Tratamentul distrofiei maculare a retinei umede

Culoare orbire

"Este imposibil să reveniți și să păstrați viziunea cu un diagnostic de distrofie maculară umedă", spun medicii.

Între timp, experiența noastră arată că este posibil și necesar să lupți pentru viziunea ta. Din 2009, câțiva pacienți ai profesorului Kovalev cu diagnosticul de "distrofie maculară umedă" și-au recăpătat treptat viziunea de la stadiul de nevirizare și au revenit la viață independentă.

Să aruncăm o privire la un istoric de caz:

Mikhail Petrovich, de 79 de ani

Când liniile drepte au început să apară ondulate și dificultățile au început să citească, Mikhail Petrovici a scris-o pur și simplu la presiune. Dar într-o zi nu-și putea recunoaște nepotul pe stradă. La recepția la oftalmolog suna un diagnostic teribil umed distrofia maculară a retinei (AMD). Previziune - pierderea completa a vederii centrale, nu exista tratament.

Mihail Petrovici a urmat cu atenție recomandările medicilor și, în același timp, a aplicat tratamentul cu remedii folclorice.

Din păcate, morcovul nu are forța în degenerarea maculară umedă. Deficiențele vizuale în forma umedă a AMD și pierderea vederii centrale apar foarte rapid. Un punct gri crește în centru și amenință să devină negru din zi în zi.

Mikhail Petrovich - militar retras. Nu avea de gând să aștepte cu umilință handicapul și să trăiască în întuneric. El a învățat despre profesorul Kovalyov din cuvânt, iar a doua zi, în decembrie 2013, însoțit de șofer, a venit la recepție. Diagnosticul este distrofia maculară legată de vârstă (forma umedă) a retinei ambilor ochi, artifakia ochiului drept, cataracta imatură a ochiului stâng. Acuitatea vizuală a ochiului drept - 0,05, stânga - 0,07. Corecția la ambii ochi este imposibilă.

După trei sesiuni de terapie regenerativă, Mikhail Petrovich vede cu ochiul stâng și drept - 0,2 (nu corectat). Punctul gri a devenit mult mai mic, câmpul de vedere sa lărgit. Când a examinat fundul a găsit o îmbunătățire semnificativă a imaginii. Citește, recunoaște cei dragi, se ridică din nou în spatele volanului și conduce pe cont propriu.

Care este forma umedă a degenerescenței maculare legate de vârstă și de ce nu este tratată

Degenerarea maculei trece prin 3 etape: forma uscată, forma umedă și stadiul cicatricial. Medicina oficială nu poate oferi un tratament eficient pentru orice formă.

Distrofia maculară retină distală începe cu o perturbare a epiteliului pigmentar la baza maculei - se va atrofia. Deci, macula se oprește să primească alimentație bună, începe să se prăbușească.

Acest lucru se manifestă printr-un punct gri în creștere în fața unuia sau a doi ochi.

Boala progresează în mod constant și la un moment dat devine o formă periculoasă și umedă. În această etapă, pierderea vederii se accelerează rapid. Proiectul de lege continuă săptămâni, iar procesul se termină literalmente în câteva ore, cu o pierdere completă a vederii centrale.

Forma umedă a AMD este caracterizată de așa-numita neovascularizare, când vasele noi încep să germineze direct sub macula - unde nu ar trebui să fie. Există o ipoteză că organismul încearcă să compenseze deteriorarea hranei și a muncii maculei.

Unul dintre semnele de distrofie maculară umedă este curbura aparentă a liniilor drepte. Navele noi sunt foarte fragile și provoacă adesea micro-hemoragii care stratifică și distrug celulele vizuale. Efectul optic rezultat se îndoaie și distorsionează forma obiectelor.

Această etapă este periculoasă din două motive.

Pe de o parte, lichidul rezidual provoacă detașarea retinei - una dintre cauzele ireversibile de pierdere a vederii.

Pe de altă parte, hemoragiile se termină cu formarea de țesut cicatricic în locul lor - a doua cauză de pierdere a vederii. Scar - asemănător cu deșertul. Ochiul din zona cicatricilor nu poate fi văzut niciodată.

Toate metodele moderne de control al distrofiei maculare nu pot salva viziunea pentru o perioadă lungă de timp, mai ales pentru a le restabili.

Unii afectează simptomele sau complicațiile bolii, altele "stimulează" vederea. Dar nici unul dintre ele nu restabilește epiteliul pigmentar și celulele vizuale ale ochiului. Procesul de distrugere pe fundalul tratamentului clasic este doar puțin încetinit și, în cele din urmă, se reia complet.

Spre deosebire de metodele existente de tratament, metoda terapiei regenerative are ca scop îmbunătățirea proceselor regenerative naturale ale ochiului.

Un transplant de celule transferat în zona maculei restaurează structurile ochiului (celulele epiteliului pigmentar și fotoreceptorii) și suprimă procesul patologic - oprește dezvoltarea de noi vase patologice și cauzează dezolarea celor existente. Modificările pozitive obținute astfel întârzie în mod fiabil progresul bolii timp de aproximativ un an.

Terapia regenerativă este singura metodă pentru ziua de azi, care RECUPĂ STRUCTURA DE OAMĂ A OCHII.

Oftalmologia modernă a reușit să înlocuiască lentila ochiului, corpul vitros, transplantul de cornee. Dar medicina clasică nu este capabilă să restabilească structura retinei și a nervului optic. Chiar și cele mai moderne metode de microchirurgie, în principiu, nu sunt capabile să influențeze aceste tulburări.

În clinica noastră, tratamentul formei umede de distrofie maculară cu metoda terapiei regenerative este practicat cu succes. Această metodă unică a fost dezvoltată și patentată de profesorul Kovalyov și se bazează pe activarea mecanismelor naturale de restabilire a structurii ochiului.

Conform unor vectori de dezvoltare similare, colegii noștri din Japonia și Germania se mișcă.

Această tehnică vă permite să vă întoarceți viziunea și să vă mențineți vederea chiar și cu atrofie nervoasă optică și distrofie maculară, pe care medicina clasică se referă încă la bolile incurabile și nu știe cum să trateze ".

Tratamentul unei forme ude (exudative) de distrofie maculară: despre care oftalmologii nu vor mai vorbi

Medicamentul clasic pentru tratamentul distrofiei maculare umede recomandă medicamentele Avastin și Lucentis. Medicamentul "Lucentis", de exemplu, este desemnat printr-un curs de 3 injecții și este administrat la intervale de numai 1 lună. Apoi, injecția este oprită și monitorizează dinamica vederii.

Fără îndoială, Lucentis este un drog revoluționar. Noi o folosim în practica noastră ca o etapă pregătitoare de tratament, iar la mulți pacienți îmbunătățește de fapt starea retinei.

Dar puțini oameni știu că, conform rezultatelor observațiilor clinice, congresul oftalmologilor a acceptat procedura recomandată pentru a lucra cu medicamentul: dacă 3 injecții consecutive de Lucentis nu au efect (și nu afectează toți pacienții), medicamentul este anulat.

Din păcate, acest medicament este utilizat pentru speculații nesemnate, iar unii oftalmologi sugerează că, în timp ce reduc viziunea, este recomandat un alt curs de tratament cu Lucentis. Mulți pacienți nu sunt aduși la faptul că Lucentis nu afectează cauzele distrofiei maculare: epiteliul pigmentar continuă să se prăbușească și persoana pierde din vedere.

Prin insuflarea unei speranțe nerezonabile de îmbunătățire, utilizarea unui astfel de regim monoterapic privează pacientul de o șansă de a-și îndrepta atenția către alte mijloace eficiente pentru conservarea și restabilirea vederii.

"Sunt adesea întrebat dacă este posibilă oprirea dezvoltării distrofiei maculare umede.

