tonografie

Preparate injectabile

Ochii sunt un mecanism foarte subțire, aproape de bijuterii. Prin urmare, diagnosticul bolilor lor, spre deosebire de alte organe, necesită utilizarea unor dispozitive speciale, instrumente care înregistrează încălcări ale muncii. Cu ajutorul lor, oftalmologii pot face diagnosticele corecte și pot alege un tratament adecvat pentru pacienți.

În diagnosticul glaucomului în stadiile incipiente, această metodă este tonografia. Boala se caracterizează printr-o scădere a ușurinței de scurgere (hidrodinamică), iar tonografiile vă permit să determinați viteza acestor tulburări și să monitorizați eficacitatea tratamentului glaucomului. Aflăm în detaliu această metodă de diagnosticare.

Pe scurt despre procedură

Tonografia este o tehnică pentru studierea fluxului de umiditate din organul de viziune cu înregistrarea grafică a IOP (presiunea intraoculară). Durata procedurii de diagnosticare în sine este de 4 minute, domeniul căruia se calculează principalii indicatori ai hidrodinamicii oculare. Este vorba de volumul minute al fluidului intraocular, precum și de coeficientul de ușurință a ieșirii sale. Ultimul parametru este cantitatea de umiditate care curge din ochi într-un minut la presiunea de comprimare. Acest volum este direct proporțional cu presiunea filtrului.

În practică, procedura de tonografie se realizează utilizând un dispozitiv special de tonografie electronică. În plus, există o tehnică simplificată de tonografie. Pentru a efectua acest lucru, se utilizează un aparat mai simplu - tonometrul Maklakov.

Procedura de tonografie

În primul rând, pacientul este așezat cu fața în sus pe o canapea. El este rugat să se relaxeze și să-și fixeze privirea la un punct departe de ochii lui. După aceea se efectuează o anestezie de picurare de două sau trei ori cu o soluție de dikaină 0,5%. Apoi, pleoapele pacientului sunt diluate cu un inel de plastic. Pe organul de vizor instalat tonografia senzorului. Un studiu scurt vă permite să înregistrați grafic valorile presiunii intraoculare. După procedură, senzorul este îndepărtat din organul de vedere, inelul care asigură pleoapele este îndepărtat. În sacul conjunctival al ochiului, picură două picături de soluție 30% de sulfacil de sodiu (un alt antiseptic).

Înainte de astfel de manipulări, este necesară calibrarea tonografiei. Dacă pentru diagnosticare este folosit un tonograf ne-computerizat, calculele sunt efectuate în modul manual. Aceasta înseamnă că presiunea intraoculară, presiunea medie tonometrică și volumul fluidului deplasat sunt determinate din curba topografică. Pentru a face acest lucru, experții folosesc mese speciale cu indicatori de bază pentru hidrodinamica ochiului. Conform acestor indicatori, valoarea sănătoasă a coeficientului de luminozitate la ieșire este de 0,29-0,31 mm3 / min / mmHg. Dacă vorbim despre mărimea presiunii intraoculare, este de 15-17 mm Hg. Art. În ceea ce privește volumul fluidului intraocular pe minut, acesta este de 2,0 mm3 / min.

Cum se efectuează o tonografie simplificată

Înainte de manipularea unei persoane așezate pe spate. El este făcut o anestezie de trei ori cu o soluție de dikaină. Apoi, presiunea intraoculară este măsurată cu un tonometru Maklakov (greutatea sa este de 10 grame). Apoi, ochiul este stors cu un sclerocompresor sau cu un oftalmododinometru oftalmic. Durata durează trei minute. După terminarea compresiei, se măsoară din nou IOP.

Dacă prima măsurare a presiunii intraoculare printr-o metodă simplificată dă un indicator de presiune tonometric de 27 mm Hg. Art. sau mai mare, trebuie să re-manipulați cu siguranță după 30 de minute. Acest lucru este necesar pentru a asigura creșterea presiunii intraoculare, eliminând eroarea de măsurare.

O procedură completă și simplificată de tonografie este efectuată pentru toți pacienții, nu are contraindicații.

Pentru acuratețea diagnosticului, specialiștii combină rezultatele tonometriei, tonografiei și perimetriei zilnice. Atunci când coeficientul de luminozitate la ieșire este mai mic decât 0,15, în centrul câmpului vizual există scotoame, curba diurnă este patologică, apoi, fără îndoială, se face diagnosticul de glaucom.

Această boală oculară este suspectată în cazurile de afecțiuni ale pacientului tipice bolii, o mică cameră anterioară a ochiului, albirea capului nervului optic, asimetria a doi ochi și prezența bovinelor mici la vedere.

Trebuie să fiți conștienți de faptul că durerea oculară atribuită glaucomului este asociată adesea cu nevralgie trigeminală. În glaucom, această durere poate să apară numai cu o creștere semnificativă a presiunii intraoculare.

Tonografia oculară

Tonografia oculară este un tip de tonometrie cu o perioadă mai lungă de umiditate apoasă de scanare și caracteristici dinamice ale ieșirii sale. De fapt, această măsurare a presiunii intraoculare și calculul raportului dintre nivelul acesteia și rata de scurgere a fluidului. Conform rezultatelor sondajului, obținem următorii indicatori ai tonografiei oculare: volumul minute al fluidului intraocular (umoarea apoasă) și coeficientul de luminozitate al fluxului său de ieșire.

Tonografia electronică a ochiului evidențiază starea sistemului de drenaj al ochiului, abaterile cărora, în majoritatea cazurilor, cauzează probleme cu creșterea presiunii intraoculare. Cele mai importante proceduri de diagnosticare sunt atunci când se aleg metodele de tratament și se monitorizează evoluția bolilor.

În mod normal, tonografia oculară la pacienții cu vârsta peste 40 de ani este:

  • coeficient de luminozitate de ieșire: 0.16-0.48 mm cub;
  • volum mic de umor apos: 1,1-3,58 mmc / min;
  • presiunea intraoculară reală: 10,48-20 mm Hg;
  • Becker coeficient: 27-98.

Din punct de vedere tehnic, o tonografie simplificată și electronică a ochiului. Pașii procedurii cu utilizarea tonografiei electronice:

  • un pacient întins pe spate își fixează privirea într-un punct îndepărtat;
  • pacientul este anesteziat și pleoapele sunt diluate cu un inel de plastic, un senzor este fixat pe globul ocular;
  • nivelul de presiune intraoculară este înregistrat timp de aproximativ 4 minute;
  • după îndepărtarea senzorului și inelului, soluția antiseptică este introdusă în pacient.

Toneografiile computerizate calculează automat indicatorii solicitați și le afișează în formă grafică.

În clinica noastră, High Technologies of Microsurgery pentru ochi, puteți trece printr-o tonografie electronică a ambilor ochi la un preț rezonabil și veți primi un tratament suplimentar necesar.

Tonografia oculară

TONOGRAFIA este o metodă pentru studierea fluxului de umor apos și o înregistrare grafică a nivelului presiunii intraoculare (PIO). Esența metodei este tonometria prelungită (procedura durează aproximativ 4 minute), cu un calcul suplimentar al principalilor indicatori ai hidrodinamicii organului de vedere - volumul minutelor fluidului intraocular (F) și coeficientul de ușurință a fluxului său de ieșire (C). În același timp, coeficientul de luminozitate al ieșirii este o valoare care indică cantitatea de umiditate (în mm2) care curge din ochi pe minut la o presiune de compresiune de mm Hg / mm3. Volumul minim de umiditate în această conexiune este direct proporțional cu valoarea numerică a presiunii filtrului.

Pentru efectuarea de studii tonografice folosind un tonograf special, electronic. În același timp, există și metode de tonografie simplificată utilizând un tonometru Maklakov.

Tehnica de tonografie electronică

Pacientul este plasat pe spatele lui cu fața în sus și fața lui este fixată pentru a-și fixa privirea într-un anumit punct, cât mai departe posibil de ochi, astfel încât să nu provoace tulpini de cazare. Apoi, anestezia de 2-3 ori epibulbar (picătură) se efectuează cu soluție de dicicum (0,5%), pleoapele sunt diluate cu un inel de plastic și un senzor de tonografie este instalat prin ochi.

Studiul durează în medie 4 minute. În procesul de înregistrare grafică a valorilor IOP. La sfârșitul procedurii, senzorul este îndepărtat din ochi, iar inelul este îndepărtat pentru a fixa pleoapele. În sacul conjunctival aduceți 1-2 picături dintr-o soluție de sulfat de sodiu (30%) sau orice altă soluție antiseptică.

Înainte de procedură, instrumentul este calibrat (Clinica de ochi din Moscova utilizează cel mai avansat tonomat de ochi automat Glau Test 60), care afișează automat indicatorii de interes.

În cazul tonografiilor ne-computerizate, calculele se fac "în modul manual": curba topografică și datele de calibrare obținute determină valoarea reală a presiunii intraoculare (utilizând tabele speciale), precum și presiunea tonometrică medie, cu volumul fluidului deplasat.

