătoare a lentilelor de contact;
  • terapie cu corticosteroid pe termen lung;
  • beriberi;
  • penetrarea corpurilor străine;
  • procese inflamatorii cronice.

Prognosticul de keratoconjunctivită nu este întotdeauna favorabil. Tratamentul este selectat pe baza cauzelor patologiei. Dacă boala a trecut în stadiul avansat, chiar și după terapia medicală efectuată, viziunea nu se poate întoarce niciodată.

Astfel, conjunctiva este acoperirea exterioară a globului ocular, care are o funcție protectoare și secretoare. În mod obișnuit, învelișul țesutului conjunctiv are o structură netedă și transparentă, precum și o nuanță de culoare roz pal. Modificările patologice ale conjunctivului pot afecta funcția vizuală.

Conjunctiva (mucoasa) a ochiului - structura și funcția

Membrana conjunctivală este un strat de acoperire, care este situat în jurul globului ocular. Mucoasa provine de la suprafața marginală a pleoapelor, apoi se duce la globul ocular și ajunge la cornee. Dacă pacientul răsucește pleoapele, conjunctiva devine disponibilă pentru inspecție.

Structura conjunctivului ocular

Întreaga suprafață a membranei mucoase a ochiului poate fi împărțită în două secțiuni:

  • Conjunctiva globului ocular;
  • Conjunctiv secol.

În cazul în care pleoapele sunt închise, conjunctiva este conectată, formând două pungi (inferioare și superioare). Dacă pleoapele sunt deschise, membrana mucoasă formează două arcuri corespunzătoare. Există, de asemenea, o formare rudimentară, care se numește secolul al treilea. Acesta este situat în regiunea unghiului medial al ochiului și este mai bine exprimat în unele naționalități, în special, de tip Mongoloid. Această întindere a fost bine exprimată în strămoșii noștri, dar în timp a pierdut scopul.

În termeni de histologie, conjunctiva constă din două straturi de celule:

1. Stratul epitelial include un epiteliu stratificat scuamos în care există un număr mare de celule glandulare.
2. Stratul subepitelial include țesut conjunctiv liber, limfocite și o cantitate mică de celule glandulare.

Membrana mucoasă a ochiului este foarte bine furnizată. Fluxul de sânge provine din arterele pleoapelor, precum și din bazinul arterei ciliare. Dacă apare un proces inflamator în suprafața ochiului, atunci mucoasa devine roșie. Acest lucru se datorează extinderii numărului abundent de nave. În plus, în timpul procesului inflamator, apare durere, care este asociată cu iritarea ramurilor nervului trigeminal. În plus, este posibilă dezvoltarea așa-numitei dureri reflectate, care este cauzată de implicarea reacțiilor inflamatorii ale altor ramuri ale nervului trigeminal. În special, durerea care radiază la organele ORL poate radia în ochi.

Rolul fiziologic al conjunctivului ocular

Funcțiile principale ale conjunctivului sunt asociate cu structura acestei cochilii:

1. Rolul de protecție este asociat cu prezența epiteliului multistrat pe suprafață. Aceste celule protejează globul ocular de obiectele străine mici.
2. Glandele lacrimale produc un lichid care, de asemenea, ajută la îndepărtarea particulelor mici de pe suprafața membranei mucoase.
3. Lizozimul produs de celulele glandulare, precum și imunoglobulinele, asigură protecție împotriva florei patogene și reduce riscul unei reacții inflamatorii.

Video despre structura conjunctivei ochiului

Simptomele afectării conjunctivei ochiului

Manifestările directe ale patologiilor conjunctive depind de procesul patologic propriu-zis. Printre acestea se numără:

  • Durere în ochi, agravată de mișcări care clipeau;
  • Hiperemia congestiei datorată vasodilatației;
  • Schimbarea naturii descărcării (aspectul de puroi etc.);
  • Mâncărime și arsură;
  • Creșterea cantității de lichid lacrimal;
  • Neoplasmul pe suprafața conjunctivei;
  • Mucoasa uscată asociată cu distrofia.

Metode de diagnosticare a afectării conjunctivei ochiului

Un număr de studii sunt utilizate pentru a diagnostica patologiile mucoasei:

  • ultrasunete;
  • Biomicroscopie (realizată cu ajutorul unei lămpi cu fantă);
  • Examinarea bacteriologică a detașabilului pentru prezența agenților infecțioși.

Trebuie remarcat încă o dată că conjunctiva este un organ important al sistemului optic și protejează globul ocular de deteriorarea externă. În plus, datorită prezenței lizozimelor și imunoglobulinelor, conjunctiva este capabilă să reziste microflorei patogene.

Boala conjunctivala a ochiului

Dintre patologiile care pot afecta membrana conjunctivală, există:

  • Pinguecula, care constă în formarea unui wen pe suprafața membranei mucoase;
  • Conjunctivita este o reacție inflamatorie asociată cu invazia microorganismelor patogene sau cu un atac alergic.
  • Tumorile neoplasme de natură benignă sau malignă (fibrom, nevus, etc.).
  • Keratoconjunctivita uscată, care este un semn al proceselor distrofice.

Totul despre membrana mucoasă: ce este conjunctiva, ce rol joacă și ce afectează bolile

Corpul uman este un mecanism complex în care chiar și cele mai mici unelte joacă un rol important. Dacă apare un defect, întregul sistem suferă. Părți ale corpului, cum ar fi sclera, vitreul sau conjunctiva, sunt conectate ferm la întregul sistem vizual și efectuează o funcție barieră (protectoare) de la microorganisme și bacterii care pătrund în globul ocular.

Munca membranelor mucoase, proteice și gelatinoase alimentează ochiul uman, este un țesut conjunctiv pentru sistemul circulator și țesuturile limfatice. Acest articol vorbește despre conjunctivă și despre ce funcții îndeplinește.

Structura conjunctivală: informații generale

Conjunctiva este mucoasa exterioară, care este situată în buzunarul superior și inferior. Vafe, sau buzunare orb, efectuează mișcări oculare. Structura principală a conjunctivei este celulele epiteliale care au format un țesut cilindric cu mai multe straturi.

Mucoasa pornește din colțul interior al ochiului și este distribuită pe partea interioară a pleoapelor inferioare și superioare, în timp ce este strânsă pe piele. În forma sa anatomică, țesutul epitelial este concentrat în buzunarul orb superior.

  • Conjunctiva în sine este un țesut subțire, celulele epiteliale ale cărora nu au culoare (complet transparent).
  • În adâncurile pleoapelor superioare și inferioare, membrana mucoasă este legată de sclera. Limitele sale ajung la brâul ciliar. Este această țesătură subțire care și-a luat numele.
  • Membrana mucoasă este împărțită în două părți, formând un mic sac conjunctiv.
  • În apropierea colțului interior al ochiului este o pliu mic, care în medicină se numește lunat (a treia pleoapă).

Trăsătura principală a conjunctivului este prezența sa la toate mamiferele, dar spre deosebire de animale, la om, lunatul este dulce, ca și întreaga membrană mucoasă, foarte mic. De asemenea, la om, membrana mucoasă se potrivește strâns cu pleoapele inferioare și superioare, în timp ce la animale, un astfel de film acoperă întregul glob de ochi ca ochelari de protecție. Un astfel de fenomen se găsește la păsări, reptile și rechini.

Nutriția conjunctivă se datorează rețelei circulatorii. Navele situate în mucoasă hrănesc, de asemenea, corneea.

În conjunctiva sunt glandele lacrimale, care încep de la colțul interior al ochiului și se îngroașă pe măsură ce se apropie de exterior. De asemenea, conține tubule lacrimale subțiri (superioare și inferioare) sau flux limfatic, care sunt responsabile pentru transportul fluidului în cavitatea nazală.

Cochilia este compusă din celulele Henle care produc mucină. Mucina este o enzimă care face parte din toate secretele și glandele. Membrana mucoasă este formată din două straturi: subepitelial și epitelial. Primul strat este un țesut liber, care constă din țesut limfoid și glande.

Stratul epitelial constă din celule multistrat, care includ glandele lacrimale ale lui Wolfering, Krause, precum și glandele care produc mucină și secreție, servind ca hidratanți și dezinfectanți.

Funcția conjunctivală

Funcția principală a membranei mucoase este de a proteja globul ocular de praf și murdărie, precum și de a oferi un sentiment de confort. Conjunctiva joacă un rol important în sistemul vizual și îndeplinește o serie de funcții necesare:

  • Ca toate membranele mucoase, sacul conjunctival produce o secreție care protejează globul ocular. De asemenea, produce glandele lacrimale și sebacee, care hidratează ochiul. Fără această funcție, o persoană nu ar putea să-și țină ochii deschiși pentru o lungă perioadă de timp, iar orice particule mici (praf și murdărie) ar provoca durere și iritare teribile.
  • Datorită conjunctivului, globul ocular este hrănit. Prin sistemul circulator și curenții limfatici, toți nutrienții necesari intră în cornee, apoi irisul, retina și nervii optici.
  • Clipește este procesul final de hidratare și protecție constantă a ochiului datorită membranei mucoase. În timpul clipirii, corneea este smulsă cu o lacrimă, ucigând astfel microorganisme dăunătoare și bacterii, îndepărtând particule fine de praf din membrana ochiului.
  • Bacteriile patogene și microorganismele mor pe membrana mucoasă din cauza imunoglobulinei și a lizozimului, care sunt secretate. Astfel se evită dezvoltarea proceselor infecțioase și inflamatorii.
  • Datorită enzimelor antibacteriene secretate, procesul de vindecare a rănilor microscopice, care sunt cauzate de uscăciunea ochiului, purtarea lungă a lentilelor și iritarea datorată particulelor mici de praf, este în curs de desfășurare. De asemenea, conjunctiva secretă alte elemente de protecție, cum ar fi lactoferina, limfocitele, plasmă și mastocitele, neutrofile.
  • În membrana mucoasă sunt 2 canaliculi lacrimali subțiri, care sunt responsabili pentru transportul lichidului lacrimal în cavitatea nazală.
  • Datorită umidității constante, transparența corneei este menținută.