Poți. Și să se suspende pentru un timp foarte lung - de mai mulți ani și mai mult.

Dar trebuie să realizați că distrofia maculară este o boală cronică, progresivă. Nu știm cauza distrugerii epiteliului pigmentar și, prin urmare, nu putem "opri" acest lucru.

În procesul de terapie regenerativă, pacienții prezintă o îmbunătățire semnificativă: încep să vadă din nou culorile și obiectele, pentru a se servi singuri. Dar vindecarea 100% nu poate fi calculată.

Cu un tratament de susținere regulat la toți pacienții, efectul terapiei este menținut, viziunea nu scade și de mulți ani prezintă o tendință pozitivă.

Dacă comparăm metoda cu rezultatele celebrului Centrul Internațional pentru Retinita Pigmentitis numit după Camilo Cienfuegos, Cuba și Clinica Muldașev din Ufa, terapia regenerativă are un efect terapeutic mult mai pronunțat și mai lung, în absența completă a complicațiilor.

Un factor cheie în succesul terapiei regenerative în tratamentul formei umede a degenerescenței maculare legate de vârstă este efectul pustiirii și "colapsul" vaselor sanguine anormale. Și toate acestea - fără a utiliza chirurgia și medicina.

Cu toate acestea, forma umedă a distrofiei maculare legate de vârstă este o boală agresivă cu o fereastră terapeutică la 12 luni. Oferă o șansă numai celor care au început tratamentul în primele etape, până la etapa "efuzie", inclusiv.

Pentru pacienții cu detașarea retinei și modificările cicatriciale, terapia regenerativă nu va mai putea ajuta. "

Cum este tratamentul formei umede a degenerescenței maculare legate de vârstă în UnicaMed?

Procedura pentru terapia regenerativă este o intervenție chirurgicală mini-invazivă cu evacuare în aceeași zi.

Tratamentul distrofiei maculare a retinei va necesita trei proceduri de terapie regenerativă cu un interval de trei luni și va arăta efectul după prima sesiune. Sprijinul pentru tratament este prescris individual. De obicei, este necesară o procedură pe an.

Înainte de procedură, efectuăm teste de laborator și RMN.

A doua etapă, cu o săptămână înainte de operație, este introdusă în "Lucentis" vitros. Medicamentul blochează hormonul de creștere al vaselor patologice, previne hemoragiile noi și, prin urmare, reduce edemul macular.

A treia etapă este procedura în sine. Este nevoie de 10-12 ore. Dimineața, profesorul ia măduva osoasă și o trimite la laborator. Un grup de biologi de celule îl tratează într-un mod special și îl returnează în sala de operație sub forma unui transplant de celule terminate. În după-amiaza, oftalmologul introduce o grefă în zonele problematice ale ochiului. Celulele de transplant vor acționa ca un inductor - vor începe procesele de regenerare.

În ziua următoare operației, efectuăm un RMN post-diagnostic și setăm data pentru următoarea sesiune.

Tratament vmd formă umedă

Menținerea unei viziuni bune la bătrânețe este foarte dificilă. Adesea, la bătrânețe, capacitatea de a vedea este treptat pierdută. Acest lucru se datorează faptului că toate organele umane în timp încep să "se uzeze". Unul dintre primii care suferă este țesutul ocular. Se crede că vederea se deteriorează de la 40-45 de ani. Acest lucru se întâmplă chiar și în cazurile în care o persoană nu a avut anterior probleme cu vederea pe tot parcursul vieții. Afecțiunile vizuale au loc treptat. Majoritatea oamenilor sunt îngrijorați de "strălucirea", adică de incapacitatea de a vedea obiecte apropiate. Uneori, apar probleme mai grave. Acestea includ patologii precum cataracta, glaucomul etc. O altă boală comună este degenerescența maculară legată de vârstă. O astfel de boală este periculoasă deoarece poate duce la pierderea vederii.

Degenerarea maculară legată de vârstă (AMD) este o patologie care se dezvoltă datorită proceselor distrofice din retină. Această zonă este conectată direct la creier (este un analizor periferic). Cu ajutorul retinei se formează percepția informațiilor și transformarea lor în imagini vizuale. Pe suprafața analizorului periferic există o zonă care conține mai mulți receptori - tije și conuri. Se numeste macula (spot galben). Receptorii care alcătuiesc centrul retinei oferă viziune de culoare la om. În plus, în macula lumina este focalizată. Datorită acestei funcții, viziunea persoanei este distinctă și clară. Degenerarea maculară legată de vârstă a retinei duce la distrofia țesutului galben. Nu numai stratul de pigment este afectat, ci și vasele care alimentează această zonă. Deși boala se numește "degenerescența maculară legată de vârstă", ea se poate dezvolta nu numai la persoanele în vârstă. Adesea, primele simptome ale modificărilor patologice din ochi încep să fie resimțite până la vârsta de 55 de ani. De vârstă și de bătrânețe, boala progresează într-o asemenea măsură încât o persoană își poate pierde complet abilitatea de a vedea.

Degenerarea maculară legată de vârstă a retinei este o afecțiune comună. Adesea, această patologie devine cauza handicapului și invalidității. Este răspândită în America, Asia și Europa. Din păcate, boala este adesea diagnosticată în etapele ulterioare. În aceste cazuri, trebuie să recurgeți la tratamentul chirurgical. Cu toate acestea, cu tratamentul terapeutic în timp util, precum și punerea în aplicare a măsurilor preventive, este posibil să se evite intervenția chirurgicală și complicațiile patologiei (orbire).

Ca toate procesele degenerative, această boală tinde să încetinească și să progreseze. Cauzele modificărilor distrofice ale spotului galben al retinei pot varia. Principalul dintre ele este involuția țesutului ocular. Cu toate acestea, la unele persoane apar modificări distrofice mai rapid, în timp ce altele - mai lent. Prin urmare, există o opinie conform căreia degenerarea maculară legată de vârstă este moștenită (genetic) și, de asemenea, predomină la persoanele cu naționalitate europeană. Alți factori de risc includ: fumatul, hipertensiunea arterială, expunerea frecventă la soare. Pe baza acestui fapt, se pot identifica cauzele degenerării maculare. Acestea includ:

  1. Leziuni vasculare. Ateroscleroza arterelor mici este considerată un factor de risc. Afectarea furnizării de oxigen la țesuturile ochiului este unul dintre principalele mecanisme de dezvoltare a degenerării.
  2. Excesul de greutate.
  3. Lipsa vitaminelor și a unor oligoelemente. Printre substanțele necesare pentru menținerea țesuturilor retinei se numără luteina și zeaxantina.
  4. Prezența unui număr mare de "radicali liberi". Acestea cresc riscul degenerării organelor de mai multe ori.
  5. Caracteristici etnice. Boala este mai frecventă la persoanele cu culoarea ochilor strălucitori. Faptul este că, printre reprezentanții caucazieni, densitatea pigmentului conținut în retină este scăzută. Din acest motiv, procesele distrofice se dezvoltă mai rapid, la fel ca și simptomele bolii.
  6. Nutriție necorespunzătoare.
  7. Fiind în lumina directă a soarelui fără ochelari de protecție.

Patologia se dezvoltă adesea la oameni cu o istorie ereditară împovărată (boala la părinți, bunici). În cele mai multe cazuri, boala este diagnosticată la populația feminină.