Tabelele speciale disponibile specialiștilor permit, fără a efectua calcule, să se găsească indicatori hidrodinamici de bază ai ochiului.

Potrivit acestora, în medie, valoarea normală a coeficientului de luminozitate al fluxului de scurgere ar trebui să fie de 0,29-0,31 mm3 / min / mmHg, valoarea presiunii intraoculare reale fiind de 15-17 mmHg. Art., Și valoarea volumului minute al fluidului intraocular 2,0 mm 3 / min.

Videoclipul medicului nostru despre acest studiu

Tehnica tonografiei simplificate

Pacientul este plasat pe spate, de 2-3 ori este efectuată anestezia cu o soluție de dikain (0,5%), iar apoi se măsoară IOP folosind un tonometru Maklakov cântărind 10 grame. După ce ochii sunt supuși stoarcerii cu un compresor sclero sau cu un oftalmodimetru oftalmic cu o forță de 50 de grame, timp de trei minute. La sfârșitul compresiei, se măsoară din nou IOP.

De asemenea, este utilizată elastotonometria - măsurarea secvențială a presiunii intraoculare cu greutăți cântărind 5-15 grame și urmărirea ulterioară a curbei elastometrice, cu analiza sa. Prin natura curbei, este posibil să se înțeleagă răspunsul individual al organului de viziune la efectele sarcinilor diferitelor mase, luând în considerare intervalul și curba curbei.

Tonografia are o importanță deosebită în diagnosticul glaucomului în stadiile incipiente. În cazul glaucomului, se observă o scădere a luminozității de ieșire. Această metodă vă permite de asemenea să monitorizați eficacitatea tratamentului (medical și chirurgical) al pacienților cu glaucom.

Prețurile anchetei

Costul studiului depinde de metoda utilizată: pneumotonometria - 400 de ruble, tonometria de contact în funcție de Maklakov - 500 de ruble, tonografia electronică pe un automat modern Glautes - 60 tonometru (1 ochi) - 1000 ruble, teste de descărcare pentru tonometrie - 800 ruble, tonometrie zilnică măsurarea dimineții / seara oftalmoton) - 700 ruble, tonometrie de două ore (6-8 măsurători ale oftalmotonului în timpul zilei) - 2000 ruble. Prețurile pentru alte servicii medicale din cadrul MGC se găsesc aici.

Puteți să faceți o programare și să adresați întrebări clarificatoare specialiștilor noștri, sunând la Moscova la +7 (495) 505-70-10 și +7 (495) 505-70-15 (zilnic între orele 9:00 - 21:00) sau utilizând formulare de feedback pe site.

tonografie

Tonografia este studiul proceselor de formare și ieșire a fluidului intraocular cu înregistrarea grafică a presiunii intraoculare. Metoda este o creștere a duratei tonometriei, după care se calculează următorii indicatori: coeficientul de luminozitate al fluxului de scurgere, volumul minut al umorii apoase și presiunea intraoculară reală.

Indicații pentru efectuarea tonografiei

Diagnosticul glaucomului și controlul evoluției bolii, evaluarea eficacității tratamentului.

Metoda de punere în aplicare

Efectuați tonografia folosind tonografe electronice. Pacientul se află cu fața în jos pe o canapea și își fixează privirea într-un anumit punct, situat departe de ochi, astfel încât ochii se află într-o stare relaxată. Doctorul îngreunează un anestezic în ochii subiectului, apoi își extinde pleoapele cu un inel special din plastic și instalează senzorul de tonografie pe cornee. Studiul durează patru minute, timp în care modificările presiunii intraoculare sunt înregistrate grafic. Apoi, senzorul este îndepărtat, inelul din plastic este îndepărtat din ochi și picăturile antibacteriene (sulfatul de sodiu) sunt instilate pentru a preveni complicațiile infecțioase.

Este posibilă și simplificată implementarea tonografiei de către Kalf-Plyushko. În acest caz, de asemenea, pacientul se afla cu fața în sus pe canapea, este insuflat în picătură ochi de anestezic, iar apoi au masurat Tonometere intraoculare cântărind 5 grame, 10 grame și 15 grame de tampoane colorate cu tonometry standard similar pe Maklakov. Apoi, corneea da tensiometru cu greutate raportată la suprafață nevopsită de 15 grame timp de patru minute. Apoi, din nou măsurat tonometre presiunii intraoculare în ordine inversă: 15g, 10g, 5g.

Rezultatele tipărite ale parcelelor tonometrice sunt măsurate cu o riglă Polyak și o nomogramă specială este construită pentru a efectua calculele.

În tonografia electronică, toate calculele sunt efectuate de calculator. Normele indicatorilor de scurgere a fluidului intraocular:

  • coeficient de luminozitate de ieșire - 0,16 - 0,48 mm3 (min mm de mercur),
  • minut volumul de umor apos - 1,1 - 3,58 mm3 / min,
  • presiune intraoculară adevărată (nu tonometrică) - 10,48 -20 mm Hg. Art.

Interpretarea rezultatelor

Pentru a confirma diagnosticul de "glaucom", este necesar să se evalueze rezultatele tonografiei, perimetriei (examinarea limitelor câmpului vizual) și tonometriei zilnice (măsurarea presiunii intraoculare de mai multe ori pe parcursul zilei).

În cazul în care coeficientul de scurgere a luminozității este mai mic de 0,15, natura patologică a curbei este notată cu tonometria zilnică, iar la perimetrie există zone de prolaps (scotom) în partea centrală a câmpului vizual, apoi se confirmă diagnosticul de glaucom.

În plus, tonografia permite un diagnostic diferențial între glaucomul de retenție, care provine din reducerea căilor prin care curge fluidele și hipersecretorii, cauzată de o creștere a formării fluidului intraocular.

Metoda de tonografie informativă în diagnosticul glaucomului precoce.

Tonografia este utilizată pentru a evalua eficacitatea tratamentului glaucomului cu medicamente și după tratamentul chirurgical.

Alegeți simptomele de îngrijorare, răspundeți la întrebări. Aflați cât de gravă este problema dvs. și dacă trebuie să vizitați un medic.

Înainte de a utiliza informațiile furnizate de site-ul medportal.org, vă rugăm să citiți termenii acordului de utilizare.

Acordul utilizatorului

Site-ul medportal.org oferă servicii care fac obiectul condițiilor descrise în acest document. Începând să utilizați site-ul web, confirmați că ați citit termenii prezentului acord de utilizator înainte de a utiliza site-ul și acceptați integral termenii acestui acord. Vă rugăm să nu utilizați site-ul web dacă nu sunteți de acord cu acești termeni.

Descrierea serviciului

Toate informațiile afișate pe site sunt doar pentru referință, informațiile preluate din surse publice sunt de referință și nu sunt publicitate. Site-ul medportal.org oferă servicii care permit utilizatorului să caute medicamente în datele obținute de la farmacii, ca parte a unui acord între farmacii și medportal.org. Pentru ușurința utilizării datelor site-ului cu privire la droguri, suplimentele alimentare sunt sistematizate și aduse la o singură ortografie.

Site-ul medportal.org oferă servicii care permit utilizatorului să caute clinici și alte informații medicale.

limitarea răspunderii

Informațiile plasate în rezultatele căutării nu reprezintă o ofertă publică. Administrarea site-ului medportal.org nu garantează exactitatea, completitudinea și relevanța datelor afișate. Administrarea site-ului medportal.org nu este responsabilă pentru daunele sau daunele pe care le-ați suferit din cauza accesului sau a incapacității de a accesa site-ul sau de la utilizarea sau incapacitatea de a utiliza acest site.

Prin acceptarea termenilor acestui acord, înțelegeți și sunteți de acord că:

Informațiile de pe site sunt doar pentru referință.

Administrarea site-ului medportal.org nu garantează lipsa de erori și discrepanțe în ceea ce privește declarația pe site și disponibilitatea reală a bunurilor și a prețurilor pentru bunurile din farmacie.

Utilizatorul se angajează să clarifice informațiile de interes prin telefon la farmacie sau să utilizeze informațiile furnizate la discreția sa.

Administrarea site-ului medportal.org nu garantează absența erorilor și discrepanțelor legate de programul de lucru al clinicilor, detaliile lor de contact - numerele de telefon și adresele.

Nici Administrația site-ului medportal.org, nici nicio altă parte implicată în procesul de furnizare a informațiilor nu sunt responsabile pentru eventualele daune sau daune pe care le-ați suferit de la utilizarea pe deplin a informațiilor conținute pe acest site web.

Administrarea site-ului medportal.org se angajează și se angajează să depună eforturi suplimentare pentru a minimiza discrepanțele și erorile din informațiile furnizate.

Administrarea site-ului medportal.org nu garantează absența unor defecțiuni tehnice, inclusiv în ceea ce privește funcționarea software-ului. Administrarea site-ului medportal.org se angajează cât mai curând posibil să depună toate eforturile pentru a elimina orice eșecuri și erori în cazul apariției lor.