Procesele inflamatorii și bolile conjunctive

  • Cel mai frecvent proces inflamator al mucoasei este conjunctivita. Boala conjunctivală afectează interiorul pleoapelor și ale sclerei. De regulă, când inflamația poate schimba culoarea mucoasei, vasele devin mai distincte.
  • Hiperemia mucoaselor. Roșeață conjunctivală. Acesta este un simptom obișnuit al inflamației normale în fundalul răcelii obișnuite și al unor astfel de boli, scleritis și uveită.
  • Conjunctivită infecțioasă, bacteriană și virală. Acestea sunt procese inflamatorii cauzate de bacterii patogene și microorganisme. De regulă, membrana mucoasă afectează adenovirusurile sau ciupercile. Trei forme ale bolii pot fi transmise printr-o cale contagioasă.
  • Conjunctivita chlamydială este o leziune a membranei mucoase a bacteriilor Chlamydia. Infecția are loc prin contactul organelor genitale cu mâinile și apoi cu mâinile cu globul ocular. Vectorul, cel mai adesea, sunt batistele și prosoapele. Boala este progresivă și cauzează ptoza ochiului.
  • Trachoma este o conjunctivită granulară cauzată de organisme intracelulare. Această boală este progresivă, însoțită de puroi, hiperemie, iritație. Stadiul cronic duce la orbire.
  • Conjunctivita alergică apare pe fundalul iritanților. Aceasta este o boală sezonieră, însoțită de rupere, mâncărime, hiperemie, fotofobie.
  • Melanoza este o boală care provoacă pigmentarea membranei mucoase și a sclerei.
  • Pingvecula este o patologie comună de natură benignă. Se pare că o mică creștere de galben sau alb. Nu este o boală virală, apare din cauza unui exces de proteine ​​și grăsimi.
  • Pemfigul este o patologie care afectează nu numai membrana mucoasă a ochiului, ci și nasul, gura, laringiul și esofagul. Însoțită de apariția bulelor mici, are un prognostic nefavorabil. Există cicatrici, inflamații și încrețirea mucoasei.
  • Pterygiul ochiului sau pterygiul este procesul de creștere a membranei mucoase de pe cornee. Îndepărtat chirurgical. Patologia progresează, poate ajunge în zona elevului și poate duce la o scădere a acuității vizuale.
  • Chistul conjunctival - o formatie goala. Apare pe fundalul conjunctivitei și leziunilor. De regulă, aceasta este o creștere favorabilă care nu necesită intervenție chirurgicală, dar poate reduce semnificativ acuitatea vizuală. Chistul este nedureros, apare brusc și poate dispare brusc.

Informații utile și sfaturi

Dacă există semne de avertizare și simptome incomprehensibile, este necesar să luați legătura cu un optometrist (oftalmolog), care va pregăti recomandările pentru testele necesare. Adesea, în anumite procese inflamatorii, optometristul trimite o consultație ginecologului, urologului și alergologului.

În primul rând, experții vor examina și alcătui imaginea clinică generală. În timpul consultării, se recomandă să răspundeți în detaliu la toate întrebările (există o reacție la lumina soarelui, contactul cu alergenii, indispoziția, mâncărimea, senzația de arsură). În unele cazuri, sunt prescrise diagnosticarea cu ultrasunete a ochiului, scanarea CT sau RMN a vaselor și starea ochiului.

Recomandări și prim ajutor

În scopuri igienice, merită să ai un prosop personal și o pernă. Încercați să nu utilizați produsele de igienă personală ca prieteni sau rude. Orice contact cu agentul patogen poate duce la procese inflamatorii.

După folosirea toaletei, a spațiilor publice și a străzii, este important să vă spălați mâinile cu săpun antibacterian. 90% din toate bolile infecțioase sunt transmise printr-un mod tactil.

O reacție alergică poate apărea datorită apei clorurate. Spălarea frecventă, vizitarea piscinei și a saunei duce, de asemenea, la iritarea mucoasei. De asemenea, se recomandă curățarea umedă de cel puțin 2-4 ori pe săptămână și spălați adesea lenjeria de pat (de cel puțin 2 ori pe lună).

Dacă utilizați lentile de contact, atunci în scopul prevenirii merită să utilizați picături de hidratare. Ca regulă, purtarea prelungită a lentilelor întrerupe producerea secrețiilor mucoase și sebacee, ceea ce duce la sindromul de ochi uscat.

În caz de înroșire, mâncărime și fotofobie, este recomandat să purtați ochelari întunecați și să contactați imediat un specialist.
Dacă utilizați picături oftalmice, trebuie să aveți propria pipetă pentru scopuri de igienă. Bandajul pe ochi impune strict așa cum este prescris de medic.

În ciuda faptului că conjunctiva este un mic țesut transparent, ea are mari funcții în corpul nostru. Ochii sunt simțurile și percepțiile noastre, datorită cărora nu putem doar să vedem, ci și să distingem culorile, să definim forme, să ne bucurăm de culori strălucitoare.

Orice încălcare și neatenție față de dvs. poate duce la pierderea completă a vederii. Nu ignora simptomele și semnele de avertizare, mai ales că chiar și cea mai mică roșeață poate fi un simptom al unei boli grave.

Cu metodele de tratament ale conjunctivitei veți fi introduși în videoclip:

Structura conjunctivală

Conjunctiva este o membrană mucoasă subțire care liniilează suprafața posterioară a pleoapelor și suprafața anterioară a globului ocular până la cornee. Conjunctiva este o membrană mucoasă bogată în vase și nervi. Ea răspunde cu ușurință la orice iritare. Conjunctiva are funcții protectoare, hidratante, trofice și de barieră.

Conjunctiva formează o cavitate (sac) între pleoapă și ochi, care conține un strat capilar al fluidului lacrimal. Medial, sacul conjunctival ajunge în colțul interior al ochiului, unde se află caruncul lacrimal și pliul semilunar al conjunctivei (pleoapele rudimentare a treia). Lungimea laterală a sacului conjunctival se extinde dincolo de colțul exterior al pleoapelor.

Există 3 diviziuni ale conjunctivei:

  • conjunctiv secol,
  • conjunctiva arcurilor (superioară și inferioară)
  • conjunctiva a globului ocular.

Conjunctiva este o membrană mucoasă subțire și delicată formată din

  1. suprafața epitelială superficială
  2. straturile profunde - submucoase. Acesta conține elemente limfoide și diverse glande, inclusiv glandele lacrimale, care produc mucină și lipide pentru filmul lacrimal de suprafață care acoperă corneea. Glandele lacrimale suplimentare din Krause sunt situate în conjunctiva bolții superioare. Ei sunt responsabili pentru producerea constanta de lichid lacrimal in conditii normale, nu extreme.

Formațiile glandulare pot fi inflamate, care este însoțită de hiperplazia elementelor limfoide, o creștere a secrețiilor glandulare și a altor fenomene (foliculoză, conjunctivită foliculară).

Conjunctiv secol

Conjunctiva pleoapelor este umedă, de culoare roz deschisă, dar suficient de transparentă, prin care se pot vedea glandele translucide ale cartilajului pleoapelor (glandele meibomiene). Stratul de suprafață al conjunctivei secolului este căptușit cu epiteliu cilindric multi-rând, care conține un număr mare de celule calciforme care produc mucus.

În condiții normale fiziologice, acest mucus este un pic. Celulele calciforme reacționează la inflamație prin creșterea numărului și creșterea secreției. Atunci când conjunctiva pleoapei este infectată, descărcarea celulelor goale devine mucopurulentă sau chiar purulentă.

În primii ani de viață la copii, conjunctiva pleoapelor este netedă datorită absenței formelor adenoide. Cu vârsta, se observă formarea unor grupuri focale de elemente celulare sub formă de foliculi, care determină formele specifice ale leziunilor foliculare ale conjunctivului. Creșterea țesutului glandular predispune la apariția pliurilor, depresiilor și creșterilor, complicând relieful de suprafață al conjunctivului, mai aproape de arcurile sale, în direcția marginii libere a pleoapelor, plierea fiind netezită.

Conjunctiva

În bolțile (conjunctivul fornix), în cazul în care conjunctiva pleoapelor trece în conjunctiva globului ocular, epiteliul se schimbă de la un strat cilindric la mai multe straturi.
În comparație cu alte departamente din bolți, stratul profund al conjunctivului este mai pronunțat. Aici formațiunile glandulare sunt bine dezvoltate până la mici glande lacrimale suplimentare (glanda Krause).

Sub pliurile tranzitorii ale conjunctivei se află un strat pronunțat de fibre pierdute. Această circumstanță determină capacitatea conjunctivului din boltă de a se îndoi ușor și aplatiza, ceea ce permite globului ocular să mențină mobilitatea în întregime. Modificările cicatriciale în arcurile conjunctivei restrâng mișcarea ochilor. Fibrele libere sub conjunctiva contribuie la formarea edemului aici în procesele inflamatorii sau evenimente vasculare congestive. Cupola superioară conjunctivală este mai extinsă decât cea inferioară. Adâncimea primei este de 10-11 mm, iar a doua - de 7-8 mm. De obicei, fornița superioară a conjunctivei se extinde dincolo de sulful orbitopalpebral superior, iar fornixul inferior se află la nivelul inferior orbitopalpebral inferior. Duzurile de găuri sunt vizibile în partea superioară a bolții superioare, acestea fiind gurile canalului lacrimal

Conjunctiva globului ocular

Distinge o parte din dispozitivul mobil, care acoperă globul ocular și o parte din zona membrelor, sudată de țesutul subiacente. Din limbus, conjunctiva trece pe suprafața frontală a corneei, formând stratul său epitelial, complet transparent.
Comunitatea genetică și morfologică a epiteliului conjunctiv al sclerei și corneei face posibilă transferarea proceselor patologice de la o parte la alta. Aceasta se întâmplă atunci când trachoma este deja în stadiile inițiale, ceea ce este esențial pentru diagnosticare.

În conjunctiva globului ocular, aparatul adenoid al stratului adânc este slab reprezentat, fiind complet absent în zona corneei. Epitetul scuamos stratificat al conjunctivei globului ocular aparține non-keratinizării și reține această proprietate în condiții fiziologice normale.

Conjunctiva globului ocular este mult mai abundentă decât conjunctiva pleoapelor și bolților, echipată cu terminații nervoase senzoriale (prima și a doua ramificație a nervului trigeminal). În legătură cu aceasta, chiar și corpurile străine mici sau substanțele chimice care intră în sacul conjunctival provoacă un sentiment foarte neplăcut. Este mai semnificativă în inflamația conjunctivală.