Ca toate modificările degenerative, această boală are un mecanism complex de dezvoltare. În plus, patogeneza proceselor distrofice nu este încă pe deplin înțeleasă. Se știe că, sub influența factorilor adversi, țesutul maculei este supus unor leziuni ireversibile. Cel mai adesea, patologia începe să se dezvolte la persoanele care suferă de boli vasculare (ateroscleroza, diabetul), obezitatea. De asemenea, boala este aproape întotdeauna întâlnită în rândul populației de fumat. Datorită blocării patului vascular și a nutriției insuficiente a țesuturilor oculare, se dezvoltă degenerescența maculară legată de vârstă. Patogenia bolii se bazează pe perturbarea echilibrului redox. Rolul principal în acest proces îl joacă radicalii liberi. Aceste substanțe se formează în macula din mai multe motive. În primul rând, pata galbenă a retinei este în mod constant afectată de oxigen și lumină. În plus, în această zonă există o acumulare de acizi grași, care tind să se oxideze. Un alt factor patogenetic al patologiei este originea retinei. La urma urmei, această coajă a ochiului este considerată un analizor periferic și este conectată direct la creier. Prin urmare, este deosebit de sensibil la "foametea de oxigen".

Toți acești factori predispun la faptul că țesutul maculei se diluează treptat. Ca urmare a expunerii la radicali, membranele celulare sunt distruse. Retina este și mai sensibilă la lumină. Sub influența radiațiilor ultraviolete și infraroșii, AMD se dezvoltă chiar mai repede. Toate aceste procese conduc la faptul că epiteliul maculei începe să "piardă" receptorii pigmentari, suferă atrofie. Dacă timpul nu oprește distrugerea maculei, se produce detașarea tisulară. Etapa finală este apariția cicatricelor și dezvoltarea orbirii.

Există 3 forme de degenerare maculară. Această clasificare se bazează pe modificările morfologice care apar în țesutul retinei. O astfel de diviziune este necesară pentru a determina tactica tratamentului bolii.

Tipuri morfologice ale bolii:

  1. Degenerarea maculară legată de vârstă - forma umedă: caracterizată prin prezența exudatului. Această opțiune este rară, în 20% din cazuri. Se distinge printr-un curs rapid progresiv. Dacă văzul unei persoane se deteriorează rapid (în câteva zile), atunci merită suspectată o boală, cum ar fi degenerarea maculară legată de vârstă. Forma umedă se dezvoltă datorită neovascularizării, adică apariția unui număr mare de vase noi pe retină. Având în vedere deteriorarea membranelor celulare, permeabilitatea acestora crește. Ca urmare, se dezvoltă edem și hemoragie.
  2. Degenerarea maculară legată de vârstă - formă uscată: caracterizată printr-un curs lent. În alt mod, acest tip de patologie se numește atrofie. Degenerarea maculară asociată vârstei degenerative se dezvoltă la 90% dintre pacienți. La examinare se observă drusen - focare luminoase de atrofie, insuficiență a stratului de pigment, defecte asupra epiteliului.
  3. Forma de degenerare maculară. Este considerată etapa finală a AMD. Caracterizat prin detașarea epiteliului și formarea țesutului conjunctiv (cicatrice). În același timp, există o pierdere completă a vederii.

În unele cazuri, forma uscată a AMD se transformă într-o versiune exudantă a bolii. Cel mai des se întâmplă acest lucru în leziunile vasculare, în special - retinopatia diabetică. Astfel de modificări indică o deteriorare a prognozei și constituie un semnal pentru furnizarea de măsuri urgente.

În funcție de forma AMD, simptomele bolii se pot dezvolta atât încet, cât și rapid. Adesea, pentru o lungă perioadă de timp, degenerarea maculară nu se simte de câțiva ani. Cu forma uscată de AMD de pe suprafața retinei apar drusen - zone de atrofie. În consecință, viziunea se deteriorează treptat. Stratul de pigment suferă într-o măsură mai mare, datorită căruia luminozitatea culorilor este oarecum pierdută. Acuitatea vizuală poate varia în funcție de aceasta, dar numai puțin. Forma umedă a degenerării maculare se dezvoltă rapid. În câteva zile, vederea se poate deteriora în mod semnificativ, chiar și până la orbire completă. Datorită edemelor și a creșterii permeabilității membranei, pot apărea hemoragii, care sunt vizibile cu ochiul liber. Simptomele observate în AMD:

  1. Modificați contrastul și luminozitatea imaginii.
  2. Scăderea acuității vizuale.
  3. Curbură, distorsiune de obiecte.
  4. Imagine neclară.
  5. Apariția pierderii câmpurilor vizuale.
  6. Incapacitatea de a citi în ciuda purtării de ochelari.

Odată cu dezvoltarea treptată a patologiei, simptomele bolii pot fi absente de mult timp. Apoi, există o deteriorare treptată a vederii centrale. Când privim înainte, cea mai mare parte a imaginii devine neclară. Cu toate acestea, vederea periferică (laterală) este menținută. Treptat, zona afectată crește.

Cu o formă umedă și cicatricială de AMD, orbirea are loc rapid. Spre deosebire de degenerescența de tip uscat, vederea periferică este rareori menținută. Cu tratamentul prompt al AMD, dezvoltarea orbei poate fi oprită.

Degenerarea maculară legată de vârstă poate fi diagnosticată devreme. Prin urmare, persoanele care suferă de leziuni vasculare ar trebui examinate de oftalmolog de 1-2 ori pe an. Diagnosticul AMD se bazează pe anamneză și pe date de examinare speciale. Persoanele în vârstă se plâng adesea despre apariția unor "pete" în fața ochilor, asemănătoare cu ceața. Diagnosticul de "degenerescență maculară" se face cel mai adesea atunci când vederea se deteriorează la femei, în special dacă există diabet zaharat de tip 2 sau ateroscleroză vasculară în istorie. În plus față de sondaj, efectuați o serie de examene oftalmologice. Printre acestea - măsurarea acuității vizuale, perimetriei, biomicroscopiei stereoscopice.

Pentru a evalua starea vaselor, se efectuează angiografia fluoresceinei fundului. Datorită acestui studiu, este posibil să se detecteze zone de detașare a epiteliului, drusen atrofic, neovascularizare. Cu toate acestea, această metodă de diagnostic instrumental are contraindicații și riscuri. Prin urmare, înainte de a decide asupra unui studiu, trebuie să vizitați un oftalmolog și să primiți sfatul acestuia.

După confirmarea diagnosticului, este necesar să începeți imediat tratamentul pentru degenerescența maculară legată de vârstă. Forma uscată a bolii este mai puțin agresivă, deci poate fi tratată cu medicamente. Acest lucru nu va ajuta la scăderea totală a patologiei, cu toate acestea, va opri (încetini) procesul de câteva luni sau ani. În primul rând, este necesar să urmați o dietă cu AMD. Având în vedere faptul că procesele atrofice se dezvoltă datorită lipsei carotenoidelor și ocluziei oculare, pacientul ar trebui să excludă grăsimile animale. Pentru a preveni modificările aterosclerotice în arterele mici ale retinei, trebuie consumate o cantitate mare de fructe, ierburi și legume. În plus, o astfel de dietă va ajuta la umplerea lipsei de vitamine și minerale.

Pentru a face față radicalilor liberi, este recomandat să petreceți mai puțin timp la soare. De asemenea, pacienții trebuie să utilizeze antioxidanți. Acestea includ vitamina E și C. Pentru a îmbunătăți aportul de sânge la fundul ochiului, se recomandă utilizarea agenților antiplachetari, vasodilatatoare.

În cazul unei forme umede de degenerare maculară nu se efectuează numai terapia medicală, ci și tratamentul chirurgical. Medicamentele "Luteina" și "Zeaxanthin" sunt medicamente care restabilește stratul de pigment al retinei. Aceste medicamente aparțin grupului de antioxidanți. În plus, se recomandă să mâncați alimente care conțin zinc. Dacă boala sa dezvoltat datorită retinopatiei diabetice, este necesară efectuarea unei terapii de scădere a glicemiei sub controlul profilului glicemic.