Utilizatorul este avertizat ca administrarea site-ului medportal.org nu este responsabila pentru vizitarea si utilizarea resurselor externe, link-uri catre care pot fi continute pe site, nu ofera aprobarea pentru continutul lor si nu este responsabil pentru disponibilitatea lor.

Administrarea site-ului medportal.org își rezervă dreptul de a suspenda site-ul, de a-și schimba parțial sau complet conținutul, pentru a modifica acordul utilizatorului. Astfel de modificări se fac numai la discreția Administrației fără notificare prealabilă către Utilizator.

Recunoașteți că ați citit termenii acestui Acord de utilizare și că acceptați integral termenii acestui Acord.

Informațiile publicitare despre care plasarea pe site are un acord corespunzător cu agentul de publicitate este marcată ca "publicitate".

Caracteristicile tonografiei oculare și evaluarea rezultatelor

În identificarea glaucomului utilizând metoda tonografiei. O caracteristică a glaucomului este de a reduce ușurința de scurgere a fluidului intraocular. Tonografia face posibilă determinarea coeficientului unor astfel de abateri. De asemenea, tonografia este adecvată ca o modalitate de a monitoriza eficacitatea tratamentului ales.

Semne de glaucom

Tonografia completă și simplificată nu are contraindicații. Acestea pot fi efectuate absolut tuturor pacienților. Pentru a obține o imagine completă a stării pacientului, medicii preferă să analizeze rezultatele zilnice ale tonometriei, perimetrării și tonografiei.

Confirmarea glaucomului va fi coeficientul de scurgere a luminozității mai mic de 0,15 în prezența scotomului mai aproape de centrul câmpului de vedere, atunci când curba zilnică este clar patologică. Pacienții cu glaucom adesea merg la medic dacă au animale mici (pete întunecate), sunt diagnosticați cu albirea discului nervului optic, o scădere a camerei anterioare a ochiului.

Durerea este un semn al unei presiuni intraoculare severe crescute în timpul unui atac acut de glaucom. Durerea în această boală apare adesea din cauza nevralgiei trigeminale, nefiind asociată direct cu glaucomul.

Caracteristicile procedurii

Tonografia este o metodă de analiză a fluxului de fluid intraocular, care permite înregistrarea grafică a indicatorului de presiune. Tonografia clinică se realizează utilizând dispozitive de afișare și de applareare. În țările CSI, electrotomografele impresionante ale lui Nesterov, Saharov și ale altora, tonometrul Shiotz, care este atașat de cornee pentru o vreme, și fraierii perilibali sunt mai obișnuiți.

O sesiune de tonografie durează aproximativ 4 minute. Procedura permite determinarea indicatorilor hidrodinamici ai sistemului vizual. Tonografia arată volumul de lichid pe minut și coeficientul de ieșire a luminozității. Coeficientul indică cantitatea de lichid care curge din ochi în 60 de secunde la presiunea de compresiune (forță). Mărimea presiunii filtrului va fi direct proporțională cu coeficientul de ieșire.

Procedura de măsurare a fluxului de fluid intraocular se efectuează utilizând un tonograf - un dispozitiv electronic special. Este, de asemenea, posibil tonografia simplificată, care implică utilizarea unui mic tonometru Maklakov.

Etapele procedurii

Pacientul este așezat pe o canapea cu fața în sus. Trebuie să se calmeze, să se relaxeze și să-și fixeze privirea în punctul care va fi în depărtare. Înainte de tonografie, 2-3% anestezie este instilată în ochi (soluție dikain 0,5%).

Pentru confort, pleoapele sunt diluate cu un inel special de plastic. Prin ochi, senzorul de tonografie este atent instalat. În câteva minute dispozitivul înregistrează grafic indicatorii. Rezultatele trebuie analizate numai de către un medic.

După procedură, senzorul este îndepărtat, inelul este îndepărtat, care a fixat pleoapele. Pentru a preveni infecția și iritarea, o soluție de sulfatil sodic 30% (două picături) sau orice alt antiseptic adecvat trebuie să fie aruncat în sacul conjunctival.

Metoda Nesterov

Nesterov, Dashevsky, Vurgaft au fost dezvoltatorii de tehnici originale pentru tonografie de aplație a ochiului. Cel mai popular în Rusia a fost metoda simplificată a lui Nesterov.

Academicianul Nesterov a sugerat utilizarea unui tonometru Maklakov pentru măsurarea presiunii intraoculare. După aceea, a plasat o încărcătură de 15 g pe cornee timp de 4 minute. Acest lucru a permis comprimarea. După aceasta, presiunea este măsurată din nou. Coeficientul de ieșire ușoară este determinat prin compararea dimensiunii cercurilor de aplatizare înainte de comprimare și după. Volumul de umiditate calculat de nivelul presiunii în vene epistoleale (egal cu 10 mm Hg Art.).

Tonografie simplificată modernă

Pacientul trebuie, de asemenea, să se așeze pe spate și să facă o anestezie de trei ori cu o soluție de dikaina. Procedura utilizează un tonometru Maklakov, foarte ușor și compact (greutate de 10 g). Pentru a obține rezultatul, ochiul este stors cu un dinamometru oftalmic sau compresor sclero timp de trei minute. După comprimare, presiunea intraoculară trebuie măsurată din nou.

Atunci când tonografia simplificată prezintă o presiune intraoculară de 27 mm Hg. Art. și mai sus, trebuie să repetați procedura în jumătate de oră. Astfel de manipulări vor evita erorile și vor verifica fiabilitatea primului rezultat.

Tehnica Langham

Eficace este metoda americanului de știință Langham. El a propus un dispozitiv computerizat pneumatic care a intrat în contact cu membrana, care este suprimată din interior prin gaz, iar din exterior se întâlnește cu corneea. Metoda permite consumul de presiune intraoculară pe fondul fluctuațiilor pulsului fără o pauză. Metoda Langham permite măsurarea pulsului ocular, volumului mic al sângelui, presiunii în artera oftalmică. Cu ajutorul acestui studiu este posibilă diagnosticarea insuficienței circulatorii în ochi.

Această tehnică permite utilizarea unui tonograf cu suporții limbajului. Singurul dezavantaj al metodei: nu ia în considerare nivelul mediu al tensiunii arteriale individual pentru fiecare pacient.

Normele și magnitudinea tonografiei

Înainte de procedura de măsurare a presiunii intraoculare, furnizorul de servicii medicale trebuie să calibreze tonografia. În cazul în care utilizați un dispozitiv non-computerizat, toate calculele sunt efectuate manual. Medicul trebuie să determine indicele presiunii intraoculare, presiunii tonometrice (presiunea după comprimare) și volumul de ieșire utilizând o curbă topografică.

Pentru a face calcule corecte, medicii folosesc mese cu hidrodinamica medie. Valoarea normală a coeficientului de ieșire ușoară la un pacient sănătos este de la 0,29 la 0,31 mm3 / min / mmHg. Art. Valoarea presiunii intraoculare trebuie să fie de 15-17 mm Hg. Art. Cantitatea normală de umiditate pe minut este de 2,0 mm3 / min.

Limita superioară a presiunii intraoculare:

  • pentru tonometrul Shiotts 25 mm;
  • pentru tonometrul Maklakov (10 g) 27 mm pentru presiunea tonometrică, 21 mm pentru presiunea intraoculară reală.

Potrivit lui Maklakov, valoarea de 27 mm este considerată a fi limită, pacienții cu o asemenea presiune ar trebui examinați. Cu toate acestea, unii medici spun că aceasta este doar o reasigurare. La pacienții vârstnici, tensiunea arterială normală poate depăși chiar și 30 mmHg. Art. datorită întăririi sclerului.

Limitele inferioare ale presiunii intraoculare nu sunt clar definite. Se crede că, în medie, acest indicator pentru un tonometru Maklakov de 10 grame este de 12 mm Hg. Art. pentru presiunea tonometrică și 8 mm pentru presiunea intraoculară reală.

Ce afectează presiunea intraoculară

Mărimea presiunii intraoculare este aproape aceeași în ochii unei persoane. Diferența admisă nu trebuie să depășească 3-4 mm. Când diferența depășește 4-5 mm Hg. Art. (chiar și cu valori oftalmice normale), poate fi suspectat glaucomul.

La nou-născuți, presiunea este cea mai mare. Ea scade treptat la 10 ani. În 20 de ani, majoritatea oamenilor au o creștere lentă a presiunii, după 70 este acceptabilă o ușoară scădere. Diferența maximă de vârstă pentru Oftalmoton este de 1,5 mm Hg. Art.

La femei, presiunea este de obicei mai mare decât cea a sexului opus. Diferența poate fi de 0,5 mmHg. Art. Caracteristicile naționale și rasiale, precum și condițiile de viață nu afectează presiunea din ochi. Uneori, cu activitate moderată, oftalmotonul scade.

Clima are un efect foarte mic asupra presiunii intraoculare: o scădere de la o creștere a nivelului de deasupra nivelului mării, la o temperatură mai scăzută. Diferențele sezoniere sunt mai pronunțate: presiunea vara este mai mică decât în ​​timpul sezonului rece. Diferența poate fi de 1 mmHg. Art. din normă.