Conjunctiva globului ocular nu este asociată uniform cu țesuturile subiacente. La periferie, în special în partea exterioară superioară a ochiului, conjunctiva se află pe un strat de fibre libere și aici se poate mișca liber cu un instrument. Această circumstanță este utilizată atunci când se efectuează operații plastice atunci când este necesară mișcarea zonei conjunctivale.
Conjunctiva este fixată destul de ferm de-a lungul perimetrului limbusului, ca urmare a faptului că, cu edemul său semnificativ, se formează un arbore sticlos în acest loc, uneori atârnând peste cornee.
Sistemul vascular conjunctival face parte din sistemul circular al pleoapelor și ochiului. Principalele distribuții vasculare sunt amplasate în stratul său profund și sunt reprezentate în principal de rețeaua microcirculară.

Multe vase de sânge intramurale ale conjunctivei asigură funcții vitale ale tuturor componentelor sale structurale. Prin schimbarea modelului vaselor din anumite zone ale conjunctivului (conjunctivale, pericorne și alte tipuri de injecții vasculare) este posibil diagnosticul diferențial al bolilor asociate cu patologia globului ocular, cu boli pure de origine conjunctivală.

Sursa de sânge

Conjunctiva pleoapelor și a globului ocular este furnizată din arcele artere ale pleoapelor superioare și inferioare și din arterele ciliare anterioare. Arterele arteriale ale pleoapelor se formează din arterele lacrimale și anterior etmoide. Vasele ciliare anterioare sunt ramurile arterelor musculare care alimentează mușchii exteriori ai globului ocular cu sânge. Fiecare arteră musculară dă două artere ciliare anterioare. Excepția este artera musculaturii rectale externe, oferind doar o singură arteră ciliară anterioară.

Aceste vase ale conjunctivei, sursa căreia este artera oftalmică, fac parte din sistemul arterei carotide interne. Cu toate acestea, arterele laterale ale pleoapelor, din care ramurile furnizează partea conjunctivă a globului ocular, sunt anastomotice cu artera temporală superficială, care este o ramură a arterei carotide externe.

Alimentarea cu sânge în cea mai mare parte a conjunctivei globului ocular este realizată de ramurile provenite din arcele arteriale ale pleoapelor superioare și inferioare. Aceste ramuri arteriale și venele însoțitoare formează vasele conjunctivale, care, sub formă de trunchiuri numeroase, merg către conjunctiva sclerei din ambele pliuri anterioare. Arterele ciliare anterioare ale țesutului scleral se extind peste zona de atașare a tendoanelor rectiliniu la limbus. 3-4 mm de la aceasta, arterele ciliare anterioare sunt împărțite în ramuri superficiale și perforante, care pătrund prin sclera în ochi, unde participă la formarea unui cerc arterial mare al irisului.

Ramurile superficiale (recurente) ale arterelor ciliare anterioare și trunchiurile venoase însoțitoare sunt vasele conjunctive anterioare. Ramurile superficiale ale vaselor conjunctivale și ale vaselor conjunctive posterioare care anastomă cu ele formează vasele superficiale (subepiteliale) ale conjunctivului globului ocular. Elementele conjunctivei bulbare microcirculare sunt reprezentate în acest strat în cel mai mare număr.

Ramurile arterele ciliare anterioare, care se anastomizează între ele, precum și afluenții venelor ciliate anterioare formează circumferința limbusului sau vascularizarea coronariană perilimbală.

Conjunctiv ochii

Conjunctiva este membrana mucoasă, care este capacul exterior pentru globul ocular. În plus, conjunctiva acoperă suprafața interioară a pleoapelor și formează arcurile superioare și inferioare. Seifurile sunt buzunare orbite care asigură libertatea de mișcare a globului ocular, cu bolta superioară de două ori mai mare decât cea inferioară.

Rolul principal al conjunctivei - protecția față de factorii externi, asigurând confortul, care se realizează prin activitatea numeroaselor glande care produc mucină, precum și a glandelor lacrimale suplimentare. Datorită producției de mucină și lichid lacrimal, este format un film stabil de lacrimă care protejează și hidratează ochiul. De aceea, în bolile conjunctive, de exemplu, conjunctivita, există un disconfort pronunțat și un fel de senzație de arsură, un corp străin sau nisip în ochi.

Structura conjunctivală

Conjunctiva este o membrană mucoasă transparentă, care acoperă partea din spate a pleoapelor, unde se conectează foarte strâns cu cartilajul, apoi formează arcurile conjunctive: superioare și inferioare.

Seifurile sunt zone cu conjunctivă relativ liberă, având formă de buzunare și care asigură libertatea mișcărilor globului ocular, cu bolta superioară dublă față de cea inferioară. Conjunctiva arcilor trece la globul ocular, situat deasupra membranei Tenon, care ajunge la zona membrelor. În același timp, epiteliul conjunctivului - stratul său de suprafață trece direct în epiteliul corneei.

Alimentarea cu sânge a conjunctivei pleoapelor este asigurată de aceleași nave ca și pleoapele. În conjunctiva globului ocular există un strat superficial și profund de vase de sânge. Suprafața este formată de arterele perforante ale pleoapelor și de arterele ciliare anterioare. Stratul profund al vaselor conjunctivei este format din arterele ciliare frontale, formând o rețea densă în jurul corneei.

Sistemul venos al vaselor corespunde arterei. În plus, conjunctiva este bogată în grupuri de țesut limfoid și vaselor limfatice. Sensibilitatea conjunctivală este asigurată de nervii lacrimal, sub-bloc și infraorbital.

Simptomele înfrângerii

Conjunctiva ca o membrană mucoasă reacționează la orice iritare externă cu inflamație. Un iritant poate fi temperatura, alergenii, substanțele chimice și, cel mai adesea, o infecție bacteriană sau virală. Principalele manifestări ale inflamației conjunctive sunt: ​​ruperea, înroșirea, mâncărimea, senzația de arsură sau uscăciunea, durerea când clipește și mișcarea globului ocular, cu o creștere a țesutului limfoid conjunctiv al pleoapelor. Senzația unui corp străin poate apărea cu implicarea corneei în proces. Excrețiile din ochi în timpul inflamației conjunctivale pot fi diferite: de la membranele mucoase apoase la purulente cu cruste în funcție de stimulul agent-dăunător. În leziunile virale acute hemoragiile pot apărea sub conjunctivă, devin edematoase.

Cu o funcționare insuficientă a glandelor lacrimale și a anumitor celule, conjunctiva se poate usca, ducând la diferite condiții degenerative. Conjunctiva globului ocular, bolta și apoi pleoapele se pot coagula, limitând mișcarea globului ocular.

În mod normal, conjunctiva nu merge pe cornee, dar la unii oameni, mai ales când mediul este vânt și / sau praf, există o creștere lentă a conjunctivului în zona corneei și la atingerea anumitor dimensiuni. Această creștere numită pterigiu poate reduce viziunea.

În conjunctiva, incluziunile pigmentare sub formă de spele maronie-întuneric pot fi normale, dar trebuie să fie observate de un oftalmolog.

Metode de diagnostic și tratament

Pentru o examinare detaliată a conjunctivei, oftalmologul necesită o examinare a lămpii cu fantă. În același timp, este evaluată conjunctiva pleoapelor, globul ocular și arce, gradul de expansiune a vaselor, prezența hemoragiilor, puffiness, natura secrețiilor formate, implicarea în procesul inflamator sau degenerativ al altor structuri oculare.

Tratamentul bolilor conjunctive depinde de cauza lor. Din spălare și tratament antibacterian și antiinflamator pentru arsuri chimice, pentru infecții la tratamentul chirurgical pentru ptergii și simblefarone.

Evaluați articolul

Conjunctival structura și funcția

Membrana conjunctivă a ochiului, sau conjunctiva, este membrana mucoasă care liniile pleoapelor din partea din spate și trece la globul ocular până la nivelul corneei și, astfel, leagă pleoapa de globul ocular. Atunci când fisura palpebrală este închisă, membrana conjugată formează o cavitate închisă - sacul conjunctival, care este un spațiu îngust între pleoape și globul ocular.

Membrana mucoasă care acoperă suprafața posterioară a pleoapelor se numește conjunctiva pleoapelor și acoperirea sclerei - numită conjunctiva globului ocular sau a sclerei. O parte a conjunctivei pleoapelor, care, formând bolțile, se duce la sclera, numită faldurile sau bolta tranzitorii conjunctive. În consecință, există bolți conjunctivali superioară și inferioară. La colțul interior al ochiului, în zona de rudiment al secolului al treilea, conjunctiva formează o pliantă verticală semi-lunară și caruncul lacrimal.

În conjunctivă există două straturi - epitelial și subepitelial. Conjunctiva pleoapelor a aderat bine la lamelele cartilaginoase. Epiteliul conjunctival este multistrat, cilindric cu un număr mare de celule calciforme. Conjunctiva pleoapelor este o coloană netedă, strălucitoare, roz deschisă, gălbui de glande meibomi care trece prin cartilajul strălucind prin ea. Chiar și în starea normală a membranei mucoase la colțurile exterioare și interioare ale pleoapelor, conjunctiva care le acoperă pare puțin hiperemică și catifelată din cauza prezenței papilelor mici.

Conjunctiva pliurilor de tranziție este legată în mod liber de țesuturile subiacente și formează falduri, permițând globului ocular să se miște liber. Conjunctiva arcilor este acoperită cu epiteliu scuamos stratificat, cu un număr mic de celule calciforme. Stratul subepitelial este reprezentat de țesutul conjunctiv loos cu incluziuni de elemente adenoide și grupuri de celule limfoide sub formă de foliculi. Conjunctiva are un număr mare de glande lacrimale suplimentare Krause.

Conjunctiva sclerei este tendențioasă, strâns legată de țesutul epistoleal. Epiteliul scuamos stratificat al conjunctivei sclerei trece usor spre cornee.

Conjunctiva marchează pielea marginii capului și, pe de altă parte, epiteliul cornean. Boli ale pielii și ale corneei se pot răspândi în conjunctivă, iar afecțiunile conjunctivei pot afecta pielea pleoapelor (blefaroconjunctivită) și corneea (keratoconjunctivită). Prin punctul lacrimal și tubul lacrimal, conjunctiva este, de asemenea, asociată cu membrana mucoasă a sacului și a nasului lacrimal.

Conjunctiva este alimentată din abundență cu sânge din ramurile arteriale ale pleoapelor, precum și din vasele ciliare anterioare. Orice inflamare și iritare a mucoasei este însoțită de o hiperemie strălucitoare a vaselor conjunctive ale pleoapelor și a arcilor, a căror intensitate scade spre limbaj.

Datorită rețelei dense de terminații nervoase din prima și a doua ramificație a nervului trigeminal, conjunctiva acționează ca un epiteliu sensibil la acoperire.