Numai terapia cu medicamente nu este suficientă dacă pacientul este diagnosticat cu degenerescența maculară legată de vârstă. Tratamentul patologic trebuie combinat cu corecția chirurgicală. Acest lucru este valabil mai ales pentru forma umedă a AMD. În prezent, tratamentul cu laser al degenerării maculare se realizează în aproape toate clinicile oftalmologice. Poate fi diferit. Alegerea metodei depinde de stadiul AMD și de manifestările de patologie. Există următoarele metode de corecție chirurgicală:

  1. Coagularea prin laser a membranei neovasculare.
  2. Terapia fotodinamică cu Vizudin.
  3. Termocorrectare laser transpupilară.

Dacă este posibil, și nu există contraindicații, transplantul epiteliului pigmentar, se efectuează vitrectomie (cu hemoragie în corpul vitros al ochiului).

Măsurile preventive includ: dieta, scăderea în greutate. Cu leziuni vasculare, renunțarea la fumat este recomandată. De asemenea, ar trebui să evitați expunerea directă la lumina soarelui de către persoanele care au o culoare strălucitoare. În plus, prevenirea utilizării vitaminelor pentru întărirea vederii și a oligoelementelor.

Timpul nu poate fi oprit, precum și îmbătrânirea corpului uman nu poate fi evitată. Odată cu vârsta, apar multe probleme. Inclusiv probleme de vedere.

Reamintim o mică structură a ochilor noștri. Maculă este al doilea nume - punct galben. Acesta este chiar centrul retinei unde este focalizată fasciculul luminii. Oferă viziune centrală, precum și percepția culorii imaginii vizuale. Înfrângerea maculei, care apare la pacienții din grupa de vârstă înaintată, indică apariția unei astfel de patologii ca distrofia maculară legată de vârstă (AMD abreviată).

În degenerarea maculară, diametrul vaselor de sânge care alimentează retina scade. Ca urmare, țesuturile sale nu mai primesc pe deplin substanțele necesare. Modificările distrofice se dezvoltă în ochii unul sau ambii (la stânga și la dreapta). Adesea AMD este o cauză a dizabilității și invalidității.

Desigur, atunci când vorbim despre distrofia maculară legată de vârstă, înțelegem că cauza principală a acestei boli este doar modificările degenerative legate de vârstă în retină. Dar la unii pacienți, boala se dezvoltă, în timp ce altele nu, în unele progresează rapid, iar în altele este extrem de lentă. Până la sfârșit, cauzele acestei situații nu au fost studiate, însă histologia ajută la înțelegerea mecanismului de dezvoltare a procesului patologic și la identificarea unui număr de factori de risc:

  • Predispoziția genetică și ereditatea (moștenirea apare ca o dominantă autosomală, o recesiune autosomală sau legătura cu cromozomul X).
  • Fumatul. Sporeste foarte mult riscul de a dezvolta AMD.
  • Hipertensiune.
  • Diabetul zaharat.
  • Micopie sau hipermetropie.
  • Expunere lungă la lumina soarelui pe ochelari de soare neprotejați.
  • Excesul de greutate. Studiile științifice indică legătura dintre obezitate și progresia AMD.
  • O alimentație necorespunzătoare, rezultând în corpul pacientului, pierde nutrienții necesari funcționării corecte a aparatului vizual (în special carotenoizii).
  • Race. În alb, modificările vizuale legate de vârstă sunt mai frecvente decât afro-americanii.
  • Distonie vegetativ-vasculară sau pe scurt - IRR.
  • De asemenea, trebuie remarcat și sexul - în sexul mai slab al acestei boli este diagnosticată mai des.
  • Patologii oculare. De exemplu, blefarită cronică sau oftalmopatie endocrină (formă pseudotumorală sau tirotoxică).
  • Leziuni oculare vătămate.

Distrofia maculară legată de vârstă este mai des diagnosticată la femei și membri ai rasei albe.

Clasificarea distrofiei maculare

Patologia oculistă este clasificată în funcție de formele de flux al AMD:

  1. Uscate (alte denumiri - non-exudative, atrofice). Se dezvoltă încet.
  2. Umed (alte denumiri - exudative, neovasculare). Dezvoltă rapid.
  3. Scar. Ultima etapă a AMD. Dezvoltă rapid.

Forma uscată de AMD este observată în 85% din cazuri decât alte forme de patologie. Cu vârsta, o persoană schimbă metabolismul. Ca urmare, în zona maculei există pete gălbui, denumite Druze. Acestea sunt centrele atrofiei. Prietenii sunt împărțiți în greu și moi. Solid - mic și bine definit; moale - mare, cu muchii vagi, se pot îmbina între ele. Pacientul pierde progresiv acuitatea vizuală. Aceasta este una dintre diferențele de la această altă formă de patologie. Există cazuri în care forma uscată a trecut treptat în ultima etapă cicatricială.

Forma uscată de AMD se numește și non-exudativă sau atrofică.

Forma neovasculară

Oftalmologii diagnostichează acest tip de patologie în numai 10-15% din cazuri. Forma umedă a AMD este rezultatul progresiei formei atrofice. Boala se dezvoltă rapid. În cele mai multe cazuri, vederea centrală este aproape complet pierdută. Cu creșterea mărimii și îngroșării drusenului (care rezultă din forma uscată) pe retină, se dezvoltă procesul de formare a unor noi vase. Este acest proces, numit și neoangiogeneza, care distinge forma umedă. Ca urmare, organismul încearcă să compenseze în mod eronat alimentarea insuficientă a retinei prin trimiterea unei cantități suplimentare de oxigen și a substanțelor necesare pentru funcționare.

Odată cu progresia patologiei prin pereții vaselor de sânge noi pătrund celulele sanguine și fluidele care se acumulează în zona sub retină. Se dezvoltă edeme, apar hemoragii. Ca urmare, celulele retiniene care sunt deosebit de sensibile la lumină sunt deteriorate în mod constant și mor. Astfel se formează pete orb în vederea centrală.

  1. Clasic, care afectează membrana neovasculară subretinală (SNM).
  2. Ascuns, de asemenea, numit ocult.
  3. Mixt.

Forma umedă este, de asemenea, numită exudativă sau neovasculară.

Formă de formă ciudată

Atunci când vasele germinează sub epiteliul pigmentului, este posibilă detașarea retinei, urmată de detașarea neuroepiteliului și formarea țesutului cicatrice (trecerea la stadiul cicatricilor).

Acesta este ultimul stadiu al degenerării maculare legate de vârstă. Pierderea vederii este ireversibilă.

Simptomele indică direct forma bolii. În majoritatea cazurilor, boala este asimptomatică.

  1. Ca urmare a apariției treptate și a creșterii suplimentare a drusenului, apare pierderea vederii. În formă uscată, este nesemnificativă și treptată, iar în formă umedă și cicatricială - rapidă.
  2. Muștele încep să clipească în fața ochilor (în special tipice pentru forma uscată).
  3. Stratul de pigment suferă cel mai mult din cauza căruia percepția nuanțelor și luminozității imaginii și contrastul acesteia sunt reduse.
  4. Hemoragiile datorate edemului, care sunt vizibile pentru alții, indică o formă umedă a bolii.
  5. Câmpurile vizuale se desprind.
  6. Imagine neclară pe care o vedem.
  7. Obiectele înconjurătoare sunt distorsionate, liniile drepte sunt îndoite.

Dezvoltarea formei uscate la început este asimptomatică.

Formarea mucegaiului uscat:

  1. În stadiile inițiale ale simptomelor sunt absente.
  2. Treptat deteriorarea vederii centrale.
  3. Apoi, cea mai mare parte a imaginii devine tulbure.
  4. În timp, zona afectată crește și se întunecă, rezultând în scotom.
  5. Viziunea periferică rămâne intactă.

Formele speciale a doua și a treia sunt următoarele:

  1. 100% pierderea vederii apare rapid.
  2. Este posibilă salvarea viziunii periferice în cazuri foarte rare.