Poziția corpului influențează foarte mult presiunea: este permisă o picătură verticală de 1-4 mm Hg. Art. de la norma orizontală.

Factorii care pot schimba rezultatele tonografiei:

  1. Apa. Când bei un litru de apă, ochiul crește cu 4,4 mm Hg. Art. și menține dimensiunea la 2,5 ore.
  2. Cafea. Când beți o ceașcă de cafea, presiunea crește cu 4 mm și durează 1,5 ore.
  3. Alcoolul. Când bei băuturi alcoolice, presiunea crește cu 3,7 mm și durează o oră.
  4. Activitatea fizică Exercițiile reduc în mod dramatic presiunea intraoculară de 4,3 mm. Este nevoie de 65 de minute pentru a vă recupera.

Se poate concluziona - tonografia unică este o metodă nesigură pentru diagnosticarea glaucomului. Dacă există un rezultat al studiului (depășirea normei cu 2-4 mm de mercur), este imposibil să se facă un diagnostic fără alte abateri. Chiar și cele mai moderne dispozitive de măsurare sunt inexacte, iar metodele de tonografie sunt subiective cu un număr mare de factori individuali.

Fluctuații diurne în presiunea intraoculară

Folosind tonografia, fluctuațiile de presiune zilnice pot fi măsurate dimineața și seara, chiar dacă măsurătorile de presiune repetate în timpul acestor ore nu fac întotdeauna posibilă suspectarea unei creșteri.

Principiile modificărilor diurne ale presiunii intraoculare:

  1. La persoanele sănătoase, precum și la pacienții cu glaucom, presiunea se modifică în timpul zilei.
  2. Majoritatea oamenilor au presiune mai mare dimineața.
  3. La pacienții cu magnitudinea fluctuațiilor de presiune mai mult.

Cel mai bine este să urmăriți fluctuațiile zilnice de la 7 la 8 dimineața și seara. Măsurarea presiunii de dimineață trebuie efectuată înainte ca o persoană să iasă din pat. Rata de oscilație este de 5 mm Hg. Art. (pentru schimbări de la seară la dimineață, de asemenea). Pentru a stabili glaucomul, trebuie să vă petreceți tonografia 10 zile la rând. În această perioadă, ochii vor începe să fie iritați de medicamente, ceea ce face ca tonografia să nu fie cea mai bună metodă a unui astfel de diagnostic de glaucom. Diferența dintre cea mai mică și cea mai mare presiune (intervalul curbei) timp de 10 zile nu trebuie să depășească 8 mm.

Eficacitatea tonografiei

Tonografia modernă face posibilă identificarea unor trăsături patologice și fiziologice ale cursului glaucomului, dar valoarea sa în evaluarea stării pacientului este nesemnificativă. Rezultatele tonografiei sunt variabile și pot fi modificate.

Nesterov însuși, care a dezvoltat cu sârguință tehnici de tonografie, consideră că astfel de diagnostice sunt auxiliare. Aceasta ajută la completarea imaginii descrise de alte studii, nefiind o metodă absolut sigură de măsurare a performanței ochiului în glaucom.

Medicina modernă este înclinată în direcția faptului că fiecare pacient are propriul său standard de presiune intraoculară, presiune intraoculară, toleranță individuală la presiunea exercitată de nervul optic. Acest lucru complică foarte mult diagnosticul de glaucom folosind tonografia.

Tonografie: ce fel de cercetare, indicații, metode

Tonografia oculară este un examen oftalmologic funcțional. Aceasta arată rata de scurgere a fluidului din camera anterioară a ochiului când se aplică presiunea și timpul de recuperare al parametrilor inițiali după încetarea compresiei (presiunii). Testul este utilizat pentru a determina severitatea glaucomului.

Esența studiului

În mod normal, fluidul conținut între cornee și iris este format constant și curge în aceeași rată în rețeaua limfatică. Prin urmare, presiunea intraoculară rămâne neschimbată. În cazul glaucomului, rata de scurgere a fluidului scade și crește presiunea acestuia. Este posibil să se evalueze gradul de dificultate în circulația fluidului intraocular utilizând tonografia.

Metoda propusă în 1950. Esența sa este după cum urmează:

  • în repaus, indicatorul presiunii intraoculare poate fi normal sau ridicat, dar este o valoare constantă;
  • când un tonometru sau greutate este instalat pe ochi, presiunea în camera anterioară crește;
  • încălcarea presiunii duce la creșterea fluxului de fluid intraocular, în timp ce presiunea scade treptat;
  • după încetarea compresiei, fluxul de scurgere de-a lungul timpului predomină asupra secreției de lichid, prin urmare, curba de presiune scade sub izolină;
  • atunci fluxul este restaurat treptat, ceea ce duce la stabilizarea presiunii intraoculare.

Rata de reducere a presiunii este determinată în principal de starea tractului de scurgere și scade cu glaucomul. Rata de recuperare a parametrilor originali este determinată de producerea de fluid intraocular.

În calculele realizate de curba tonometrică, se ia în considerare faptul că pentru fiecare milimetru de comprimare suplimentară există o anumită cantitate de fluid care curge din ochi. Această valoare se numește "coeficientul de luminozitate la ieșire" (KLO). Aceasta indică cât de severe sunt tulburările glaucomului.

Tonografia nu este o metodă ideală de cercetare. Oferă erori asociate cu următorii factori:

  • formarea fluidului intraocular depinde nu numai de producția sa directă în țesuturile ochiului, ci și de filtrarea prin pereții capilarelor sanguine; în cazul tonografiei, lichidul nu ajunge în ochi prin ultrafiltrare, numărul său total scade și, prin urmare, dă impresia unei condiții mai bune de ieșire decât este de fapt ("ieșire falsă");
  • sângele este scurs din țesutul ocular în timpul testului și cantitatea acestuia crește cu glaucomul; creează, de asemenea, o idee de ieșire fluidă intraoculară bună.

Pentru a corecta aceste erori, se recomandă efectuarea tonografiei utilizând un aparat electronic, precum și utilizarea testelor funcționale.

mărturie

Contactați un oftalmolog și măsurați presiunea intraoculară, precum și alte cercetări necesare pentru astfel de plângeri:

  • senzație de greutate în ochi, durere în prize sau sprâncene;
  • oboseala ochilor;
  • dureri de cap cauzate de sarcina vizuală;
  • reducerea acuității vizuale;
  • "Cercei curcubeu" când privim obiecte bine iluminate.

Toate aceste simptome sunt caracteristice glaucomului. Dacă începeți tratamentul la timp, puteți face fără intervenție chirurgicală. În cazul glaucomului sever, este necesară intervenția chirurgicală, iar boala în sine poate duce la pierderea vederii.

Metodologia

Există două metode principale de tonometrie - măsurarea presiunii intraoculare conform lui Maklakov și utilizarea unui tonometru electronic. Prima metodă este considerată învechită, dar încă destul de des utilizată în practică. Cel mai modern dispozitiv este un pneumotonometru.

Makulakov tonografie

Studiul se desfășoară în poziția pacientului care se află pe spate. Durerile de relief sunt îngropate în ochi. Apoi se efectuează pașii de cercetare:

  • o greutate metalică nevopsită de 15 grame este plasată pe suprafața corneei timp de 5 secunde, iar presiunea intraoculară este măsurată după 30 de secunde de repaus;
  • se efectuează o comprimare triplă cu aceleași greutăți care durează 3-4 minute cu intervale între măsurători de 5 secunde;
  • se calculează media aritmetică a ultimelor trei măsurători, care se consideră a fi nivelul presiunii intraoculare după comprimare;
  • pe baza sa, tabelul calculează CLS.

Tonografia electronică

Studiul se desfășoară în poziția pacientului întins pe spate, corneea este anesteziată cu ajutorul picăturilor. Studiul surprinde vederea unui cerc negru special desenat pe tavan. Pleoapele sale se extind cu un inel de plastic de 2 cm în diametru. Câteva picături de soluție salină se aplică corneei pentru a se umezi. Apoi efectuați un studiu:

  • în 20 de secunde senzorul dispozitivului este ținut deasupra suprafeței corneei;
  • apoi o reduceți ușor de ochi timp de 5 secunde și faceți o pauză de 30 de secunde;
  • instalați senzorul pe suprafața corneei și înregistrați presiunea intraoculară timp de 4 minute;
  • după aceea, se efectuează trei măsurători consecutive de 5 secunde la intervale de 5 secunde.

pneumotonometry

Pregătirea se realizează în același mod ca și cu tonografia electronică. Apoi, o duză de silicon de 5 mm de unică folosință este instalată pe ochi și este utilizată o pompă pneumatică. Dispozitivul nu trebuie să fie îndepărtat de pe suprafața ochiului. Măsoară toți indicatorii cu o viteză de 40 de ori pe secundă, în timp ce stă în picioare.