Principala funcție fiziologică a conjunctivului este protecția ochiului: atunci când un corp străin intră în contact, apare iritația ochiului, secreția fluidului lacrimal crește, mișcările clipirii cresc, rezultând în îndepărtarea mecanică a corpului străin din cavitatea conjunctivală. Secretul sacului conjunctival perpetuează în mod constant suprafața globului ocular, reduce frecare în timpul mișcărilor sale și ajută la păstrarea transparenței corneei umezite. Acest secret este bogat în elemente de protecție: imunoglobulinele, lizozimul, lactoferina. Rolul protector al conjunctivului este, de asemenea, asigurat de abundența limfocitelor, celulelor plasmatice, neutrofilelor, mastocitelor și prezența imunoglobulinelor din toate cele cinci clase.

Boala conjunctivală

Printre bolile conjunctivei, domină bolile inflamatorii. Conjunctivita este o reacție inflamatorie a conjunctivei la diferite efecte, caracterizată prin hiperemie și edemul mucoasei; umflături și mâncărime ale pleoapelor, separate de conjunctivi, formarea de foliculi sau papile pe aceasta; uneori însoțite de deteriorarea corneei cu afectare vizuală.

Hiperemia congestiei este un semnal alarmant comun pentru multe boli oculare (iritisul acut, atac de glaucom, ulcer sau leziuni corneene, scleritis, episcleritis), prin urmare, atunci când se face un diagnostic de conjunctivită, este necesar să se excludă alte boli însoțite de înroșirea ochiului.

Diferențele principale sunt următoarele trei grupuri de boli conjunctive:

infecție conjunctivită infecțioasă (bacteriană, virală, chlamydială), conjunctivită alergică (catarală pollinică, alergie la medicamente, conjunctivită alergică cronică, conjunctivită papilară mare);

boli dystrofice ale conjunctivei (keratoconjunctivită uscată, pingvecula, pterigiu).

Conjunctivită infecțioasă

Conjunctivită bacteriană

Orice agent comun cauzal al infecțiilor purulente poate provoca inflamarea conjunctivului. Cocci, în special stafilococul, sunt cea mai frecventă cauză a dezvoltării infecției conjunctivale, dar aceasta este mai favorabilă. Cei mai periculoși agenți patogeni sunt Pseudomonas aeruginosa și gonococcus, provocând conjunctivită acută severă, în care corneea este adesea afectată (Figura 9.1).

Fig. 9.1. Conjunctivită acută bacteriană.

Conjunctivita acută și cronică provocată de stafilococ. Conjunctivita acută apare mai frecvent la copii, mai puțin frecvent la vârstnici și chiar mai puțin la vârstnici. De obicei, agentul patogen intră în ochi din mâini. În primul rând, un ochi este afectat, după 2-3 zile - celălalt. Manifestările clinice ale conjunctivitei acute sunt următoarele. Dimineața, pacientul își deschide ochii cu dificultate, deoarece pleoapele se lipesc împreună. Dacă conjunctiva este iritată, crește cantitatea de mucus. Natura deversării se poate schimba rapid de la mucoasă la mucopurulentă și purulentă. Detasabilul se scurge peste marginea secolului, se usucă pe genelor. Un examen extern evidențiază hiperemie conjunctivală a pleoapelor, pliuri de tranziție și sclera. Membrana mucoasă se umflă, își pierde transparența, modelul glandelor meibomiene este șters. Severitatea infecției vasculare conjunctive superficiale scade spre cornee. Pacientul este îngrijorat de descărcarea pe pleoape, de mâncărime, de arsură și de fotofobie.

Conjunctivita cronică se dezvoltă lent, continuă cu perioade de îmbunătățire. Pacienții sunt îngrijorați de fotofobie, de iritații ușoare și de oboseală a ochilor. Conjunctiva este moderată hiperemică, slăbită, descărcare uscată pe marginea pleoapelor (cruste). Conjunctivita poate fi asociată cu boala nazofaringiană, otita, sinuzita. La adulți, conjunctivita apare adesea cu blefarită cronică, sindromul de ochi uscat și cu deteriorarea canalelor lacrimogene.

Examinarea microscopică a frotiurilor și a culturilor de descărcare de gestiune din conjunctivă este utilizată pentru detectarea infecțiilor bacteriene la conjunctivită a nou-născuților și a conjunctivitei acute. Microflora selectată este examinată pentru patogenitate și sensibilitate la antibiotice.

În tratament, locul principal este luat de terapia locală antibacteriană: sulfacil-sodiu, vitabact, fucitalmic sunt instilați, de 3-4 ori pe zi sau un unguent pentru ochi: tetraciclină, eritromicină, "..." a, de 2-3 ori pe zi. În cazurile acute, picăturile oculare sunt prescrise tobrex, okacin, "..." de până la 4-6 ori pe zi. În caz de umflare și iritație pronunțată a conjunctivei, se adaugă 2 ori pe zi instilările de picături antialergice sau antiinflamatoare (alomid, lekrolin sau naklof).

În conjunctivita acută, este imposibilă legarea și lipirea ochiului, deoarece sunt create condiții favorabile reproducerii bacteriilor sub pansament și crește riscul inflamației corneei.

Conjunctivită acută cauzată de bastonul piocanic. Boala începe acut: există o cantitate mare sau moderată de descărcare purulentă și umflături a pleoapelor, conjunctiva pleoapelor este puternic hiperemic, roșu aprins, umflat, slăbit. Fără tratament, infecția conjunctivală se poate răspândi cu ușurință în cornee și poate provoca formarea unui ulcer progresiv rapid.

Tratament: instilarea picăturilor oftalmice antibacteriene (tobrex, okacin, "..." sau gentamicină) în primele 2 zile, de 6-8 ori pe zi, apoi până la 3-4. Combinația dintre cele două antibiotice este cea mai eficientă, de exemplu, tobrex + okacin sau gentamicin + polimixină. Când o infecție se extinde pe cornee, tobramicina, gentamicina sau ceftazidima se administrează parabulbar, iar tavanicul se utilizează în tablete sau gentamicină, tobramicină sub formă de injecții. În cazul unei umflături marcante a pleoapelor și a conjunctivei, picăturile antialergice și antiinflamatorii (spersalerg, alergoftotic sau naklof) sunt instalate suplimentar de 2 ori pe zi. Odată cu înfrângerea corneei, sunt necesare mijloacele de terapie metabolică - picături (taufon, vitasik, carnosină) sau geluri (corneregel, solcoseril).

Conjunctivită acută cauzată de gonococcus. Boala venereala. transmiterea sexuală (contact direct cu ochiul genital sau transmiterea organelor genitale - ochi de mână). Conjunctivita hiperactivă purulentă se caracterizează prin progresie rapidă. Pleoapele sunt umflate, deversarea este abundentă, purulentă, conjunctiva este hiperemică, roșu strălucitor, iritată, se adună în falduri și adesea există umflarea conjunctivei a sclerei (chemozei). Keratita se dezvoltă în 15-40% din cazuri, primul superficial, apoi se formează un ulcer cornean, care poate duce la perforare în 1-2 zile.

Cu conjunctivită acută, probabil provocată de o valiză pustie sau de gonococ, tratamentul începe imediat, fără a aștepta confirmarea în laborator, deoarece o întârziere de 1-2 zile poate duce la apariția unui ulcer cornean și moartea ochiului.

Tratament: conjunctivită gonococică sau suspectate pe baza simptomelor clinice si istoricul bolii confirmata de laborator, este inițial terapie antibacteriană: soluție de acid boric colir, instilarea de picături pentru ochi (okatsin, „...“ sau penicilina) de 6-8 ori pe zi. Tratamentul sistemic se efectuează: antibiotic chinolonă 1 comprimat de 2 ori pe zi sau penicilină intramuscular. În plus, instilațiile medicamentelor antialergice sau antiinflamatorii (spersalerg, alergic sau faringian) sunt prescrise de 2 ori pe zi. Cu keratită, vitasic, carnosină sau taufon sunt de asemenea instilate de 2 ori pe zi.

Un pericol deosebit este conjunctivita gonococică la nou-născuți (gonoblena). Infecția are loc în timpul trecerii fătului prin canalul de naștere al mamei cu gonoree. Conjunctivita se dezvoltă de obicei în a 2-5 zi după naștere. Edematosul pleoape de culoare albastru-violet este aproape imposibil de deschis pentru inspecția ochiului. Când este presat de la scurgerea de sângerări-purulente din fisura palpebrală. Conjunctiva este puternic hiperemică, slăbită, sângerând ușor. Pericolul excepțional al gonoblnenilor constă în înfrângerea corneei până la moartea ochiului. Tratamentul topic este același ca la adulți și sistemic - introducerea de medicamente antibacteriene în doze în funcție de vârstă.

Conjunctivita difterială. Conjunctiva difterică, provocată de bacilul difteric, se caracterizează prin apariția de filme cenușii pe conjunctiva pleoapelor. Pleoapele strânse, umflate. Un lichid turbid cu fulgi este eliberat din fisura de palpebral. Filmele sunt lipite strâns pe țesătura de bază. Separarea acestora este însoțită de sângerări, iar după necroza zonelor afectate se formează cicatrici. Pacientul este izolat în boala infecțioasă și tratat conform schemei de tratament pentru difterie.

Conjunctivită virală

Conjunctivita virală este frecventă și apare sub formă de focare epidemice și boli episodice.

Epidemie keratoconjunctivită. Adenovirusurile (mai mult de 50 de serotipuri ale acestora sunt deja cunoscute) cauzează două forme clinice de leziuni oculare: keratoconjunctivita epidemică, care este mai severă și este însoțită de leziuni ale corneei și conjunctivită adenovirală sau febră faringoconjunctivală.

Epidemia keratoconjunctivită este o infecție nosocomială, mai mult de 70% dintre pacienți sunt infectați în instituțiile medicale. Sursa de infecție este un pacient cu keratoconjunctivită. Infecția se răspândește prin contact, cel puțin - prin picături de aer. Factorii de transmitere a agentului cauzal sunt mâinile infectate ale personalului medical, picăturile de ochi reutilizabile, instrumentele, dispozitivele, protezele oculare și lentilele de contact.

Durata perioadei de incubație a bolii 3-14, de obicei 4-7 zile. Durata perioadei infecțioase este de 14 zile.

Debutul bolii este acut, ambii ochi sunt de obicei afectați: prima, după 1-5 zile a doua. Pacienții se plâng de durere, senzație de corp străin în ochi, lacrimare. Pleoapele sunt umflate, conjunctiva pleoapelor este moderată sau semnificativă hiperemică, pliul inferior de tranziție este infiltrat, pliat, în majoritatea cazurilor sunt detectate foliculi mici și hemoragii precise.