În cazul formei cicatriciale finale a AMD, gradul de pierdere a vederii ajunge la 100%.

În ciuda posibilității unui curs lung al bolii asimptomatice, distrofia maculară legată de vârstă poate fi diagnosticată prin cercetări oculare moderne. Persoanele cu vârsta peste 50 de ani ar trebui să aibă examene periodice pentru ochi. Aceasta va dezvălui patologia în primele etape și va preveni pierderea vederii.

Forma uscată se poate transforma fără probleme în forma cea mai periculoasă - cicatricială. Prin urmare, trebuie să vizitați în mod regulat un oculist.

Cu un lung proces de dezvoltare a patologiei, pacienții care vin la un oftalmolog, cel mai adesea se plâng de apariția unui "spot" în fața ochilor, asemănător cu ceața. Treptat, defectul crește în mărime.

  • istorie;
  • visometry;
  • oftalmoscopie (examinarea fundusului ocular);
  • retinotomografia optică coerentă;
  • vizokontrastometriya;
  • angiografia fluoresceinei;
  • perimetrie de calculator;
  • color stereo fotografie.

Aceste metode permit diagnosticarea în timp util și de înaltă calitate a regiunii maculare a retinei.

Conform rezultatelor diagnosticului, este prescris un curs de tratament.

La detectarea AMD a ochiului, medicul trebuie să explice pacientului ce este, să prescrie un curs de tratament și să efectueze o instruire de autodiagnosticare (relevantă pentru forma uscată a patologiei).

Pentru acei pacienți care au identificat deja degenerescența maculară legată de vârstă a retinei, un test care utilizează grilajul Amsler este o metodă bună pentru diagnosticarea progresiei bolii. Această metodă vă permite să determinați chiar și semnele inițiale ale edemului macular datorită formării de noi vase pe retină.

Grila Amsler este o grilă de 40 x 40 cm cu celule pătrate cu un punct în mijloc. La diagnosticare, distanța de încercare față de zăbrelele lui Amlser este de aproximativ 50 cm. Un ochi ar trebui închis cu palma unei mâini, iar celălalt ar trebui să privească la grilă.

În prezența patologiei, pacientul poate vedea "găuri" inexistente sau "pete întunecate", curbură a grilei. Cu o astfel de evoluție a evenimentelor, un oftalmolog ar trebui să fie examinat prompt.

Amsler auto-examinare poate fi făcut chiar în fiecare zi.

Auto-diagnosticul vă permite să urmăriți procesul de dezvoltare a AMD.

Tratamentul AMD al ochiului

Tratamentul cu formă uscată

Forma uscată este mai bine tratabilă decât umedă. Are un curs mai favorabil.

Deteriorarea acestei forme a bolii este ireversibilă. Reducerea riscului de tranziție în forma umedă se realizează prin terapie medicală, incluzând recepția:

  1. Antioxidantii.
  2. Complexe vitamine și minerale.
  3. Taurina.
  4. Luteina / beta-carotenul / vitamina A / zeaxantina (unul dintre medicamente este prescris sau complexul lor depinzând de imaginea clinică a cursului bolii) într-un volum de 10 mg / 15 mg / 28000 ME / 2 mg.
  5. Antocianozide.
  6. Vitaminele C și E în cantitate de 500 mg și, respectiv, 400ME pe zi.
  7. Cupru și zinc într-un volum de 2 mg și, respectiv, 80 mg.
  8. Seleniu și alte oligoelemente.
  9. Gingko biloba

Trebuie să vizitați în mod regulat medicul pentru a monitoriza progresul bolii.

În forma uscată a AMD, tratamentul se bazează pe aportul de complexe de vitamine.

Pentru a îmbunătăți circulația sângelui în retină, pacienților li se recomandă să ia medicamente antiagregante, vasodilatatoare.

Trebuie remarcat faptul că medicina conservatoare, care constă în prescrierea medicamentelor dendrofice, imunomodulatoarelor și antioxidanților (pastile, injecții sau picături), este ineficientă. La administrarea acestor medicamente, pacienții ignoră cel mai adesea nevoia de a vizita un oftalmolog pentru control. În legătură cu aceasta, crește riscul trecerii la o etapă mai severă.

Nu cu mult timp în urmă, coagularea cu laser a rămas singura metodă eficientă de tratare a unei forme umede de AMD - distrugerea (distrugerea) vaselor nou formate cu un laser. Cu toate acestea, această metodă nu a eliminat cauza formării de noi nave. În plus, țesuturile sănătoase pot fi, de asemenea, distruse prin această procedură.

O opțiune mai puțin agresivă pentru terapia cu laser umed este terapia fotodinamică utilizând Vizudin. Se administrează intravenos și laserul este iradiat la nivelul retinei. Medicamentul are un tropism numai la vasele patologice ale retinei, se poate acumula în ele și poate fi activat atunci când este expus la un fascicul laser. Cheagurile de sânge se formează în vasele hemoragice patologice, vasele sunt "sigilate". Prin această procedură, riscul de deteriorare a țesuturilor sănătoase este practic absent.

Vizudin este utilizat pentru a trata forma umedă a AMD cu terapia fotodinamică.

Dar, o metodă mai progresistă este considerată astăzi terapia VEGF dezvoltată la începutul anilor 2000. Cel de-al doilea nume este "Terapia orientată". Tratamentul AMD al ochiului în acest caz permite nu numai stoparea progresului procesului, ci și restabilirea parțială a vederii pacientului. Cu toate acestea, această afirmație este valabilă numai în cazul în care schimbările ireversibile de cicatrici nu au început încă.

În cazul terapiei cu VEGF, se injectează preparate speciale pentru a opri formarea vaselor de sânge în vitro. Preparatele utilizate pentru aceste injecții sunt Lucentis, Macugen, Avastin și Eilea.

Cu acest tip de terapie sunt posibile următoarele riscuri: creșterea presiunii intraoculare, detașarea retinei, infecția ochiului, afectarea vizuală temporară, hemoragia.

Din metodele chirurgicale de tratare a AMD, trebuie remarcate următoarele tipuri de operații:

  • transplant de epiteliu pigmentar;
  • îndepărtarea membranelor subovigene neovasculare cu formare de îndoire a sclerei;
  • eliminarea hemoragiilor subretinale.

Lucentis este utilizat pentru a trata forma umedă a AMD cu terapia cu VEGF.

Măsuri suplimentare

Pentru pacienții care au pierdut acuitatea vizuală, se prescriu ochelari. Plus lentilele sunt setate pentru miopie, iar pentru farsighted - minus. Este recomandat un înveliș antireflexiv pentru a proteja ochii de astfel de efecte negative, cum ar fi strălucirea de pe un monitor sau de televizor, creșterea tensiunii ochilor la citire sau alte lucrări.

Utilizarea uneia sau a altei metode populare de tratament este permisă numai după consultarea medicului dumneavoastră. Din păcate, medicina tradițională nu este capabilă să vindece AMD, dar poate îmbunătăți sănătatea, poate preveni dezvoltarea bolii și poate ameliora simptomele.