Teste funcționale cu tonografie

Aceste teste sunt utilizate atunci când nu există suficientă încredere în rezultatul tonografiei convenționale. Sunt foarte puțini dintre ei, însă în cabinetul oftalmologului ambulatoriu este mai ușor să faci următoarele:

  • Apa-potabila. Bazat pe creșterea cantității de fluid intraocular și încetinirea fluxului său. După tonografie, pacientului i se oferă să bea 1 litru de apă și, după 45 de minute, se repetă studiul. La glaucom, presiunea intraoculară va fi mai mare decât cea originală cu 5 mm Hg sau mai mult, iar datele de tonografie se vor modifica cu 30%.
  • Apă și întuneric. Pentru a reduce încărcătura de apă, pacientul bea numai 200 ml de apă, dar este plasat într-o încăpere întunecată timp de 1 oră. Rezultatele sunt evaluate în același mod ca și pentru o probă de apă normală.

Indicatori normali de tonografie

Presiunea intraoculară este în mod normal de 15-17 mm Hg. Cu o creștere a acestor valori de peste 20 mm, glaucomul este probabil și un nivel de 24 mm și mai sus vă permite să vorbiți cu încredere în acest diagnostic.

  • CLO (C) este în mod normal egal cu 0,11-0,6 milimetri cubi pe minut (pentru tonometrie utilizând metoda Maklakov), în medie, această valoare este de 0,3 mm 3 / min. În primele etape ale glaucomului, indicatorul de ușurință a scurgerii fluidului intraocular scade până la limitele inferioare ale normei - de la 0,12 la 0,2 mm 3 / min. Aceste rezultate ale măsurătorilor necesită un diagnostic suplimentar și o monitorizare atentă. În glaucom, indicele CLO scade la 0,1 mm 3 / min sau mai puțin.
  • Un alt indicator al tonografiei - rata de formare a fluidului intraocular (CAN, sau F). Diferă în diferite persoane, dar este convențional considerată a fi egală cu 1,5-4,5 mm 3 pe minut. Un rezultat important nu este valoarea sa absolută, ci asimetria în ochii diferiți. În mod normal, nu depășește 0,8 mm 3, la valori mai mari, ar trebui suspectat glaucomul.
  • Raportul dintre indicatorul inițial al presiunii intraoculare și valoarea maximă obținută prin tonografie este denumit coeficientul Becker (KB). În mod normal, nu depășește 100, cu creșterea glaucomului, în special în stadiile incipiente ale bolii.

Indicatori de tonografie, în funcție de vârstă

În timp, presiunea intraoculară crește, iar rata de scurgere a fluidului scade, prin urmare, se modifică și coeficientul Becker. Prin urmare, au fost elaborate tabele cu indicatori extrem de normali pentru diferite grupe de vârstă. Abaterea de la acestea face necesară examinarea cu atenție a pacientului pentru diagnosticarea glaucomului.

Tonografie oculară: electronică și altele

Tonografia este o metodă de diagnosticare în oftalmologie, care vă permite să înregistrați sub formă grafică nivelul presiunii intraoculare, care indică indirect natura izbucnirii umorului apos. În alt mod, putem spune că tonografia este o tonometrie prelungită, adică presiunea intraoculară este determinată timp de patru minute. După aceea, se calculează principalii indicatori ai hidrodinamicii globului ocular (volumul minute al fluidului intraocular, coeficientul de ușurință a fluxului de umor apos). Coeficientul arată ce volum de lichid în mm2 curge din cavitatea ochiului pe minut de timp la o presiune de compresie în mm Hg / mm3. Se pare că volumul minute al lichidului are o dependență direct proporțională de mărimea presiunii de filtrare.

Pentru a efectua un studiu tonografic utilizând un tonograf electronic special, totuși, există o metodă simplificată de tonografie, care utilizează un tonometru Maklakov.

Tehnica de tonografie electronică

Cu tonografia electronică, pacientul se află pe spate și își fixează privirea la un anumit punct, care se află cât mai departe de ochi. Acest lucru ajută la eliminarea stresului de cazare. Apoi, efectuați anestezie prin picurare (epibulbar) cu o soluție de dikaină 0,5%. Extindeți pleoapele când

folosind un inel de plastic și plasând un senzor de tonografie pe suprafața corneei.
Durata examinării este de aproximativ 4 minute. În același timp, nivelul de presiune intraoculară este înregistrat pe grafic. Înainte de terminarea procedurii, medicul scoate senzorul și îndepărtează inelul pentru a fixa pleoapele. Pentru dezinfecție se introduce o soluție de sulfatil sodic de 30% în sacul conjunctival (se poate utiliza un antiseptic similar).

Pentru a obține întreaga cantitate de informații și indicatori de interes, calibrați mai întâi dispozitivul. Dacă nu există bloc de calcul în dispozitivul tonografic, toți indicatorii sunt numărați în modul manual. Folosind datele de calibrare și curba topografică, medicul, folosind mesele, poate obține valorile reale ale nivelului de presiune, presiunii medii tonometrice, volumului fluidului deplasat.

Dacă medicul are mese speciale la dispoziția sa, atunci indicatorii principali ai hidrodinamicii devin disponibili chiar și fără calcule.

Valoarea medie a indicatorului normal al coeficientului de scurgere a luminozității este de 0,29-0,31 mm3 / min / mm Hg, presiunea intraoculară reală variază de la 15 la 17 mm Hg, valoarea volumului minute este 2,0 mm3 / min.

Tehnica tonografiei simplificate

Pacientul se află, de asemenea, pe spate, medicul conduce apoi anestezia cu 0,5% dikaina. După aceea, se măsoară presiunea intraoculară utilizând un tonometru Maklakov (greutatea unei încărcături este de 10 grame) și apoi este aplicată prin comprimare la ochi cu un compresor sclero sau un dinamometru oftalmic (forța este de 50 de grame, timpul este de trei minute). După trei minute, se măsoară din nou presiunea intraoculară.

De asemenea, puteți utiliza elastometria atunci când re-măsurați nivelul presiunii intraoculare utilizând greutăți cântărind între 5 și 15 grame. Pe baza datelor obținute, se construiește o curbă elastotonometrică, după care se poate analiza. Natura curbei (swing, kink) arată răspunsul individual al ochiului pacientului la efectele diferitelor greutăți.

Tonografia este utilizată activ pentru diagnosticarea stadiilor inițiale ale glaucomului. În această boală există o scădere a coeficientului de ușurință a fluxului de fluid intraocular. În plus, această tehnică este excelentă pentru monitorizarea eficacității tratamentului, atât pe fondul terapiei medicamentoase, cât și după intervenția chirurgicală.

Videoclipul specialistului nostru în domeniul tonografiei

Costul tonografiei

Prețul tonografiei electronice a ochiului pentru glaucom în centrul nostru oftalmologic este de 1.000 de ruble.

Tonografia oculară în glaucom - esența metodei și analiza rezultatelor

Mă bucur să vă urez bun venit în acest articol! Astăzi vom vorbi despre una dintre metodele importante de diagnosticare a unei boli cum ar fi glaucomul. Toată lumea știe că ochii sunt destul de subțiri, dacă științific, mecanismul "bijuterii". Este foarte ușor să o întrerupeți, prin urmare, să identificați patologiile, este necesar să fiți verificați din când în când de către oftalmologi. Numai un medic va stabili diagnosticul corect, precum și ar descoperi un astfel de glaucom periculos care poate duce la orbire.

În acest articol vă voi spune mai multe despre ce este tonografia ochiului în diagnosticul glaucomului, ce norme poate dezvălui un medic ca urmare a procedurii, precum și factorii de risc pentru schimbarea indicatorilor și, în general, despre tehnică. Rețineți că eficacitatea tratamentului ulterior al acestei boli depinde direct de procedură.

Scurt și procedură: tomografie și glaucom

Tonografia este o tehnică pentru studierea procesului care are loc în ceea ce privește scurgerea umorului apos. Acesta include, de asemenea, o înregistrare grafică a nivelului de IOP, care poate fi interpretată ca o presiune intraoculară. Particularitatea tehnicii constă în tonometria extinsă (timpul examinării este de aproximativ 4 minute), cu calcularea ulterioară a principalilor indicatori ai hidrodinamicii în aparatul vizual.

Datorită unei astfel de proceduri ca tonografia ochiului, puteți afla nivelul a doi indicatori:

  1. "F" - volumul de 60 de secunde în interiorul lichidului pentru ochi;
  2. "C" este coeficientul de "ușurință" a ieșirilor umorului apos.

Ultimul indicator va demonstra valoarea, și anume, va determina volumul specific de umiditate (în mm 2) care curge din organele viziunii vizuale în 60 de secunde în timpul presiunii de compresie - "mm. Hg. Art./mm3 ". Dar 60 de secunde de fluid în această privință ar trebui să fie egale cu indicatorul numeric al presiunii care este filtrată.

Este important! În diagnosticul bolii utilizate tonograf de tip electronic. În plus, în practică, ele utilizează metoda procedurii simplificate datorită aparatului simplu Maklakov.