După 5-9 zile de la debutul bolii, se dezvoltă stadiul II al bolii, însoțit de apariția infiltrațiilor punctuale caracteristice sub epiteliul cornean. Atunci când se formează un număr mare de infiltrate în zona centrală a corneei, vederea este redusă.

Adenopatia regională - o creștere și sensibilitate a ganglionilor limfatici parotidieni - apare în a doua zi a bolii la aproape toți pacienții. Înfrângerea tractului respirator este observată la 5-25% dintre pacienți. Durata keratoconjunctivitei epidemice de până la 3-4 săptămâni. După cum au arătat studiile realizate în ultimii ani, dezvoltarea sindromului de ochi uscat datorat producției de lichid lacrimal este o consecință gravă a infecției adenovirale.

Diagnosticul clinic al conjunctivitei virale acute (adenoviral, virusul herpesului) include o metodă pentru determinarea anticorpilor fluorescenți în racletele conjunctive, reacția în lanț a polimerazei și, rareori, o metodă de izolare a virusului.

Tratamentul este dificil deoarece nu există medicamente care afectează selectiv adenovirusurile. Ei folosesc medicamente cu un efect antiviral pe scară largă: interferonii (loferon, oftalmoferon etc.) sau inductorii interferonului, efectuează instilații de 6-8 ori pe zi, iar în cea de-a doua săptămână reducându-le numărul la 3-4 ori pe zi. În perioada acută, medicamentul antialergic Allergophthalus sau Spersallerg este suplimentar inhalat de 2-3 ori pe zi și ia antihistaminice pe cale orală timp de 5-10 zile. În cazul unui curs subacut, se utilizează picături de alamidă sau lecrolină de 2 ori pe zi. Cu o tendință de formare a peliculelor și în perioada erupțiilor corneene, corticosteroizii (dexapos, maxidex sau ofan-dexametazonă) sunt prescrise de 2 ori pe zi. Pentru leziunile corneene, Taufon, Carnosine, Vitasik sau Korneregel sunt folosite de 2 ori pe zi. În cazul lipsei de lichid lacrimogen pentru o perioadă lungă de timp, se utilizează medicamente care înlocuiesc rupturile: lacrimă naturală de 3-4 ori pe zi, gel de presiune sau Vidisik-gel de 2 ori pe zi.

Prevenirea infecției nosocomiale cu adenovirus include măsurile anti-epidemice necesare și măsurile de regim sanitar și igienic:

examinarea ochilor fiecărui pacient în ziua spitalizării pentru a preveni introducerea infecției în spital; detectarea timpurie a cazurilor de dezvoltare a bolilor în spital;

izolarea pacienților cu cazuri izolate de boală și carantină în timpul focarelor, măsuri antiepidemice, lucrări sanitare și educaționale.

Conjunctivita adenovirală. Boala este mai ușoară decât keratoconjunctivita epidemică și, rareori, provoacă focare de infecții nosocomiale. Boala apare de obicei în grupurile de copii. Transmiterea agentului patogen se produce prin excremente în aer, cel puțin - contact. Durata perioadei de incubație de 3-10 zile.

Simptomele bolii sunt similare cu manifestările clinice inițiale ale keratoconjunctivitei epidemice, dar intensitatea lor este mult mai scăzută: descărcarea este redusă, conjunctiva este hiperemic și se infiltrează moderat, foliculii sunt puțini, mici, uneori sunt observate hemoragii punctuale. La 1/2 dintre pacienți, se găsește adenopatia regională a ganglionilor limfatici parotidici. Punctele infiltrate epiteliale pot apărea pe cornee, dar dispar fără urmă, fără a afecta acuitatea vizuală.

Conjunctivita adenovirală se caracterizează prin simptome comune: leziuni ale tractului respirator cu febră și cefalee. Deteriorările sistemice pot precede boala oculară. Durata conjunctivitei adenovirale este de 2 săptămâni.

Tratamentul include instilarea picăturilor de ochi interferon și antialergic și, în caz de insuficiență a lichidului lacrimal - lacrimi artificiale sau geluri.

Prevenirea infecției nosocomiale este identică cu cea a keratoconjunctivitei epidemice.

Conjunctivita hemoragică conjunctivală (EEG). EGC sau conjunctivita hemoragică acută este descrisă relativ recent. Prima pandemie a EGC a început în 1969 în Africa de Vest și apoi a acoperit țările din Africa de Nord, Orientul Mijlociu și Asia. Primul focar de EGC de la Moscova a fost observat în 1971. Focarele epidemice din lume au avut loc în 1981-1984 și 1991-1992. Boala necesită o atenție deosebită, deoarece focarele de EGC din lume se recidivă cu o anumită frecvență.

Agentul cauzal al EGC este enterovirus-70. EGC se caracterizează printr-o scurtă perioadă de incubație de 12-48 de ore, ceea ce este neobișnuit pentru o boală virală. Principala cale de infecție este contactul. Există o contagioasă ridicată a EGC, epidemia provine "pe un tip exploziv". În spitalele oculare, în absența măsurilor anti-epidemice, 80-90% dintre pacienți pot fi afectați.

Caracteristicile clinice și epidemiologice ale EGC sunt atât de caracteristice încât, pe baza acestora, boala se distinge ușor de alte infecții oftalmice. Debutul este acut, la început un ochi este afectat, după 8-24 ore - al doilea. Datorită durerii severe și a fotofobiei, pacientul se întoarce pentru ajutor în prima zi. Mucoasă sau muco-purulent detașabilă din conjunctivă, conjunctivul este hiperemic puternic, hemoragiile subconjunctivale sunt deosebit de caracteristice: de la petechiae punctate până la hemoragii extinse care captează aproape întreaga conjunctivă a sclerei (Fig 9.2).

Fig. 9.2. Conjunctivită hemoragică conjunctivală.

Modificările corneene sunt infiltrate epiteliale minore - punctate, dispărând fără urmă.

Tratamentul constă în utilizarea picăturilor oftalmice antivirale (interferon, inductori ai interferonului) în asociere cu medicamente antiinflamatorii (prima antialergică și de la corticosteroizii din a doua săptămână). Durata tratamentului este de 9-14 zile. Recuperarea este de obicei fără consecințe.

Deși leziunile oculare herpetice sunt printre cele mai frecvente boli, iar keratita herpetică este recunoscută drept cea mai frecventă leziune corneană din lume, conjunctivita herpetică virală este de cele mai multe ori o componentă a infecției inițiale a herpesului herpes în copilăria timpurie.

Conjunctivita herpetică primară are adesea un caracter folicular, din cauza căruia este dificil să se distingă de adenoviral. Următoarele semne sunt caracteristice conjunctivitei herpetice: un ochi este afectat, marginile pleoapelor, pielea și corneea sunt adesea implicate în procesul patologic.

Herpesul recurent poate apărea ca conjunctivită ulcerativă foliculară sau veziculară, dar de obicei se dezvoltă ca o keratită superficială sau profundă (stromală, ulcerativă, keratouveuitis).

Tratamentul antiviral. Ar trebui să se acorde prioritate agenților antiferici selectivi. Se administrează unguent de ochi Zovirax, care este plasat de 5 ori în primele zile și de 3-4 ori mai târziu sau cu picături de interferon sau inductor de interferon (instilații 6-8 ori pe zi). Luați în interior Valtrex 1 comprimat de 2 ori pe zi timp de 5 zile sau Zovirax 1 comprimat de 5 ori pe zi timp de 5 zile. Terapie suplimentară: cu alergie moderată severă - picături antialergice de alomid sau lecrolină (de 2 ori pe zi), cu ftală alergică severă sau spersalerg (de 2 ori pe zi). În cazul leziunilor corneene, se instalează picături suplimentare de Vitasik, Carnosine, Taufon sau Korneregel de 2 ori pe zi, cu un curs recidivant, se efectuează imunoterapie: licopida 1 comprimat de 2 ori pe zi timp de 10 zile. Imunoterapia cu licopida contribuie la eficacitatea tratamentului specific al diferitelor forme de herpes oftalmic și reduce în mod semnificativ frecvența recidivelor.

Chlamydia boala oculară

Chlamydia (Chlamydia trachomatis) - o specie independentă de microorganisme; ele sunt bacterii intracelulare cu un ciclu unic de dezvoltare, care prezintă proprietățile virușilor și bacteriilor. Diferitele serotipuri de chlamydia provoaca trei boli conjunctivale diferite: trachoma (serotipuri A-C), conjunctivita chlamydia la adulti si nou-nascuti (serotipuri D-K) si limfogranulomatoza venoasa (serotipurile L1, L2, L3).

Trahom. Trahom - cheratoconjunctivita infecțioasă cronică, caracterizată prin apariția de foliculi cu cicatrici ulterioare ale conjunctivei și papilele, inflamația corneei (panusul), iar în etapele ulterioare - vârsta sușă. Apariția și răspândirea trahomului este asociată cu un nivel scăzut de cultură și igienă sanitară. În țările dezvoltate economic, trachoma practic nu apare. Lucrul extraordinar privind dezvoltarea și implementarea măsurilor științifice, organizaționale, terapeutice și preventive a dus la eliminarea trachomului în țara noastră. Cu toate acestea, conform OMS, trachoma rămâne principala cauză a orbirii în lume. Se crede că trahoma activă a afectat până la 150 de milioane de oameni, în principal în Africa, Orientul Mijlociu și Asia. Infecția cu trachoma de către europeni care vizitează aceste regiuni este posibilă astăzi.

Trachoma apare ca urmare a introducerii de agenți infecțioși la conjunctiva oculară. Perioada de incubație este de 7-14 zile. Înfrângerea este de obicei bilaterală.

În cursul clinic al trachomului, există 4 etape.

În stadiul I, se înregistrează o creștere acută a reacțiilor inflamatorii, infiltrarea difuză, edemul conjunctival cu dezvoltarea de foliculi unici în el, care au aspectul de granule gri cenușii localizate aleatoriu și profund. Formarea foliculilor pe conjunctiva cartilajului superior este caracteristică (figura 9.3).

Fig. 9.3. Trachoma, etapa I

În stadiul II, pe fondul creșterii infiltrației și dezvoltării foliculilor, începe dezintegrarea acestora, se formează cicatrici și corneea este afectată.