  1. Într-un borcan de o jumătate de litru se înmoaie o oală spălată timp de 4 ore. Scurgeți apa și turnați ovăzul în tava. Se toarnă 3 litri de apă și se fierbe pe foc mediu timp de 30 de minute după fierbere. Bulionul rezultat este filtrat și depozitat în frigider. Se încălzește până la 5 ori pe zi pentru un pahar. Se recomandă să se adauge la decoctul de fructe cu coajă de struguri, afine, chokeberry și miere.
  2. 1 lingura de farfurie farmacie canndula turnat un pahar de apă clocotită și infuzat timp de 15 minute. Să stați. Apoi, tulpina și ia de 3 ori pe zi pentru ceașcă. Această infuzie poate îngropa încă 2 picături în 1 ochi. Luați până la 6 luni. Apoi, ia o pauză.
  3. Toată lumea știe despre beneficiile aloe și mumie. Cu AMD, ei pot ajuta, de asemenea. Este necesar să se dizolve 50 g de mumie în 100 ml de suc de aloe. Insistă. Există două opțiuni pentru utilizarea acestei perfuzii. Primul este de a bea 10 ml de 2 ori pe zi. Al doilea este de a folosi ca picături pentru ochi: câte 1k fiecare. în fiecare ochi. După 10 zile de pauză.
  4. Peștele de ceapă (2 părți), burduful (2 părți) și acele (5 părți) trebuie tăiate. 1 lingură de amestec se toarnă 1 l de apă și se fierbe timp de 2-3 minute. Luați 1,5 litri zilnic.
  5. Lingura de chimen turnat 250ml de apă. Se fierbe la căldură scăzută timp de 2-3 minute. Se toarna 1 lingurita Flori de floarea-soarelui, se amestecă și se lasă deoparte timp de 5 minute. Utilizați 1-2 picături în fiecare ochi de 2 ori pe zi.
  6. Celandine chop. 1 linguriță se toarnă 100 ml de apă. Se încălzește la căldură timp de 10 secunde. Lăsați-o să stea. Infuzia este filtrată și depozitată în frigider. Aplicați 3 picături în fiecare ochi 3p. pe zi. Curs - 1 lună.
  7. Luați 1 parte lapte de capră și 1 parte apă fiartă. Amestecul rezultat este folosit ca picături - 1 K. În fiecare ochi. După instilare, trebuie să legați un bandaj întunecat sau ochelari speciali peste ochi și să vă culcați timp de 30 de minute. Curs - 1 săptămână.
  8. În 1/3 cană de urzică tocată adăugați 1 linguriță. crini crushed de vale și se toarnă ½ linguriță. sifon. Se amestecă. Puneți într-un loc întunecos și uscat timp de 9 ore. Din masa rezultată pentru a face comprese.
  9. Leech terapia este o zonă separată, dar foarte utilă a medicinii tradiționale.

Medicamentul tradițional poate fi utilizat ca o completare la tratamentul principal.

Recomandarea nutriționistă

Este necesar să consumăm o cantitate suficientă de produse bogate în carotenoide, legume proaspete, fructe și verdețuri.

De asemenea, ar trebui să limitați consumul de grăsimi animale, provocând modificări aterosclerotice în retină.

Alimente bogate în carotenoide:

Produse cu antioxidanti:

Măsurile de prevenire a bolii senile - AMD includ:

  • dieta (limitarea grăsimilor animale, suficiente legume și fructe proaspete);
  • pierdere în greutate;
  • controlul tensiunii arteriale;
  • purtarea de ochelari de soare (în special pentru pacienții cu ochi strălucitori);
  • evitarea obiceiurilor proaste (fumatul);
  • luând complexe de vitamine;
  • joaca sport; ci din sporturile profesionale; de exemplu, un triatlon, va trebui abandonat.

Și, bineînțeles, este necesară o examinare regulată de către un oftalmolog.

Aceste măsuri vă vor ajuta să vă mențineți funcțiile vizuale cât mai mult posibil!

28 noiembrie 2017Anastasia Tabalina

Degenerarea maculară legată de vârstă este o deteriorare a vederii, chiar și orbire, la persoanele de peste 40 de ani. De regulă, retina începe să atrofie și să se schimbe. Cu alte cuvinte, această boală se numește distrofie maculară. Această patologie este considerată cronică deoarece zona maculară a retinei este afectată ireversibil. Dacă încălcările sunt observate într-un organ, atunci după o anumită perioadă de timp, va fi implicat un altul. Gradul de deteriorare poate fi diferit, adică degenerarea are loc asimetric.

Degenerarea maculară legată de vârstă a retinei se caracterizează printr-un curs progresiv, care începe să se dezvolte la început treptat, dar apoi dobândește o formă rapidă. Timp de mulți ani, o persoană poate să nu fie conștientă de existența patologiei, dar când atinge un anumit grad, începe să progreseze.

Oftalmologii sună alarmă: "Cel mai bine vândut ochi din Europa a fost ascuns de noi. Pentru a restabili complet ochii ai nevoie... "

Principalele simptome ale bolii sunt incapacitatea de a vizualiza subiectul, fără distanțe. Uneori în viață se întâmplă ca o persoană cunoscută să treacă și în același timp să privească în ochi, dar nici măcar nu salută. De fapt, motivul nu este că nu vrea să te vadă, dar că nu poate.

În timpul vizionării TV, pacientul nu distinge imaginea și, în plus, nu poate citi. Faptul este că imaginea în ochii pacientului pare vagă, iar culoarea este de neînțeles. De exemplu, dacă o persoană se uită la o linie dreaptă, atunci va vedea cu siguranță un val. În plus, destul de des pacientul vede un spot translucid, care este fixat într-un singur loc. Boala poate avea două forme: uscată și umedă. Fiecare dintre ele are caracteristici proprii.

Degenerarea maculară legată de vârstă a formei uscate este considerată mai simplă și se observă la majoritatea pacienților. De regulă, aceasta este asimptomatică de mai mulți ani, doar câteva semne de claritate sunt prezente. Aceasta este o viziune slabă a obiectelor din apropiere. Dar imaginile îndepărtate arată clar și mențin viziunea periferică. În această formă de patologie, există o deteriorare a digestibilității nutrienților prin conurile responsabile pentru acest lucru. Acest lucru se întâmplă din cauza acumulării de drusen, adică a produselor de procesare a proceselor metabolice.

Forma umedă a patologiei este destul de rară, doar în zece cazuri dintr-o sută. Este considerat periculos, deoarece are întotdeauna o formă rapidă de dezvoltare. Dacă nu se detectează degenerarea maculară legată de vârstă în timp util, aceasta poate duce la orbire completă. Prin urmare, invaliditate. Această formă se caracterizează prin creșterea vaselor oculare în retină, ca urmare a faptului că fluidul sanguin intră în corp. Datorită acestui fapt se dezvoltă o puternică puf, ceea ce slăbește funcțiile aparatului vizual.

Deteriorarea progresivă a vederii în timp poate duce la consecințe grave - de la dezvoltarea patologiilor locale până la orbire completă. Oamenii care au fost învățați prin experiență amară, pentru a-și restabili vederea, folosesc un instrument dovedit care nu era cunoscut anterior și popular... Citește mai mult »

La risc, puteți include persoane cu următoarele încălcări:

  1. Variația vârstei după 50 de ani.
  2. Erodenie ereditară.
  3. Sexul feminin
  4. Diabetul zaharat.
  5. Fumatul si consumul de alcool.
  6. Excesive vizite frecvente la solariu și o lungă ședere în soarele deschis.
  7. Obezitatea.
  8. Nutriție necorespunzătoare.
  9. Afecțiuni vasculare.
  10. Patologia inimii.
  11. Hipertensiune.

Atunci când se constată o scădere a acuității vizuale, trebuie să mergeți imediat la un oftalmolog, mai ales că simptomele pot indica prezența altor patologii.

După o examinare amănunțită a ochilor, fiecare pacient trebuie monitorizat permanent. Acest lucru este necesar pentru a clarifica viteza progresiei. Acest lucru se poate face cu o imagine pe care o persoană o întâlnește zilnic. Privind, de exemplu, la imaginea preferată (de fiecare dată dintr-o distanță), puteți înțelege cât de vag este imaginea.