Caracteristicile procedurii sau ce este important de știut

În ceea ce privește diagnosticarea precoce a glaucomului de tip primar, atunci cineva nu a vorbit, dar este important. Dacă nu identificați imediat boala, atunci boala se va transforma într-un proces patologic care poate fi oprit cu ajutorul metodelor medicale, iar dacă nu, va trebui să utilizați o intervenție chirurgicală sau un tratament cu laser.

Folosind procedura, ochiul este examinat în mai multe etape atunci când se detectează prezența patologiei:

  • IOP se măsoară utilizând tonometria sau elastometria;
  • examina ieșirile de umor apoasă în ochi (IGW) - tonografie;
  • examinați domeniul viziunii vizuale - utilizați diferite tehnici de perimetrie.

În același timp, în clinici, procedura pentru fiecare ochi este efectuată separat folosind instrumente de tipărire și tipărire. Impactul de tip electrotografii al lui Nesterov și Saharov rămân destul de frecvente. Mai puțin frecvent utilizat este un tonometru Schiotz cu suporți perilymbal, dacă este necesar. Procedura simplificată se realizează datorită aparatului Maklakov.

Tehnica procedurii tonografice pentru glaucom

Totul începe cu faptul că pacientul este plasat pe spatele lui cu fața în sus. În același timp, privirea lui ar trebui fixată într-un singur loc, unde va arăta tot timpul. Principalul lucru este că acest punct ar trebui să fie cât mai mult posibil, pentru că altfel pacientul va avea cazare. Dupa fixarea privirii, specialistii aplica 2 sau 3 ori epibulbari, ceea ce inseamna anestezie "picurare".

Medicul injectează o soluție pe jumătate (0,5%) de "Dikain", apoi începe să dilueze pleoapa cu un inel special de plastic și instalează senzorul dispozitivului direct la ochi. Tonografia nu petrece mai mult de 4 minute. După aceea, senzorul este îndepărtat de un medic, iar ochelarii sunt îndepărtați din ochi, care se fixează pe pleoapă.

Este important! De îndată ce toate fixatoarele au fost îndepărtate, medicul ar trebui să renunțe la ochi una sau două picături de medicament, cum ar fi Sulfacyl Sodium (soluție 30%) sau preparat antiseptic similar.

Înainte de tehnica de efectuare a tonografiei, experții efectuează o serie de proceduri - calibrarea dispozitivului. Acest lucru vă permite să continuați să obțineți performanța cea mai precisă în modul automat.

Dacă se utilizează tonografe computerizate, medicii trebuie să facă fiecare dintre calcule "în modul manual". Acest lucru se face după cum urmează: în funcție de curba topografică și de fiecare informație și coeficient primite, medicul determină valoarea reală a IOP (există tabele de măsurare speciale pentru aceasta). De asemenea, specialistul calculează tonometria de presiune și cantitatea de umiditate deplasată din ochi.

Ca rezultat, specialistul primește un indicator al hidrodinamicii în aparatul vizual. Astfel, un coeficient normal este considerat un nivel de la 0,29 la 0,31 mm3 / min./mm. Hg. Art., Și valoarea normală a nivelului IOP de la 15 la 17 mm. Hg. Art.

În ceea ce privește volumul de 60 de secunde de umiditate, nivelul nu trebuie să fie mai mare de 2,0 mm3 / minut. În același timp, faptul că se referă la glaucom indică faptul că, dacă indicatorii sunt normali, atunci pot fi vindecați fără intervenție chirurgicală.

De asemenea, ar trebui să cunoașteți limitele superioare ale IOP. Deci, pentru un tonometru Shiots, 25 mm este un indicator normal, în timp ce Maklakov (10 g) este de 27 mm și 21 mm. Limitele inferioare conform lui Maklakov sunt de 12 mm. Hg. st, dar pentru tonometrie și adevărat - 8 mm. Hg. Art.

Procedura simplificată: ceea ce este important să știți

Înainte de a efectua manipularea, pacientul este plasat pe spate. Specialistul face o anestezie de trei ori cu ajutorul preparatului lichid "Dikain". După aceea, doctorul măsoară IOP utilizând aparatul lui Maklakov (greutatea acestuia fiind de 10 grame).

Apoi, lucrătorul în domeniul sănătății începe să stoarcă organele viziunii vizuale cu un compresor de sclero sau cu un stand de fotoalmodină. Această manipulare nu se realizează mai mult de 3 minute. Odată ce compresia este completă, medicul re-măsoară IOP.

În cazul în care nivelul de IOP a devenit mai mare de 27 mm. Hg. Art., Procedura se repetă după 30 de minute. Acest lucru este necesar pentru ca specialistul să știe exact că dispozitivul nu a dat o eroare în măsurători.

Este important! Atât manipulările complete, cât și cele simplificate ale tonografelor sunt arătate absolut pentru orice pacient, deoarece nu are contraindicații!

Pentru a stabili cu precizie diagnosticul, lucrătorii din domeniul sănătății trebuie să compare rezultatele tonometriei zilnice, perimetriei, tonografiei. În același timp, debitul de umiditate nu ar trebui să fie mai mic de 0,15, dar dacă nivelul este mai mic și există încă scotoame, care pot fi văzute din câmpurile vizuale vizuale și curba zilnică a reușit deja să dobândească un caracter patologic, este probabil că pacientul nu are îndoieli glaucomul sa manifestat.

În plus, specialistul va acorda întotdeauna atenție plângerilor pacientului, care se manifestă prin durerile aparatului vizual, care sunt direct legate de faptul că nervul optic este distrus. Ei bine, în timpul progresiei glaucomului, astfel de senzații dureroase apar doar dacă există o presiune intraoculară crescută.

Prețurile de examinare și factorii de risc care afectează rezultatele tonografiei

Până în prezent, prețul procedurii poate varia de la 500 la 2000 de ruble. Deci, pentru a face pneumotonometria, va costa aproximativ 400 de ruble, dar pentru a efectua tonografie automată modernă folosind dispozitivul Glautes-60, atunci pacientul va trebui să plătească 1000 de ruble pentru un ochi.

Pentru efectuarea testelor de încărcare și descărcare pentru tonometrie, o persoană va trebui să dea aproximativ 800 de ruble, dar comportamentul tonometriei zilnice (inclusiv oftalmotonus) va costa 700 de ruble. Pentru a realiza o tonometrie de două ore în care vor intra 6 - 8 măsurători, va trebui să plătească 2.000 de ruble.

În același timp, chiar și după diagnostic, nu este un fapt că manipularea nu va mai trebui făcută din nou. Factorii de risc periculosi pot afecta rezultatele. Deci, iată ce trebuie să știți:

  1. Apă potabilă. Dacă beți cel puțin un litru de apă pe zi, nivelul ochiului lichidului va crește cu 4,4 mm. Hg. Art. și păstrați dimensiunea timp de două ore și jumătate.
  2. Bea cafea. Dacă beți o ceașcă de cafea, presiunea poate crește cu 4 mm. Hg. Art. și va rămâne până la o oră și jumătate.
  3. Consumați băuturi alcoolice. Dacă beți alcool, presiunea poate crește cu 3,7 mm. Hg. Art. și aceasta va continua până la ora unu.
  4. Activitate hiperfizică. Când faceți diferite exerciții fizice și gimnastică, veți putea adăuga faptul că presiunea intraoculară scade la 4,3. Pentru a le restabili, va trebui să așteptați aproximativ 65 de minute.

Video despre cum să tratați glaucomul și de ce trebuie să efectuați un examen cuprinzător

Videoclipul spune că glaucomul este o boală care cauzează orbire. Deci, pentru a identifica boala în stadiul inițial - este mai bine să te întorci la clinică într-un mod modern. De asemenea, este tratat într-un mod complex, iar dacă stadiul este început, atunci numai cu laser sau cu ajutorul intervenției chirurgicale. Vă sfătuiesc să nu permiteți evoluția bolii și să vă adresați imediat oftalmologului cu primele semne.

constatări

Diagnosticul glaucomului este, fără îndoială, important, deoarece dacă timpul nu dezvăluie boala, atunci aceasta poate avea consecințe negative sub forma unei pierderi complete de vedere! Dacă ați întâlnit deja o problemă și ați efectuat tonografie, atunci împărtășiți-vă experiența de viață despre procedură!

Lăsați comentarii în cadrul articolului - ele sunt foarte importante pentru noi! Aveți grijă de sănătatea și organele de vedere! Pentru noi întâlniri în alte articole! Cu sinceritate, Olga Morozova!

Rata presiunii intraoculare (PIO)

La recepție, după măsurarea presiunii ochiului și notarea valorilor prețuite, pacienții întreabă: "Este normal acest lucru? Nu e mare? Și ce ar trebui să fie? Unele categorii de pacienți, și anume cei care au glaucom, își cunosc numărul și rata. Să discutăm despre presiunea intraoculară, cum să o măsuram corect și cum este folosită pentru aceasta, precum și despre norma acesteia.