În stadiul III, predomină procesele de cicatrizare în prezența foliculilor și infiltrarea. Este formarea de cicatrizare a conjunctivei care permite distingerea trachomului de conjunctivita chlamydială și alte conjunctivite foliculare. În stadiul IV, cicatrizarea vărsată a membranei mucoase afectate are loc în absența inflamației conjunctivei și corneei (figura 9.4).

Fig. 9.4. Trachoma, stadiul IV, cicatricial.

În tracoamele severe și pe termen lung se poate produce pannus cornean - infiltrarea cu vasele care se dezvoltă în acesta (se extind până la segmentul superior al corneei) (fig.9.5).

Fig. 9.5. Pannus trachomatos.

Pannus este un semn caracteristic al trachomului și este important în diagnosticul diferențial. În perioada de cicatrizare la locul pannusului, în partea superioară apare o opacifiere intensă a corneei, cu o scădere a vederii.

Atunci când trachoma pot să apară diferite complicații ale ochiului și adnexei. Atacul patogenilor bacterieni agravează procesul inflamator și complică diagnosticul. Complicația severă este inflamația glandei lacrimale, a canalelor lacrimogene și a sacului lacrimal. Ulcerele purulente rezultate în timpul trachomului, datorate unei coinfecții, sunt dificil de vindecat și pot duce la perforarea corneei cu dezvoltarea inflamației în cavitatea oculară și, prin urmare, există o amenințare cu moartea ochiului.

În procesul de cicatrizare există consecințe grave ale trahom: scurtarea bolți conjunctivale, formarea de adeziuni globului ocular secolului (simblefaron), degenerarea glandelor lacrimale și meibomian, cauzând xeroza corneei. Cicatricile cauzează curbura cartilajului, răsucirea pleoapelor, poziția incorectă a genelor (trichiasis). În acest caz, genele atinge corneea, ceea ce duce la deteriorarea suprafeței sale și contribuie la dezvoltarea unui ulcer cornean. Îndepărtarea canalelor lacrimale și inflamarea sacului lacrimal (dacryocystitis) pot fi însoțite de ruperea persistentă.

Diagnosticul de laborator include examinarea citologică a răzuitorilor conjunctivali pentru detectarea incluziunilor intracelulare, izolarea agenților patogeni și determinarea anticorpilor în serul de sânge.

Principalul loc în tratament este luat de antibiotice (unguent cu tetraciclină sau unguent de eritromicină), care se utilizează în două regimuri principale: de 1-2 ori pe zi pentru tratamentul în masă sau de 4 ori pe zi pentru terapie individuală, de la câteva luni până la câteva săptămâni. Expresia foliculilor cu pensetă specială pentru creșterea eficacității terapiei nu este aproape niciodată utilizată. Trichiasul și volvulus eradicate chirurgical. Prognosticul pentru tratamentul la timp este favorabil. Recidivele sunt posibile, astfel încât, după terminarea cursului tratamentului, pacientul trebuie supravegheat pentru o perioadă lungă de timp.

Conjunctivita chlamydială. Există conjunctivită chlamydială (paratrahom) la adulți și nou-născuți. Mult mai puțin frecvent observată conjunctivită chlamydială epidemică la copii, uveită chlamydială, conjunctivită chlamydială în sindromul Reiter.

Conjunctivita chlamydială la adulți - conjunctivită infecțioasă subacută sau cronică infecțioasă cauzată de C. trachomatis și transmisă sexual. Prevalența conjunctivitei chlamydiene în țările dezvoltate crește lent, dar în mod constant; ele reprezintă 10-30% din conjunctivită detectată. Infecția are loc, de obicei, la vârsta de 20-30 de ani. Femeile suferă de 2-3 ori mai des. Conjunctivita este asociată în principal cu infecția urogenitală cu chlamydia, care poate fi asimptomatică.

Boala se caracterizează printr-o reacție inflamatorie a conjunctivei cu formarea de numeroase foliculi care nu sunt predispuse la cicatrizare. Un ochi este mai frecvent afectat, un proces bilateral fiind observat la aproximativ 1/3 dintre pacienți. Perioada de incubație este de 5-14 zile. Conjunctivita mai frecvent (la 65% dintre pacienți) apare într-o formă acută, mai puțin frecvent (în 35%) - într-o formă cronică.

Imaginea clinică: umflarea marcată a pleoapelor și îngustarea fisurii palpebrale, hiperemia severă, umflarea și infiltrarea conjunctivei pleoapelor și pliurile de tranziție. O caracteristică deosebită sunt foliculii largi, care sunt localizați în pliul de tranziție inferior și mai târziu se îmbină sub formă de 2-3 role. Descărcarea la început a mucopurulentului, în cantități mici, cu dezvoltarea bolii, devine purulentă și abundentă. Mai mult de jumătate dintre pacienții cu un studiu cu lampă fantezie pot detecta leziuni ale limbii superioare sub formă de supărare, infiltrare și vascularizare. Adesea, în special în perioada acută, există o leziune a corneei sub formă de infiltrate punctuale superficiale care nu sunt colorate cu fluoresceină. Începând cu a 3-5-a zi a bolii, o adenopatie regională pre-terminală, de obicei fără durere, apare pe partea afectată. De multe ori pe aceeași parte există fenomene de Eustachitis: zgomot și durere în ureche, pierderea auzului.

Tratament: picături de ochi de tip okacin de 6 ori pe zi sau picături de ochi tetraciclinice, eritromicină, "..." Ovaya de 5 ori pe zi, de la a doua săptămână picături de 4 ori, unguent de 3 ori, înăuntru - antibiotic Tavanic 1 comprimat pe zi timp de 5 - 10 zile. Terapia suplimentară include instilarea picăturilor antialergice: în perioada acută - alergofală sau spersallerga de 2 ori pe zi, în cronică - alomidă sau lecrolină de 2 ori pe zi, pe cale orală - antihistaminice timp de 5 zile. În cea de-a doua săptămână, picăturile oftalmice dexapos sau maxidex sunt prescrise 1 dată pe zi.

Conjunctivită epidurală chlamydială. Boala este mai benignă decât paratrahoma și apare sub formă de flash-uri de la vizitatori la băi, piscine și copii de 3-5 ani în grupuri organizate (orfelinate și case de copii). Boala poate începe acut, subacut, sau poate continua ca un proces cronic.

Un ochi este de obicei afectat: ele prezintă hiperemie, edem, infiltrație conjunctivală, hipertrofie papilară, foliculi în bolta inferioară. Corneea este rareori implicată în procesul patologic; identificați eroziunea punctului, infiltrațiile punctului subepitelial. Deseori găsiți o mică adenopatie predushny.

Toate fenomenele conjunctive și fără tratament pot suferi o dezvoltare inversă în 3-4 săptămâni. Tratament topic: tetraciclină, eritromicină sau "..." unguent unguent de 4 ori pe zi sau picături de ochi okatsin sau "..." de 6 ori pe zi.

Conjunctivita chlamydială (paratrahoma) la nou-născuți. Boala este asociată cu infecția cu chlamydia urogenitală: este detectată la 20-50% dintre copiii născuți la mamele infectate cu chlamydia. Frecvența conjunctivitei chlamydiene atinge 40% din întreaga conjunctivită a nou-născuților.

O mare importanță este tratamentul profilactic la ochi la nou-născuți, care, cu toate acestea, este dificil datorită lipsei unor mijloace eficiente și eficiente, deoarece soluția de azotat de argint utilizat în mod tradițional nu împiedică dezvoltarea conjunctivitei chlamydiene. Mai mult decât atât, instilarea sa provoacă adesea iritarea conjunctivului, adică contribuie la apariția conjunctivitei toxice.

Clinic, conjunctivita chlamydială a nou-născuților apare ca conjunctivită infiltrativă acută papilară și subacută.

Boala începe acut în ziua a 5-10 după naștere, cu apariția de descărcare pură lichidă abundentă, care, datorită amestecului de sânge, poate avea o nuanță brună. Umflarea pleoapelor este pronunțată, conjunctiva este hiperemic, edematos, cu hiperplazie papilică, se pot forma pseudomembrane. Inflamația scade în 1-2 săptămâni. Dacă inflamația activă durează mai mult de 4 săptămâni, apar foliculi, în principal în pleoapele inferioare. Aproximativ 70% dintre nou-născuți dezvoltă boala într-un singur ochi. Conjunctivita poate fi însoțită de adenopatie pre-terminală, otită medie, nasofaringită și chiar pneumonie chlamydială.

Tratament: tetraciclină sau unguent de eritromicină de 4 ori pe zi.

OMS (1986) face următoarele recomandări pentru tratamentul ochilor pentru prevenirea conjunctivitei la nou-născuți: în zonele cu risc sporit de infectare cu o infecție gonococică (majoritatea țărilor în curs de dezvoltare), sunt prescrise instilări de 1% soluție de azotat de argint; În zonele cu risc scăzut de infecție cu infecție gonococică, dar cu o prevalență ridicată a chlamydiilor (cele mai multe țări industrializate), se utilizează 1% tetraciclină sau un unguent de eritromicină 0,5%.

În prevenirea conjunctivitei nou-născutului, tratamentul prompt al infecției urogenitale la femeile gravide este central.

Conjunctivită alergică

Conjunctivita alergica - este o reacție inflamatorie în conjunctivă expunerii la alergeni, caracterizata prin hiperemie si edem al mucoasei pleoapelor, umflare și mâncărime a pleoapelor, formarea de foliculi sau papile pe conjunctivă; uneori însoțite de deteriorarea corneei cu afectare vizuală.

Conjunctivita alergică ocupă un loc important în grupul bolilor unite sub denumirea comună "sindromul ochiului roșu": ele afectează aproximativ 15% din populație.

Datorită locației anatomice a ochilor, aceștia sunt adesea expuși la diverse alergene. Hipersensibilitatea se manifestă adesea în reacția conjunctivală inflamatorie (conjunctivita alergică), dar orice parte a ochiului poate fi afectată și apoi se dezvoltă dermatită alergică și edem pleoapelor, blefarită alergică, conjunctivită, keratită, iritis, iridită, retinită, nevrită nervoasă optică.

Ochii pot fi locul unei reacții alergice la multe tulburări sistemice imunologice, iar deteriorarea ochiului este adesea cea mai dramatică manifestare a bolii. Reacția alergică joacă un rol important în imaginea clinică a bolilor oculare infecțioase.

Conjunctivita alergică este adesea combinată cu boli alergice sistemice, cum ar fi astmul bronșic, rinita alergică, dermatita atopică.