Există, de asemenea, o metodă specială de control: grila Amsler, care vă permite să evaluați starea de vizibilitate. Testarea trebuie efectuată exclusiv în lumina zilei. Grila trebuie așezată la o distanță de 30 cm de ochii dumneavoastră. Rețineți că imaginea ar trebui să fie în starea obișnuită. De exemplu, dacă mergeți întotdeauna cu ochelari, atunci testul se efectuează în ele. De aceea, pentru a efectua o evaluare a viziunii, un ochi ar trebui să fie acoperit, iar al doilea ar trebui să privească îndeaproape punctul situat în centru. Dacă totul este în ordine cu vederea, atunci toate liniile și punctul vor fi văzute fără distorsiuni.

Acesta este modul în care ochiurile vor arăta ca în forma ușoară a bolii:

După cum se poate observa, partea centrală are o mică distorsiune. Punctul devine neclar, iar liniile devin mai rotunjite. Următoarea figură indică o formă severă de patologie.

În acest caz, imaginea este distorsionată și mai mult: liniile au o formă ondulată, iar punctul pare a fi un punct solid.

Este mult mai ușor să se vindece forma uscată a bolii, care nu se poate spune despre umed. Deci, de vârstă legate de degenerare maculară tratamentul formei umede:

Important de știut! O modalitate eficientă de a restabili efectiv viziunea, recomandată de oftalmologii de top din țară!...

  1. Intervenția chirurgicală.
  2. Tratamentul cu laser.
  3. Terapia de droguri.

Prescrii un curs de tratament poate numai medicul care urmează, pe baza caracteristicilor bolii. De regulă, în cazul unei forme severe de patologie, se prescrie metoda intravilară de administrare a medicamentelor, apoi rețeaua prin injectare în cavitatea bucală. Dar, fiecare pacient trebuie să urmeze o anumită dietă. Aceasta exclude alcoolul, fumatul, grăsimile animale, hrana rapidă și alte feluri de mâncare dăunătoare. Dar este necesar să utilizați, ca și în cazul oricărei boli a aparatului vizual, vitamine proaspete. Ele se găsesc în morcovi, ardei grași, dovleci, leguminoase și cereale, ouă, ficat, spanac, broccoli. Nu va fi rău utilizarea de fructe de pădure întunecate, struguri, afine.

Cum să restabilești vederea fără a recurge la intervenții chirurgicale

Știm cu toții ce este o viziune proastă. Miopia și furia lăuntrică rănesc serios viața prin limitarea ei în acțiunile obișnuite - este imposibil să citiți ceva, să vedeți cei dragi fără ochelari și lentile. În special, aceste probleme încep să se manifeste după 45 de ani. Când unul la altul înainte de slăbiciunea fizică apare o panică și un lucru neplăcut. Dar acest lucru nu trebuie să vă fie frică - trebuie să acționați! Ce înseamnă să folosiți și de ce a spus... "

Invenția se referă la medicină, în special la oftalmologie, și se referă la tratamentul formei umede de degenerare maculară legată de vârstă (AMD). Pentru a face acest lucru, inițial, introducerea Lucentis sub forma unei injecții în corpul vitros la o doză de 0,5 mg 1 dată pe lună. Apoi, alfafetoproteina la o doză de 0,0075 mg seara și glutation-S-transferază la o doză de 0,0000005 g dimineața sunt administrate parabulbar în 1,5 ml de soluție izotonică. Introducerea se efectuează în fiecare ochi zilnic înainte de imagistica retinei cu navele nou formate în jurul maculei. Apoi, efectuați coagularea cu laser a vaselor de sânge, fără a afecta macula. Apoi, parabulbarno și retrobulbar, mai aproape de zona maculei, suspensia transplantată a celulelor autonucleare de măduvă osoasă mononucleară. Numărul celulelor mononucleare este de 5-40 milioane.În același timp, suspensia este injectată în 1,5 ml de "NCTF-135". Introducerea se face de 2-4 ori cu un interval de 2 luni. Metoda permite stoparea neoangiogenezei, pentru a slăbi procesul autoimun în zona țesuturilor oculare, adică duce la blocarea mecanismelor patogenetice de dezvoltare a AMD, care elimină recurența bolii atunci când se creează condiții pentru regenerarea organotipică a retinei și îmbunătățirea pronunțată a funcției vizuale. 1 pr.

Invenția se referă la medicină, în special la oftalmologie, și poate fi utilizată pentru tratamentul formei umede a degenerării retinei maculare în funcție de vârstă (AMD).

Incidența AMD în Rusia este mai mare de 15 la 1000 de populație, iar această patologie oculară este una dintre cauzele principale care determină reducerea vederii, orbirii, dizabilității și deteriorării calității vieții la vârstnici. legate de degenerarea maculară a retinei este o boală cronică progresivă, degenerative (distrofice) proces, ceea ce duce la deteriorarea celulelor RPE, fotoreceptori, substanța intercelulară, membrana Bruch și stratul choriocapillary, având ca rezultat funcției vizuale ochi deranjat. Rolul de lider în patogeneza AMD este dat tulburărilor hemodinamice în coriocapilarerele ochiului.

Scopul invenției este reducerea orbirii și a vederii scăzute în timpul degenerării maculare a vezicii retinei.

Tratamentul medicamentos este utilizat pentru a trata forma umedă a degenerescenței maculare a retinei. Injecție intravitroasă de medicamente inhibitoare de angiogeneză (Macugen, Lucentis și Avastin), glucocorticoizi cristalini. Bioregulator peptidic injectat subconjunctiv, derivat din retina animalelor - retinalină. De asemenea, efectuează coagularea cu laser și termoterapia transpupilară, terapia fotodinamică cu verteporfirina. Un astfel de tratament are ca scop stabilizarea procesului patologic și, de regulă, nu este posibilă îmbunătățirea clarității și a calității viziunii.

Ales ca prototip o metodă pentru tratarea legate de varsta umed degenerescentei maculare a retinei cuprinzând administrarea Lucentis ca injectarea intravitreană a unei doze de 0,5 mg 1 dată pe lună (Egorov EA și colab. Ranibizumab (Lucentis) in tratamentul pacientilor cu " umed "de degenerare maculară legată de vârstă (RZHM, 2010, №2, 4 p.). Dezavantajele acestei metode sunt recăderile bolii, necesitatea injecțiilor repetate cu acest medicament scump și o scădere progresivă (cu fiecare introducere ulterioară) a eficacității sale.

Rezultatul tehnic al invenției este acela de a reduce orbirea și vederea scăzută în forma umedă a degenerării maculare a vezicii retinei datorată circulației sanguine îmbunătățite, normalizarea micromediului celulelor retiniene, stimularea regenerării intracelulare a ochiului și reversibilitatea modificărilor distrofice. Celulele autolog transplantate din măduva osoasă induc regenerarea organotipică a țesutului ocular modificat patologic. Normalizarea micromediul obținută prin utilizarea în tratamentul α-fetoproteina droguri - Profetal ameliorator intravasculare și hemoperfuzia tisulară și stumuliruyuschego prostaglandine endogene E1 și E2, ameliorează vasele spasme și blocarea dezvoltării reacțiilor autoimune, α-fetoproteina este o proteină de transport și înlocuiește proteina dezavantaj transportului transthyretin, a cărui sinteză scade cu distrofia epiteliului pigmentar. Introducerea unei proteine ​​de transport din exterior facilitează eliminarea din zona retiniană a produselor metabolice depuse acumulate, formând, inclusiv drusen, și alte substanțe moleculare înalte, care în mod normal nu sunt caracteristice retinei. Odată cu creșterea excreției de produși de degradare în degenerarea compoziției normale zona mediului intercelular în polul posterior al regiunii globului ocular, înfășurate edem, presiunea osmotică normală și echilibrul acido-bazic în mediul de țesut al polului posterior, ceea ce creează condiții pentru reversibilității modificărilor degenerative, în primul rând a epiteliului pigmentar retinian. Nu se inițiază numai regenerarea intracelulară și a țesutului epiteliului, ci și funcția sa este restabilită pentru a menține diferența de presiune osmotică în spațiul subretinal și în coroid. Atunci când edemul este redus, se formează vase nou formate, care sunt supuse coagulării cu laser. Apoi administrați cu celule autolog de măduvă osoasă, care îmbunătățește considerabil circulația sângelui și trophism țesut în orbită, asigură nivelurile necesare ale sintezei de citokine, care reglementează procesele de recuperare, acestea sunt, de asemenea, sursa de regenerare a vaselor de sânge și a ochiului de țesut conjunctiv și țesut retrobulbară. Introducerea glutathion-S-transferazei anti-oxidante parabulbarn la o doză de 0,000005 grame pe administrare pe parcursul zilei reduce în mod semnificativ daunele asociate stresului fotocoxidant. Ca urmare, mecanismele patogenetice de dezvoltare a AMD sunt blocate, ceea ce exclude recurența bolii, oprirea neoangiogenezei atipice, care este, de fapt, răspunsul organismului la ischemia țesuturilor oculare.