Tensiunea intraoculară este puterea fluidului din interiorul ochiului, menținându-i forma și asigurând constanța circulației nutrienților.

  • Normal Pt = până la 23 mmHg Art. (P0 până la 21 mm Hg)
  • PT medie = 23 până la 32 mm Hg. st (r0 de la 22 la 28 mm Hg)
  • Pt mare = 33 mm Hg st (r0 de la 29 mm Hg)

Unde vin tot lichidul intraocular (umoarea apoasă) și în ce fel curge din ochi?

BB se formează în timpul zilei cu o anumită viteză (1,5-4,5 μl / min), care actualizează conținutul camerei frontale la fiecare 100 de minute. În timpul nopții, formarea de lichid este redusă la jumătate. Lichidul este eliberat datorită unei combinații de procese active și pasive (difuzie, ultrafiltrare, secreție). Aproximativ 70% din umoarea apoasă este secretată activ de epiteliul fără pigment al proceselor corpului ciliar. Transportul de sodiu are o importanță primordială pentru acest proces.

După cum se știe, epiteliul ciliar nu are o inervație independentă, vasele de sânge ale corpului ciliar sunt alimentate din abundență cu fibre simpatice, prin care acționează medicamente antiglaucomatoase cum ar fi simpatomimeticele și blocanții B.

Mecanismele de reglare a eliberării fluidului intraocular nu sunt încă pe deplin înțelese. Nu există date care să confirme accelerarea formării umorului apos la pacienții cu POAG (glaucom cu unghi deschis).

A constă în BB din plasma sanguină, dar mai hipertonică și mai acră (pH = 7,2). Conține o cantitate mare de acid ascorbic, de 15 ori mai mare decât în ​​plasmă. Și conținut extrem de scăzut de proteine. Pe lângă electroliți, aminoacizi liberi, glucoză, hialorunat de sodiu, colagenază, norepinefrină, imunoglobulină G.

Există două moduri de a scurge lichidul:

  • rețeaua trabeculară (TS) (principală)
  • uveoscleral (alternativă)

Până la 90% din explozivi scapă prin vehicul, în canalul Schlemm și mai departe în venele episclerale. Această traiectorie de ieșire depinde de presiune. Creșterea rezistenței la ieșire, asociată vârstei sau procesului patologic, necesită o presiune mai mare pentru a menține o rată de scurgere constantă, ceea ce provoacă o creștere a presiunii intraoculare. Cel puțin 50% din rezistență este localizată la nivelul secțiunii juxtacaniciculare a vehiculului, se crede că, cu glaucom, rezistența la acest nivel este prea mare. Aproximativ 10% din fluxul de explozivi intră pe calea uveosclerală. BB curge prin spațiile interstițiale ale mușchiului ciliar în spațiile supracirali și supraarachnoide și apoi urmează prin venele de sclera sau vortex. Ieșirea uveoskleralny nu depinde de presiune și scade odată cu vârsta.

(Figura 1.1) Fluidul este secretat de epiteliul ciliar și, îndoit în jurul ecuatorului lentilei, urmează de la camera posterioară la camera anterioară. Prin plasa trabeculară, umoarea apoasă intră în canalul lui Schlemm și părăsește camera anterioară. Apoi ajunge la canalele de colectare și vene ale episclerei. Cea mai mare rezistență la ieșire are loc la nivelul rețelei trabeculare. O parte din umoarea apoasă părăsește ochiul prin spațiul supraarachnoid, care se numește cale de ieșire uveosclerală sau alternativă.

(Figura 1.2) Explozivii prin canalul Schlemm pătrund în canalele de colectare (sclera), care sunt golite în venele conjunctivei. Aceste anastomoze sunt vizibile ca "venele apoase" ale conjunctivei.

(Figura 1.3) Rețeaua trabeculară (TS) constă dintr-un departament lamelar intern și exterior (yukstakanalikulyarnogo). Rețeaua lamelară este împărțită în continuare în partea uveală (situată între vârful scleriului și rădăcina irisului) și partea corneei-scleral (între cornee și vârful scleral). Partea lamelară constă din plăci de țesut conjunctiv cu un cadru de fibre elastice și de colagen acoperite cu celule trabeculare. Zona juxtacanaliculară nu are mănunchiuri de colagen și constă dintr-o rețea elastică și straturi celulare (celule cu latură) înconjurată de substanță intercelulară. Mucusul ciliar este atașat la capătul scleral și la părțile interne ale ochiurilor trabeculare.

Se măsoară presiunea intraoculară utilizând tonometria

Principiul se bazează pe deformarea cochiliei ochiului sub influența forțelor externe (tonometru). Există două tipuri de deformări ale corneei:

  1. afișare (afișare)
  2. aplatizare (aplatizare)

Pentru tonometria zilnică, se utilizează tonerul Goldman, Maklakov, tonometrul de contur dinamic pascal sau diferitele tipuri de tonometre fără contact. Pentru screening sau home use, un tonometru transpalpebral PRA-1 și un tonometru de inducție I-Care tip TA01i.

Tonometria poate fi de două tipuri: contact și contact.

Valoarea IOP poate fi recunoscută prin palpare, care include două tipuri:

  • palparea directă a ochiului, de exemplu pe o masă de operație după anestezie
  • prin pleoape (transpalpebral), cu acest studiu ar trebui să vă închideți ochii și să priviți în jos, să puneți vârfurile degetelor pe pleoapa superioară și, alternativ, apăsând pe ochi, puteți judeca presiunea din interior

Se recomandă palparea ambilor ochi la examinare. Pentru evaluarea și înregistrarea acestor rezultate se folosește sistemul cu 3 puncte Bowman. Această metodă nu este examinată.

# 2 Aplicarea tonometriei în conformitate cu Maklakov (ANN Maklakov în 1884)

După anestezie corneană, o greutate standard de 10 grame este plasată pe suprafața corneei, forma acesteia seamănă cu un cilindru metalic gol, de 4 cm lungime, cu o bază largă, cu inserții de porțelan alb cu diametrul de 1 cm pe 2 laturi. Dupa sterilizare, suprafata platanului este imprastiata cu vopsea (un gulergol cu ​​glicerina), pacientul se afla pe canapea, cu ajutorul degetului mare si degetului aratator, doctorul isi deschide pleoapele si le fixeaza cu fermitate, cu ajutorul unui maner special, greutatea coboara pe cornee. Sub influența greutății greutăților, corneea este deformată (aplatizată), iar vopseaua este spălată în punctul de contact. Pe suprafața greutății rămâne un cerc corespunzător zonei de contact a greutății și a corneei. Imprimarea rezultată este transferată pe o foaie de hârtie lubrifiată cu alcool.

Aceste măsurători sunt exprimate de către medic după compararea zonei amprentei cu rigla de măsurare. În acest caz, cu cât suprafața cercului este mai mică, cu atât este mai mare nivelul IOP. Această metodă de măsurare se numește tonometric (Pt). De asemenea greutatea cântărind 5, 7.5, 10 și 15 gr include un set. Pentru a estima presiunea la măsurare cu ajutorul unei greutăți standard, se utilizează o nouă linie a nivelului adevărat de IOP (P0), dezvoltat de A.P. Nesterov și E.A. Egorov). (pic 1.4)

În cele mai multe metode (de exemplu, conform lui Goldman), se folosește principiul de aplatizare a corneei, pe baza faptului că pentru aplatizarea suprafeței corneei este necesară o forță proporțională cu IOP care menține curbura corneei.

Fapte pentru medici:

Tonometrul lui Goldman are o suprafață de aplatizare de 3,06 mm2, în care efectul tensiunii superficiale exclude influența rigidității corneei. Adâncimea depresiunii este mai mică de 0,2 mm, se amplasează 0,5 ml de umor apos, iar concentrația de IOP crește cu nu mai mult de 3%, ceea ce nu are o semnificație clinică. Capul de aplatizare are un centru transparent în care este încorporat un dispozitiv de dublare prismatic.

Înainte de examinare, este efectuată anestezia epiteliului cornean și este colorată cu fluoresceină, astfel încât meniscul fluidului lacrimal în jurul capului de aplatizare este vizibil. Prisma este iluminată sub un unghi cu lumina albastră a lămpii cu fantă, corneea este examinată prin capul de aplatizare, care la sfârșitul studiului este lăsat pe suprafața corneei. Forța aplicată pentru a aplatiza corneea crește treptat cu ajutorul unei roți montate pe baza dispozitivului și este gradată în milimetri de mercur.

# 4 Tonometria transplantului

Diferența acestei metode în absența contactului direct cu corneea. Datorită mișcării tijei în cădere liberă și contactului cu suprafața elastică a pleoapei superioare. Când tulpina atinge în momentul măsurării IOP, există o comprimare rapidă a membranelor oculare, în special a sclerei.

Tonerul TGDts-O1 "PRA" permite obtinerea rezultatelor in mm Hg, corespunzatoare PIO-ului adevarat. Măsurarea cu ajutorul acestui tonometru poate fi efectuată în poziție predispusă și așezată.