Reacțiile de hipersensibilitate (sinonim pentru alergii) sunt clasificate imediat (se dezvoltă în 30 de minute de la expunerea la alergen) și se încetinesc (se dezvoltă 24-48 de ore mai târziu sau mai târziu după expunere). Această separare a reacțiilor alergice are o importanță practică în construirea farmacoterapiei. Reacțiile imediate sunt cauzate de eliberarea "prietenoasă" a mediatorilor activi biologic din granulele celulelor mucoase ale membranelor mucoase și bazofilelor de sânge în țesuturi la un anumit loc (proces local), numită activare sau degranulare a celulelor mastocite și a bazofilelor.

În unele cazuri, o imagine tipică a bolii sau legătura clară cu efectele unui factor extern de alergenic nu lasă nici o îndoială în legătură cu diagnosticul. În cele mai multe cazuri, diagnosticul de boli alergice la ochi este foarte dificil și necesită utilizarea unor metode specifice de alergie.

Istoria alergică este cel mai important factor de diagnostic. Ar trebui să reflecte datele privind agravarea alergică ereditară, caracteristicile cursului bolii, un set de efecte care pot provoca o reacție alergică, frecvența și sezonalitatea exacerbărilor, prezența reacțiilor alergice, în plus față de ochi. Testele de eliminare și expunere efectuate în mod natural sau special efectuate au o mare importanță diagnostică. Primul este de a "dezactiva" alergenul intenționat, cel de-al doilea este să-i reaplicați după ce s-au stins evenimentele clinice. Istoria colectată cu grijă sugerează agentul alergic "vinovat" la mai mult de 70% dintre pacienți.

Teste de piele alergice utilizate în practica oftalmică (aplicare, test de prik, scarificare, scarificare-aplicare), impact scăzut și în același timp destul de fiabil.

Testele alergice provocatoare (conjunctivale, nazale și sublinguale) sunt utilizate numai în cazuri excepționale și cu mare grijă.

Diagnosticul de alergie la laborator este extrem de specific și posibil în perioada acută a bolii, fără teama de a provoca vătămarea pacientului.

O valoare importantă de diagnosticare este identificarea eozinofilelor în co-bracket cu conjunctiva.

Principiile de bază ale terapiei:

eliminarea, adică excluderea, a alergenului "vinovat", dacă este posibil, este cea mai eficientă și mai sigură metodă de prevenire și tratare a conjunctivitei alergice; terapia medicamentoasă simptomatică: locală, cu utilizarea medicamentelor oftalmice și medicamentele generale - medicamente antihistaminice pe cale orală pentru leziuni severe este principalul loc în tratamentul conjunctivitei alergice;

imunoterapia specifică este efectuată în instituțiile medicale cu eficiență insuficientă a terapiei medicamentoase și incapacitatea de a exclude alergenul "vinovat".

Pentru terapia antialergică se utilizează două grupe de picături oftalmice: prima este inhibarea degranulării celulelor mastocite: cromoni - soluție lecrolină 2%, soluție 2% lecrolină fără conservant, soluție Kuzikrom 4% și soluție de loxamidă 0,1% (alamină), al doilea antihistaminic: + tetrisolină (spersalerg) și antazolin + nafazolină (alergoftal). În plus, se utilizează preparate corticosteroidice: 0,1% soluție de dexametazonă (dexapos, maxidex, ofan-dexametazonă) și soluție 1% sau 2,5% hidrocortizon-PIC, precum și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - soluție diclofenac 1%.

Cele mai frecvente forme clinice ale conjunctivitei alergice, caracterizate prin particularitățile lor în alegerea tratamentului:

conjunctivită polenă, keratoconjunctivită vernală, alergie la medicamente, conjunctivită alergică cronică, conjunctivită papulară mare.

Conjunctivită polenă. Acestea sunt boli alergice sezoniere ale ochilor cauzate de polen în timpul perioadei de înflorire a ierburilor, cerealelor, copacilor. Timpul de exacerbare este strâns legat de calendarul de polenizare a plantelor din fiecare regiune climatică. Conjunctivita polenă poate începe acut: mâncărimea intolerabilă a pleoapelor, arsuri sub pleoape, fotofobie, lacrimare, umflarea și hiperemia conjunctivului. Edemul conjunctival poate fi atât de pronunțat încât corneea "este îngropată" în conjunctiva chemotică din jur. În astfel de cazuri, infiltraturile marginale apar în cornee, în canalul din canalul vizual. Infiltrațiile de suprafață focală translucide situate de-a lungul limbusului se pot îmbina și se pot ulcera, formând eroziuni superficiale ale corneei. De cele mai multe ori, conjunctivita polenă apare cronică, cu arsură ușoară sub pleoape, poate fi detectată o ușoară detașare, mâncărime recurente a pleoapelor, hiperemie conjunctivă ușoară, foliculi sau papile mici pe membrana mucoasei.

Tratamentul pentru cronică: alomidă sau lecrolină de 2 ori pe zi timp de 2-3 săptămâni, pentru cursul acut - alergoftal sau spersalerg de 2-3 ori pe zi. Terapie suplimentară pentru tratamentul sever: medicamente antihistaminice pe cale orală timp de 10 zile. Atunci când blefarita impune hidrocortizon-POS unguent pentru totdeauna. În cazul unui curs relativ persistent, imunoterapia specifică se efectuează sub supravegherea unui alergist.

Keratoconjunctivita de primăvară (primăvara Qatar). Boala apare, de obicei, la copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 7 ani, mai des la băieți, are un curs predominant cronic persistent, debilitant. Manifestările clinice și prevalența primăverii Qatar variază în diferite domenii. Cel mai caracteristic semn clinic este creșterea papilară a conjunctivei cartilajului pleoapei superioare (forma conjunctivală), de obicei mică, aplatizată, dar poate fi mare, distorsionând pleoapa (Fig. 9.6).

Fig. 9.6. Keratoconjunctivită de primăvară.

Mai puțin frecvent, creșterile papilare sunt situate de-a lungul limbusului (formă limbală). Uneori există o formă mixtă. Corneea este adesea afectată: epiteliopatia, eroziunea sau ulcerul corneei, keratita, hiperkeratoza.

Tratament: în cazul unui curs ușor, instilațiile de alomidă sau lecrolină se efectuează de 3 ori pe zi timp de 3-4 săptămâni. În cazurile severe, spersalerg sau alergoftalic se utilizează de 2 ori pe zi. În tratamentul catariei de primăvară este necesară o combinație de picături antialergice cu corticosteroizi: instilarea picăturilor de ochi dexapos, maxidex sau ophan-dexametazonă 2-3 ori pe zi timp de 3-4 săptămâni. În plus, prescrieți antihistaminice (diazolin, suprastine sau claritină) pe cale orală timp de 10 zile. În cazul unui ulcer cornean, se utilizează agenți de reparare (picături de ochi Vitacik Tauphone sau geluri Solcoseryl, Corneregel) de 2 ori pe zi pentru a îmbunătăți starea corneei. Cu un flux lung și încăpățânat de primăvară din Qatar, un curs de tratament cu histoglobulină (4-10 injecții).

Conjunctivită alergică medicamentoasă. Boala poate să apară acut după prima utilizare a oricărui medicament, dar de obicei se dezvoltă cronic cu tratament prelungit cu medicamentul și este posibilă o reacție alergică atât la medicamentul principal cât și la conservantul pentru picături oftalmice. Reacția acută are loc în decurs de o oră după administrarea medicamentului (conjunctivită acută de medicament, șoc anafilactic, urticarie acută, angioedem, toxicologie capilară sistemică etc.). Reacția subacută se dezvoltă în timpul zilei (figura 9.7).

Fig. 9.7. Blefaroconjunctivită medicamentoasă (subacută).

O reacție prelungită se manifestă în câteva zile și săptămâni, de obicei cu aplicare locală pe termen lung a medicamentelor. Reacțiile oculare din ultimul tip apar cel mai frecvent (90% la pacienți) și sunt cronice. Aproape orice medicament poate provoca o reacție alergică a ochiului. Același medicament la diferiți pacienți poate provoca manifestări inegale. Cu toate acestea, diferite medicamente pot provoca o imagine clinică similară a alergiei la medicamente.

Semnele caracteristice ale inflamației alergice acute sunt hiperemia, umflarea pleoapelor și a conjunctivei, lacrimare și, uneori, hemoragii; inflamația cronică se caracterizează prin pleoapele mâncărime, hiperemia membranei mucoase, descărcarea moderată, formarea foliculului. Când alergia la medicamente afectează cel mai adesea conjunctiva, corneea, pielea pleoapelor, mult mai puțin - coroida, retina, nervul optic.

Principala atracție a alergiei la medicamente este abolirea "vinovăției" medicamentului sau trecerea la același medicament fără conservant.

După eliminarea medicamentului "vinovat", în cazuri acute, se utilizează picături oftalmologice de alergophthalus sau spersalerg de 2-3 ori pe zi, iar în cronică, alomidă, lecrolină sau lecrolină fără conservant se utilizează de 2 ori pe zi. Cu un curs sever și prelungit, poate fi necesar să luați antihistaminice înăuntru.

Conjunctivită alergică cronică. Conjunctivita alergică apare mai frecvent cronică: arsură ușoară a ochilor, ușoară descărcare, mâncărimi ocazionale ale pleoapelor. Trebuie avut în vedere faptul că deseori numeroase plângeri de disconfort combinate cu manifestări clinice minore, ceea ce complică diagnosticul.

Printre cauzele fluxului persistent poate fi crescută sensibilitatea la polen, pericolele industriale, produsele alimentare, produsele chimice de uz casnic, praful de uz casnic, mătreața și părul animalelor, alimentele de pește uscat, medicamentele, cosmeticele, lentilele de contact.

Cel mai important tratament este eliminarea factorilor de risc pentru dezvoltarea alergiilor, dacă este posibil să se stabilească. Tratamentul local include instilarea picăturilor de ochi lekrolină sau alomidă de 2 ori pe zi timp de 3-4 săptămâni. În cazurile de blefarită, un unguent pentru ochi de hidrocortizon-POS este prescris de două ori pe zi pentru pleoapa și lacrimă artificială (lacrimă naturală), prin instilare de 2 ori pe zi.

Conjunctivită alergică atunci când poartă lentile de contact. Se crede că majoritatea pacienților care poartă lentile de contact apar vreodată reacție alergică în mod necesar conjunctivei: iritarea ochilor, fotofobie, lăcrimare, senzație de arsură sub pleoape, mâncărime, disconfort la introducerea lentilelor. În urma unei examinări poate detecta foliculi mici, papile mici sau mari pe conjunctiva pleoapei superioare, hiperemia mucoasei, edem și punctul de eroziune a corneei.

Tratament: este necesar să se refuze purtarea lentilelor de contact. Alocați instilația picăturilor de ochi lekrolina sau alomid de 2 ori pe zi. În cazul reacțiilor acute, se utilizează alergoptal sau spersalerg de 2 ori pe zi.

Conjunctivită papilară mare (PCC). Boala este o reacție inflamatorie a conjunctivei pleoapei superioare, care a fost în contact cu corpul străin o perioadă lungă de timp. Apariția PDA este posibilă în următoarele condiții: purtarea lentilelor de contact (dur și moale), utilizarea de proteze oculare, prezența cusăturilor după extracția cataractei sau keratoplastia, înăsprirea umpluturilor sclerelor.

Pacienții se plâng de mâncărime și de secreția mucoasă. În cazurile severe, se poate produce ptoză. Mijloacele mari (gigant - cu un diametru de 1 mm sau mai mult) sunt grupate de-a lungul întregii suprafețe a conjunctivei pleoapelor superioare.

Deși imaginea clinică a PCC este foarte asemănătoare cu manifestările formei conjunctive a cataratului de primăvară, există diferențe semnificative între ele. În primul rând, PCC se dezvoltă la orice vârstă și este obligatorie dacă există cusături rămase sau lentile de contact. Plângerile de mâncărime și de descărcare în PCC sunt mai puțin pronunțate, limbajul și corneea nu sunt, de obicei, implicate în proces. În cele din urmă, toate simptomele PCC dispar rapid după îndepărtarea unui corp străin. Pacienții cu PDA nu au neapărat un istoric de boli alergice și nu se observă exacerbări sezoniere.

În tratament, îndepărtarea unui corp străin este de importanță primordială. Alomidul sau lecrolina sunt instilate de 2 ori pe zi până când simptomele dispar complet. Purtarea de noi lentile de contact este posibilă numai după dispariția completă a fenomenelor inflamatorii. Pentru prevenirea PDA este nevoie de îngrijirea sistematică a lentilelor de contact și a protezelor.

Prevenirea conjunctivitei alergice. Pentru prevenirea bolilor, este necesar să se ia anumite măsuri.

Eliminarea factorilor cauzali. Este important să se reducă și, dacă este posibil, evitați contactul cu acești factori de risc pentru alergii, cum ar fi praful de casă, gândaci, animale de companie, hrană uscată pentru pește, produse chimice de uz casnic, produse cosmetice. Trebuie amintit faptul că la pacienții cu alergii, picături oftalmice și unguente (în special antibiotice și agenți antivirali) pot provoca nu numai conjunctivita alergică, ci și o reacție generală sub formă de urticarie și dermatită. În cazul în care se așteaptă ca o persoană să cadă în astfel de situații când este imposibil să excludeți contactul cu factorii care cauzează alergii la care este sensibil, ar trebui să începeți să insuflați lecrolină sau alomid o picătură de 1-2 ori pe zi cu 2 săptămâni înainte de contact.

Dacă pacientul a căzut deja în astfel de condiții, se instalează alergoftal sau spersalerg, care dau un efect imediat care durează 12 ore. În cazul recurențelor frecvente, se efectuează imunoterapie specifică în timpul remisiunii conjunctivitei.

Boli conjunctivale distrofice

Acest grup de leziuni conjunctive include câteva boli de origine diferită:

keratoconjunctivită uscată, pingvekula, pterygoid.

Sindromul de ochi uscat (keratoconjunctivita uscata) este o leziune a conjunctivei si a corneei care apare datorita unei scaderi semnificative a productiei de fluid lacrimal si a unei incalcari a stabilitatii filmului lacrimal.

Filmul lacrimal este alcătuit din trei straturi. Stratul superficial, lipidic, produs de glandele meibomiene, împiedică evaporarea fluidului, menținând astfel stabilitatea meniscului lacrimal. Stratul de apă, de mijloc, care constituie 90% din grosimea peliculei lacrimogene, este format din glandele lacrimale principale și auxiliare. Cel de-al treilea strat, care acoperă în mod direct epiteliul cornean, este un film subțire de mucină produs de celulele cupale conjunctive. Fiecare strat al filmului lacrimal poate fi afectat de diferite boli, tulburări hormonale, efecte medicinale, care conduc la dezvoltarea de keratoconjunctivită uscată.

Sindromul de ochi uscat este una dintre cele mai frecvente boli, mai ales la persoanele mai în vârstă de 70 de ani.

Pacienții se plâng de o senzație de corp străin sub pleoape, o senzație de arsură, durere, ochi uscat, nota fotofobie, toleranță slabă de vânt, fum. Toate fenomenele se înrăutățesc seara. Iritarea ochilor provoacă instilarea oricărei picături de ochi. Observat vasodilatație obiectiv conjunctivei scleroticii, tendința de formare a mucoaselor falduri includerea floculant în fluidul lacrimal, păta suprafața corneei. Există următoarele forme clinice de leziuni ale corneei corespunzătoare severității: Epiteliopatia (abia defecte perceptibile sau punctiforme ale epiteliului cornean, relevate prin colorare cu fluoresceină sau Rose Bengal), eroziunea corneei (defecte mai extinse ale epiteliului), cheratita filamentoasă (clapete epiteliale, răsucite sub formă de filamente, și un capăt fixat pe cornee), ulcer cornean.

În diagnosticul sindromului de ochi uscat se iau în considerare plângerile caracteristice ale pacientului, rezultatele examinării biomicroscopice a marginilor pleoapelor, conjunctivei și corneei, precum și testele speciale.

Proba pentru a evalua stabilitatea filmului lacrimal (probă conform lui Norne). Când se uită în jos cu o pleoapă superioară, se introduce o soluție de fluoresceină de 0,1-0,2% în zona limbus timp de 12 ore. După pornirea lămpii cu fantă, pacientul nu trebuie să clipească. Urmărind suprafața pictată a filmului lacrimal, determinați timpul de rupere a filmului (spot negru). Timpul de rupere a filmului lacrimal este mai mic de 10 s. Testul Schirmer cu o bandă standard de hârtie de filtru cu un capăt introdus dincolo de pleoapa inferioară are o valoare de diagnosticare. După 5 minute, banda este îndepărtată și lungimea părții umezite este măsurată: valoarea acesteia mai mică de 10 mm indică o ușoară scădere a producției de fluid lacrimal și mai puțin de 5 mm indică o scădere semnificativă.

Eșantionul cu o soluție 1% din trandafirul din Bengal este deosebit de informativ, deoarece permite identificarea celulelor epiteliale moarte (pictate) care acoperă corneea și conjunctiva.

Diagnosticul sindromului de ochi uscat este foarte dificil și se bazează numai pe rezultatele unei evaluări complete a plângerilor pacientului și a tabloului clinic, precum și pe rezultatele testelor funcționale.

Tratamentul rămâne o sarcină dificilă și implică o selecție treptată individuală a medicamentelor. Picăturile de ochi care conțin un conservant sunt mai puțin tolerate de către pacienți și pot provoca o reacție alergică, de aceea trebuie preferate conservanții de ochi conservanți. Locul principal este ocupat de terapia de înlocuire a lacrimilor. Picăturile naturale de lacrimă sunt aplicate de 3-8 ori pe zi, iar compoziția gelului otgel și vidisik-gel 2-4 ori pe zi. La fenomenul iritației alergice a conjunctivei se adaugă alenomidă, lecrolină sau lecrolină fără conservant (de 2 ori pe zi timp de 2-3 săptămâni). Odată cu înfrângerea corneei, se utilizează picături de Vitasik, carnosină, taufon sau gel de solcoseril sau Korneregel.

PINGUECULA (Wen) - este ușor ridicată deasupra formei neregulate elastic conjunctiva, care este cu câțiva milimetri de limbul din cadrul canthus cu nazale sau latura temporală. De obicei apare la vârstnici simetric în ambii ochi. PINGUECULA nu provoacă durere, deși atrage atenția pacientului. Tratamentul nu este necesară, cu excepția cazurilor rare când PINGUECULA inflamate. În acest caz, utilizați ochi anti-inflamator picături (deksapos, maksideks, oftan-dexametazon sau hidrocortizon-PIC) și atunci când este combinat cu o infecție bacteriană secundară PINGUECULA ușoare aplică preparatelor complexe (sau deksagentamitsin maksitrol).

Webeye (pterigion) - suprafață plană pliere vascularizat formă triunghiulară conjunctiva creșterea corneei. factori de iritație, vânt, praf, schimbările de temperatură poate stimula creșterea pterigionului-ma, ceea ce duce la afectarea vederii. Pterigionului este lent, se deplasează spre centrul corneei, strâns legată de coajă Bowman și straturile de suprafață ale stromei. Pentru întârzierea creșterii și prevenirea recurenței pterigion aplicate agenților antiinflamatori și antialergici (picături alomid, lekrolin, deksapos, maksideks, oftan-dexametazona, hidrocortizon sau PIC naklof). Tratamentul chirurgical trebuie să fie efectuate în perioada în care filmul nu a închis încă partea centrală a corneei. Atunci când recurente excizia pterigion produc cheratoplastia lamelară marginale.

Articol din cartea: Boli oculare | Kopaeva V.G.

Mai Multe Despre Viziunea

Reteta de ochelari

După examinarea și efectuarea studiilor de diagnostic necesare, medicul vă poate prescrie purtarea de ochelari. Înregistrarea în rețetă va arăta cam așa:
ODSph -3,0D, Cyl -1, 0D ax 180
...

Cum de a salva ochii? Pot să le spăl cu musetel în timpul conjunctivitei?

Conjunctivita este o inflamație a membranei mucoase a ochilor. Aceasta înseamnă că boala poate fi tratată cu ajutorul unor medicamente anti-inflamatorii cu spectru larg: miere, propolis și plante medicinale....

De ce sunt ochii mâncărimi?

Înțelepciunea populară spune: dacă doare ochiul drept - să te uiți la iubitul tău sau la bucurie, dacă ochiul stâng înseamnă vărsarea lacrimilor. Și când ambele sunt zgâriate și chiar se usucă sau se înțepă în ochi - acesta este un motiv urgent pentru a merge la oftalmolog....

Procedura și regulile de înregistrare a dizabilității prin vedere

Atunci când o persoană se poate simți calmă în mediul înconjurător, bucurați-vă de vedere din fereastră și vedeți pe cei dragi.Dar nu este întotdeauna posibil....