Metoda se desfășoară în patru etape.

Prima etapă. Utilizarea Lucentis sub formă de o injecție în corpul vitroasă într-o singură doză de 0,5 mg (0,05 ml) 1 dată / lună. Lucentis (Ranibizumab) este un fragment monoclonal uman de anticorpi pentru factorul de creștere endotelial A (VEGF-A) și este exprimat prin tulpina recombinantă Escherichia coli. Ranibizumabul se leagă selectiv de izoforme ale factorului de creștere a endoteliului vascular, VEGF-A (VEGF110, VEGF121, VEGF165) și împiedică interacțiunea VEGF-A la receptorii săi de pe suprafața celulelor endoteliale (VEGR1 și VEGR2), ceea ce conduce la o suprimare a neovascularization și proliferare vasculară. Prin inhibarea creșterii vaselor coroidale nou formate în retină, ranibizumabul oprește progresia formei hemoragice exudative (umede) a degenerescenței maculare asociate vârstei (AMD).

A doua etapă. Injectarea zilnică de parabulbară a medicamentelor înainte de vizualizarea retinei cu vase nou formate în jurul maculei. Glutathion-S-transferaza antioxidantă este injectată într-o doză de 0,0000005 grame pentru administrare în fiecare ochi în 1 ml de soluție izotonică dimineața.

În 1,5 ml dintr-o soluție apoasă izotonică, Profetal® se injectează la o doză de 75 μg pe 1 administrare în fiecare ochi seara.

A treia etapă. Coagularea la culoare a vaselor nou formate (dacă este necesar).

A patra etapă. Pacientul din aripa iliului sub anestezie locală, în ambulatoriu, în condiții aseptice produce măduvă osoasă în cantitate de 10-60 ml. Măduva osoasă aspirată cu anticoagulant este transferată la laboratorul de tehnologii celulare. În laborator, în condiții aseptice din măduva osoasă pregătește grefă de celule ca o suspensie de celule mononucleare de măduvă osoasă în 1, 5 ml NCTF ( «NCTF - 135" - un produs biologic complex care conține vitamine, minerale, aminoacizi, acizi nucleici și antioxidanți,«Laboratoires Filorga» făcute în Franța). Unele dintre celule sunt înghețate în azot lichid și transferate într-o criobank pentru posibila utilizare ulterioară. Suspensie de celule în cantitate de 5-40 milioane de celule mononucleare autolog de măduvă osoasă per 1,5 ml de soluție NCTF. Introducerea materialului celular se efectuează de 2-4 ori cu un interval de 2 luni.

Celulele stem ale măduvei osoase cu această metodă de transplantare prezintă proprietăți cunoscute, și anume, ele activează angiogeneza organotipică, crescând circulația sângelui în vasele retinei și nervului optic din ochi, îmbunătățind troficul țesuturilor orbitale, ceea ce permite restabilirea efectivă a funcției vizuale afectate.

Pacientul V.M., de 78 de ani.

Diagnostic: distrofie maculară legată de vârstă a retinei ambilor ochi (formă umedă). La examinarea fondului s-au găsit multe focare distrofice în regiunea centrală a retinei ambilor ochi, o cantitate mare de pigment, edem retinian.

Înainte de tratament: acuitatea vizuală a ochiului drept - 0,05; acuitatea vizuală a ochiului stâng - 0,07. Corecția la ambii ochi este imposibilă. Un pacient cu vedere redusă este o scădere semnificativă a vederii centrale. Procesul de percepție vizuală este dificil și lent. Pacientul observă o viziune încețoșată pronunțată, dificultăți semnificative în citirea și recunoașterea fețelor.

Tratamentul. În primul rând Lucentis a fost administrat prin injectare în corpul vitros, la o doză de 0,5 mg (0,05 ml), o dată, apoi parabulbarno 1,5 ml soluție izotonă de AFP, în doză de 75 ug, timp de 12 zile, seara, glutation-S-transferaza, la o doză de 0, 0000005 g timp de 12 zile dimineața, în fiecare ochi zilnic înainte de imagistica retinei cu vase nou formate în jurul maculei, apoi s-a efectuat coagularea cu laser a vaselor nou formate (fără a afecta macula), apoi a transplantat o suspensie de celule autologice mononucleare parabulbarno și retrobulbarno, Asti macula. Realizat 3 Transplantul de celule microchirurgie a celulelor autolog de maduva osoasa, cu un interval de 60 de zile.

După tratament: vederea ochiului stâng și drept - 0,2 (fără corecție). Când a examinat fundul a constatat că zona focarelor dystrophic și drusen a fost semnificativ mai mică, cantitatea de pigment a scăzut, nu a existat nici o umflare.

O metodă pentru tratarea varsta umed degenerescentei maculare a retinei cuprinzând administrarea Lucentis ca injectarea intravitreană a unei doze de 0,5 mg o dată pe lună 1, caracterizat prin aceea că mai întâi administrat Lucentis apoi parabulbarno 1,5 ml soluție izotonică este administrată la o doză de alfa-fetoproteinei 0,0075 mg seara, glutathion-S-transferaza la o doza de 0,0000005 g dimineata in fiecare ochi zilnic pana cand retina este vizualizata cu vasele nou formate in jurul maculei, apoi se efectueaza coagularea cu laser daca este necesar (fara a afecta macula), apoi trans plantiruyut suspensie de autolog de măduvă osoasă mononucleare parabulbarly și retrobulbare, mai aproape de maculei, cu o suspensie de 1,5 ml «NCTF-135", numărul de celule mononucleare este 5-40 milioane, iar introducerea lor se efectuează de 2-4 ori la intervale de 2 a lunii.

Mai Multe Despre Viziunea

Krasnjur.net portal medical Krasgmu.net

Ochii senzaționali: ce să fac? Un astfel de fenomen neplăcut, cum este pruritul în zona ochiului, indică cel mai adesea că nu totul este în ordine cu organul de viziune....

Picături de ochi extract de aloe vera în conformitate cu Fedorov preț de unde să cumpere

Fedorov extract de aloe este un remediu cu eficacitate clinică neconfirmată, utilizat pentru tratarea oricăror boli oculare....

Ochii chameleonilor la om

Fiecare persoană este unică și unică. Acest lucru se aplică formei, feței, structurii părului, temperamentului și mult mai mult. Femeile se străduiesc adesea să schimbe ceva în aspectul lor, cum ar fi culoarea ochilor....

Ochii purulenți și bolnavi după baie

O excursie în baie este o tradiție veche rusească și o distracție plăcută. O astfel de procedură are un efect pozitiv asupra întregului corp ca întreg - celulele pielii sunt curățate de murdăria compactă, procesul de transpirație este normalizat, o persoană primește o sarcină pozitivă de vivacitate și de energie suplimentară....