Tonometrele fără ton de contact (pneumotonometrie) utilizează o presiune a aerului care deformează corneea și fixează timpul necesar pentru o anumită aplatizare a corneei. Acest timp este proporțional cu IOP. Precizia acestei măsurări scade odată cu creșterea IOP. Principalul avantaj este lipsa contactului cu suprafața ochiului, care elimină probabilitatea de transmitere și nu necesită anestezie locală, făcând această metodă ideală pentru screening. Numerele de la 9 la 21 mmHG sunt normale pentru pneumotonometrie, dar ele nu sunt întotdeauna de încredere deoarece nu iau în considerare toate proprietățile biofizice ale corneei.

Perkins tonometer - o versiune manuală a dispozitivului, care folosește principiul prismei Goldman. Dispozitivul se sprijină pe fruntea pacientului, iar inelele fluoresceinei sunt văzute printr-o lentilă convexă conectată la capul prismei. Dispozitivul este utilizat mai des pentru a măsura IOP la copiii supuși anesteziei sau la pacienții care nu pot sta în fața unei lămpi cu fantă.

Analizând datele obținute cu tonometrie, luați în calcul cifrele absolute ale nivelului de PIO, fluctuațiile zilnice, diferența de presiune intraoculară între ochi și fluctuațiile ortostatice. Fluctuațiile zilnice ale nivelului de IOP, precum și diferența dintre ochi nu sunt mai mari de 2-3 mm Hg. și, în cazuri rare, ajunge la 4-6 mm Hg. Cu cât este mai mare nivelul mediu al IOP, cu atât fluctuațiile zilnice ale IOP pot fi mai mari.

De exemplu, pentru pacienții cu un nivel inițial normal de IOP 17-18 mm Hg (presiunea ochiului 17-18 mm), fluctuațiile nu trebuie să depășească 4-5 mm Hg, în timp ce la pacienții cu un nivel inițial de 23-24 mm Hg fluctuațiile normale pot fi de 5-7 mm Hg. Pentru pacienții cu glaucom pseudoexfoliat, este caracteristică o gamă mai mare de fluctuații zilnice (până la 8-13 mm Hg), iar la pacienții cu glaucom cu presiune normală, poate rămâne în limitele normale medii (până la 5 mm Hg).

Tipurile principale de fluctuații ale nivelului PIO pot fi următoarele:

  • Normal (dimineata dreaptă, care se încadrează) - Oftalmotonul este mai înalt dimineața și mai mic seara
  • Reverse (creștere, seară) - dimineața, nivelul IOP este mai mic, iar seara este mai mare
  • Ziua - creșterea maximă a presiunii intraoculare este diagnosticată în 12-16 ore
  • Curbă cu două colțuri - presiunea crește dimineața, atinge vârful până la prânz, apoi scade și atinge minimul până la ora 15-16, după care începe să crească din nou până la ora 6 seara și scade treptat în seara și noaptea
  • Tip flat - nivelul de IOP pe întreaga zi este același
  • Instabil - fluctuații de presiune în timpul zilei. Nivelul maxim de IOP poate fi observat la momente diferite ale zilei.

Fapte interesante: printre japonezi, media IOP este de 11,6 mm Hg, în rândul locuitorilor din Barbados - 18,1 mm Hg. IOP este mai mare la pacienții vârstnici.

Măsurarea IOP cu ajutorul metodelor de aplatizare este influențată de grosimea corneei centrale (CTR), care diferă și în cazul diferitelor persoane. Un studiu pentru măsurarea grosimii corneei se numește pahimetrie sau corneometrie, această metodă fiind considerată puțin mai jos. (Atunci când se creează tonometrul de apreciere Goldman, se presupune că grosimea corneei este de 520 μm. Cu o grosime mai mică, rezultatele măsurătorilor vor fi subestimate, cu o grosime mai mare supraestimată. intervenții laser pe cornee.) Cu cât corneea este mai groasă, cu atât mai bine.

La baza reglementării PIO constă formarea umorului apos și eliberarea sa:

  • IOP se modifică odată cu schimbarea poziției corpului și în funcție de ora din zi
  • IOP fericit întotdeauna mai înalt în poziție predispusă
  • PIO tinde să crească dimineața
  • De asemenea, PIO are variații sezoniere, ușor în creștere în timpul iernii.
  • Presiunea normală este de obicei simetrică la ambii ochi.

Trebuie remarcat faptul că la persoanele cu glaucom cu unghi deschis primar, IOP de la 17.00 la 19.00 este normal, iar de la 19.00 la 21.00 crește rapid. Acest lucru sugerează importanța măsurătorilor frecvente ale PIO în timpul tratamentului. Tratamentul chirurgical al glaucomului reduce semnificativ fluctuațiile circadiane.

tonografie

Studiile privind hidrodinamica ochiului permit obținerea unor caracteristici cantitative ale producției și ieșirii din ochi. În prezent, tonografia este utilizată pentru evaluarea rezultatelor tratamentului. Atunci când se măsoară tonografia: coeficientul de luminozitate al umezelii de ieșire (C), volumul minute (P) al umorii apoase, nivelul real al IOP (P0) și raportul lui Becker (kb). Studiul poate fi realizat în cadrul schemei simplificate (conform AP Nesterov). În acest caz, nivelul de IOP este măsurat în mod constant de două ori cu o greutate de 10 grame. Apoi setați greutatea de 15 grame timp de 4 minute. După o astfel de comprimare, cilindrul de măsurare este rotit și nivelul de IOP este din nou măsurat cu o încărcătură de 15 g.

Tonografia electronică oferă date mai exacte privind indicatorii hidrodinamici ai ochiului. Aceasta este o tonometrie extinsă (4 minute) utilizând un tonograf electronic. O metodă de ochi cu picături anesteziată (alkaină, inocaină) este plasată pe o greutate, înregistrând fluxul de lichid și transmițând date către dispozitiv. În timpul studiului, se obțin următoarele date: norma nivelului de presiune intraoculară (P0 = 10 la 21 mm Hg), coeficientul de scurgere a luminozității (CLO - norma pentru pacienții cu vârsta peste 50 de ani - mai mare de 0,13). Alți indicatori: F (debitul de fluid) = nu mai mult de 4,5 și KB (coeficient Becker) - nu mai mult de 100 (tabelul 1.1).

Pahimetria (corneometria)

Pahimetria este o metodă de măsurare a grosimii corneei la unul sau mai multe puncte. Studiul grosimii corneei se realizează prin două metode principale: optice și ultrasunete (contact și imersie). Studiul grosimii corneei este necesar pentru corectarea indicilor de tonometrie ai prognosticului posibilei progresii a glaucomului. Grosimea medie a corneei în zona optică (CTR) pentru persoane variază pe o gamă largă, media pentru femei este de 551 microni, iar pentru bărbați - 542 microni. Variațiile zilnice ale indicatorilor ODM sunt în medie de aproximativ 6 microni.

În prezent, conform indicatorilor de pahimetrie, valoarea CTR este în general clasificată în:

  • subțire (520 microni)
  • (> 521 581 microni)

În același timp, divizarea suplimentară condiționată a corneelor ​​subțiri și groase în:

  • ultrathin (441-480 microni)
  • ultra gros (601-644 microni)

Tabelul 1.2 prezintă măsuri corective orientative pentru interpretarea relației dintre ODM și nivelul PIO.

Tabelul normei IOP 1.2

Pahimetria nu poate fi utilizată la copii, cu edem și distrofii corneene, precum și după intervenții refractive pe cornee. O reducere a influenței grosimii corneei în zona optică a fost stabilită pentru următoarele tipuri de tonometrie: pneumotonometru -> Tonometru Goldman, tonometru Maklakov. De asemenea, este necesar să se ia în considerare abaterile extreme ale ODM din norma medie a populației, în special în cazurile de glaucom suspectat al presiunii intraoculare normale sau în cazurile cu hipertensiune oftalmică.

În următorul articol veți afla despre patologia presiunii intraoculare și modul de diagnosticare a acesteia.

Mai Multe Despre Viziunea

Principalele caracteristici ale dacryocistitei (obstrucția canalului lacrimal) la adulți

Obstrucția canalului lacrimal este așa-numita boală oftalmologică de natură inflamatorie, care este o obstrucție a canalului lacrimal și a vaselor de sânge la adulți sau la copii....

Tromboza retiniană - metode de diagnostic și de control

Din păcate, oftalmologii de cele mai multe ori declară tromboza retiniană. Și acest fenomen în ultimii 5 ani a devenit mult mai mic - vasele ochilor se află într-o stare "deplorabilă" nu numai în rândul persoanelor în vârstă....

Chirurgie pentru strabism: metode de tratament chirurgical, indicații, rezultat

Strabismul sau strabismul reprezintă o schimbare a focalizării unuia sau a ambilor ochi și o încălcare a acestei viziuni binoculare....

Recomandări de recenzii Tsipromed pentru ochi

Floksimed împotriva infecțiilorPentru tratamentul articulațiilor, cititorii noștri utilizează cu succes Eye-Plus. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție....